成人和儿童牙龈发红

牙龈发红十分常见，伴随我们身体的大多数疾病，更不用说口腔疾病了。当发生急性呼吸道病毒感染、耳鼻喉器官感染、心血管系统和胃肠道疾病时，都会出现牙龈发红。在每种情况下，这种发红或充血的形成机制都不同。就像在口腔中一样，可能会发生炎症、创伤、过敏反应。身体和口腔中的所有过程都是相互关联的，因此，牙龈发红不仅应从局部考虑，还应从与身体联系的角度来考虑。

值得注意的是，儿童时期的牙龈颜色有其自身的特点。儿童的牙龈颜色范围从鲜红色到浅红色，这绝对是生理性的。然而，当婴儿出现任何黏膜疾病时，整个口腔都会变成深红色，并伴有气泡或白色斑块，但这完全取决于病理情况。

然而，为了避免这种症状及其相关疾病，了解可能导致牙龈充血的危险因素至关重要。首先，值得注意的是口腔的整体健康和卫生状况。龋齿、口腔卫生不良以及全身疾病会导致感染因子增多，口腔黏膜抵抗力下降。这些因素为疾病的发生创造了条件，并与病因相结合，最终导致疾病。因此，定期看牙医和保持良好的卫生习惯可以降低患病风险。

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原因 牙龈红肿

为了更好地了解牙龈充血的原因，有必要将其分为几类。

第一组值得注意的原因是牙龈炎和牙周炎。这一组原因非常广泛，因为导致它们的原因通常都很平常和简单。我们所说的牙龈炎包括口腔卫生不良、牙菌斑的大量形成，这些最初会导致牙龈发炎。如果不进行治疗，情况会恶化，牙龈与牙齿的附着会受损，从而引发牙周炎。在这种疾病中，炎症会扩散到牙周组织（牙齿的韧带装置），导致化脓性分泌物、牙齿周围骨质吸收、牙齿松动，最终导致牙齿脱落。据统计，由牙龈炎和牙周炎引起的牙龈充血占所有原因的 69%。

牙龈创伤是导致牙龈发红的常见原因之一。创伤因素包括出牙、手术、化学创伤、机械创伤、温度创伤以及其他类型。任何创伤都可能是急性或慢性的，这取决于创伤因素的持续时间。如果一个人拿起一杯开水喝下，那么这种创伤就被认为是急性的；如果他连续数周每天都喝非常烫的饮料，那么这种创伤就被认为是慢性的。

任何年龄段的宝宝出牙时，牙龈区域都会变成鲜红色。这是一个生理过程，会伴随炎症，包括牙龈颜色的变化。通常情况下，这种发红会在几天后消退，不会引起太大不适。

拔牙或其他口腔手术后，伤口周围黏膜呈深红色，由于手术过程中牙龈边缘受到创伤，导致牙龈疼痛、发红。

酸、碱和其他侵蚀性物质会损伤牙龈组织，造成牙龈化学损伤。误服碱性或酸性溶液以及医疗干预都可能导致牙龈损伤。饮用热饮、冷冻疗法也可能导致热损伤。粗糙、尖锐的物体（例如骨头）或牙齿或假牙的锋利边缘会造成机械损伤。此外，如果口腔内装有多种金属假牙，还可能出现电流损伤，导致黏膜和牙龈变红。

牙龈发红的原因之一是过敏反应。这是一大类具有过敏发展机制的疾病，包括对药物的过敏，以及对棘层松解性天疱疮和扁平苔藓等疾病的过敏。最常见的过敏原是麻醉剂、抗菌药物、假牙塑料和假牙托。

当囊肿化脓时，牙龈癌也会导致牙龈发红。在囊肿化脓之前，它可以完全无症状地生长，不会对任何人造成困扰，但如果发生这种情况，就会出现牙龈疼痛和发红。

牙龈发红通常伴随牙科手术和医疗失误。正磷酸对牙龈的影响、透热凝固术、牙龈收缩术以及许多其他因素都可能导致牙龈充血。因此，您不应认为医疗干预后牙龈发红就意味着医生操作不当。许多手术都不可避免地会导致牙龈损伤，如果您遵循医生的建议，这种情况很快就会好转。

