慢性胰腺炎的症状

儿童慢性胰腺炎的症状多种多样，取决于疾病的持续时间、疾病的形式和发展阶段、腺体内外分泌功能的紊乱程度以及是否存在其他器官的伴随病变。尽管胰腺炎的临床症状多种多样，但最主要的症状被认为是疼痛。

典型症状为上腹部、上腹部（77%）、左右季肋部（58%）阵发性疼痛。10%的儿童疼痛呈隐性疼痛，餐后和下午加剧，多由饮食不当（粗粮、油腻、煎炸、甜食、生冷食物、碳酸饮料）、剧烈体力活动和病毒性疾病引起。疼痛持续时间为1至2-3小时，少数情况下为4-5小时或长达数天。疼痛可放射至背部、左、右胸部，有时呈带状（56%）。通常，坐姿或身体前倾（膝肘位）时，疼痛会减弱。

慢性胰腺炎的另一组症状是消化不良。最典型的症状是食欲不振（78%）、疼痛高峰期呕吐、恶心、嗳气、烧心、胀气。便秘（38%）或稀便（24%）也较为常见。30%的患者在发病期间体重会下降5至10公斤。

该病通常伴有植物神经衰弱综合征：患者主诉疲劳、头痛、情绪不稳定、易怒。部分患者出现剧烈疼痛综合征，并伴有体温升高、血液炎症改变。

胰腺炎发作时，胰头、胰体或胰尾的投影区域可出现明显疼痛。儿童患者的特征是弥漫性疼痛同时出现在多个区域：上腹部、左右季肋部以及十二指肠投影。可观察到Kach综合征、Mayo-Robson综合征的病理症状，以及囊性症状和肝脏中度肿大。

通常，临床症状的具体特征取决于慢性胰腺炎的严重程度。重症胰腺炎的特征是持续剧烈的疼痛，局限于整个上腹部，伴有放射症状和各种消化不良。病情恶化的频率和严重程度会随着患儿年龄的增长而增加。这在十二指肠（十二指肠淤积、憩室、狭窄性乳头炎、动脉肠系膜受压等）和胆道（胆结石、胆管系统异常）发生严重器质性病变的背景下发展为胰腺炎时较为常见。可能出现并发症（假囊肿、左侧胸膜炎、胰腺结石、胃十二指肠糜烂和溃疡、脓肿、胆汁淤积症状、糖尿病等）。

中度胰腺炎的临床表现不太明显，病程相对较好。饮食不当、体力劳动过度后，患者会周期性地出现疼痛症状。疼痛通常位于上腹部、左腹部，有时会加剧，出现剧烈疼痛，但很快缓解。消化不良症状较为轻微。

轻度胰腺炎的疼痛通常为短暂性、隐隐作痛或阵发性。局部疼痛主要位于胰腺的投射部位，无放射线。此类胰腺炎的预后良好。

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