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發病

在牙龈炎和牙周炎等炎症性牙周疾病中，牙龈发红是首发症状之一。这是由于牙菌斑和牙垢对牙龈的影响，导致肿胀、充血、出血和疼痛。如果在这个阶段，即牙龈炎阶段进行牙科治疗，那么牙龈可以完全恢复。但是，如果不进行干预，可能会发生牙周炎，这是一种炎症性破坏性疾病，其中牙菌斑感染会破坏牙龈与牙齿的连接处——附着上皮。在这种损伤之后，感染因子会进一步沿着牙齿深入牙周间隙并破坏牙周组织。由于韧带装置的损伤，牙齿通过韧带附着的骨组织也会被吸收。随着时间的推移，如果不进行治疗，这样的牙齿就会脱落。

牙周炎可分为全身性和局限性。全身性牙周炎会蔓延至颌骨各处的牙齿，而局限性牙周炎则发生在两颗牙齿之间。局部性牙周炎的病因可能是牙齿接触点区域的填充物质量不佳或牙冠损坏。

牙龈创伤的机制因创伤因素而异。如果是机械性创伤，由于上皮和皮下组织的完整性被破坏，会引发炎症。如果是热性创伤，牙龈上皮会暴露在高温下，导致蛋白质变性或分解。如果是化学性创伤，碱或酸会导致牙龈坏死。手术后牙龈创伤的机制与机械性创伤相同。特殊之处在于，在化脓性手术过程中，强效感染因子会进入牙龈损伤区域，这不仅会导致炎症，还会导致脓性渗出液的出现。在这种情况下，伤口表面的治疗和修复可能会随着时间的推移而增加。

口腔中发生的过敏过程与其他器官和系统中的机制相同。例如，使用塑料假牙时可能会发生过敏反应。当塑料与牙龈黏膜接触时，会引发一系列反应，产生大量针对刺激物（在本例中是塑料）的免疫细胞。然后，免疫复合物聚集在与刺激物接触的区域并损害黏膜，导致牙龈、上颚和其他与假牙接触的区域的黏膜出现瘙痒、灼热和发红。

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症狀

当将牙龈发红视为许多口腔疾病和病症的症状时，应该区分口腔疾病和其他器官和系统疾病中牙龈充血的表现。

如上所述，牙龈发红最常见于牙周疾病——牙龈炎和牙周炎。牙龈炎的临床表现包括疼痛、牙龈出血、肿胀和发红。增生性牙龈炎会导致牙龈体积增大，严重时甚至会覆盖整个牙齿。最常见的情况是，对侧颌骨的牙齿会损伤过度生长、颜色鲜红的牙龈，导致出血。

牙周炎的初期症状可能是牙龈出血、发红、食物残渣卡在牙齿之间以及口臭。然而，如果不及时治疗，牙根会逐渐暴露，并出现松动。最终导致健康牙齿从口腔中脱落。这种临床表现是由于上皮附着点受损以及由此导致的牙齿周围骨组织的破坏而出现的。

牙龈充血常发生于口腔外伤。所有类型的损伤都会导致牙龈充血，出现鲜红色、肿胀和疼痛的区域。化学损伤会导致该区域覆盖一层白色涂层；长期机械损伤会导致涂层呈脏灰色。小尖锐物体损伤牙龈会导致局部发红；热损伤或化学损伤会导致发红区域蔓延至整个口腔。如果发生电沉积（假牙中含有多种金属），除了上述症状外，还会伴有口中金属味和灼烧感。

治疗或操作不当也可能导致口腔损伤。如果使用劣质牙冠，牙齿周围的牙龈会出现红圈，可能首先引发牙龈炎，然后发展为局部性牙周炎。在这种情况下，安装牙冠的牙齿附近的牙间隙会受到损害，食物会随着时间的推移堵塞其中。此外，劣质填充物也可能导致牙龈损伤，填充物位于两颗牙齿的接触处。如果填充物的最终加工和抛光不当，残留物会压迫牙间乳头。因此，首先发生牙龈炎，然后发展到牙周组织。

当然，最常见的牙龈发红原因是口腔疾病。然而，还有另一组疾病表现为牙龈充血。这些是内脏器官和系统的病变。在急性呼吸道感染中，甚至在整个身体出现临床症状之前，成人，尤其是儿童，就可能出现牙龈发红。口腔内出现水泡、口疮、溃疡、水疱，耳鼻喉器官受到影响。这尤其会影响咽喉后壁和扁桃体。在糖尿病、肝炎、艾滋病毒感染等严重疾病中，口腔表现也从牙龈发红开始，随后牙龈上会出现肿块和肿瘤。患有这些全身性疾病的人，口腔粘膜会变薄，呈现淤血状，并出现长期不愈合的糜烂和溃疡。在急性白血病中，红色牙龈会肿胀并增大，这些变化在舌头侧的牙龈上尤为明显。

診斷 牙龈红肿

要了解牙龈发红是哪种疾病的症状，需要收集并分析具体病例的信息。所有类型的创伤都会直接影响牙龈。也就是说，如果有证据表明您被热茶烫伤或在进食时被叉子划伤，您可以放心地说这是创伤性牙龈炎或口腔炎。如果您出现疼痛、牙龈出血、异味或食物卡在嘴里，则应考虑牙龈炎或牙周炎。通常，为了确诊疾病，医生会让您进行颌骨X光检查。例如，全景片或CT扫描。一些常用的仪器诊断方法有助于确诊疾病。如果上述症状伴有表情迟钝、皮肤弹性下降、口腔黏膜上出现脏灰色涂层，则必须进行以下检查：

• 全血细胞计数。
• 一般尿液分析。
• 血糖测试。
• 生化血液检查。

这些检查有助于鉴别糖尿病、白血病、HIV感染和肝炎。如果怀疑有肿瘤，建议对相关区域进行CT或MRI检查，并进行组织学检查。

在幼儿中，牙龈发红最常由病毒性疾病或细菌性疾病引起。儿童口腔出现感染，并出现发红、皮疹和水疱，表明这些症状是由一种病原体引起的，无需进行其他诊断方法。

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治療 牙龈红肿

牙龈发红的治疗需要考虑潜在疾病的特征。如果出现牙龈发红的炎症机制，则必须遵循某些原则。首先，医生需要进行专业的口腔卫生护理，包括去除牙菌斑、磨牙和抛光牙齿表面。之后，使用抗菌药物（Levosin、Levomekol、Metrogil 等）、消毒剂（氯己定、过氧化氢、Rotokan）、抗炎物质（肝素软膏）、角膜塑形剂（Solcoseryl、甲基尿嘧啶）。此外，还会使用含维生素制剂的石蜡敷料，进行光疗，并使用各种消毒液冲洗牙龈和牙间隙。

另请阅读：牙周炎的治疗

治疗过程中，医生会开具口服药物，例如抗生素、抗炎药、抗真菌药、角膜增生药、免疫调节药、维生素和微量元素，以增强疗效。为了增强免疫系统，医生会开具Immudon、Proteflazid以及顺势疗法药物，例如Lymphomyazot。

维生素A、E和D以及钙矿物质对牙周组织尤为重要。在缓解期，可进行冷冻疗法、达森瓦尔化疗法和波动疗法等物理治疗。红光和黄光激光治疗也具有有益作用。

如果存在牙周袋，则需要进行外科手术以消除病理性牙周袋。这些手术包括刮除术、翻瓣术以及牙龈和牙槽嵴整形术。刮除术是使用特殊器械——刮匙——从牙周袋中刮除病理组织。此外，还有真空刮除术和开放式刮除术，即切开牙周袋，清除牙根和牙龈中的病理组织。

定向再生方法的翻瓣手术效果良好。其本质是，当植入人工骨和牙龈时，植入组织的四周会被膜覆盖，阻止上皮向内生长。因此，通过这些外科手术，可以恢复一定程度的骨组织，并强化其中的牙齿。

如果发生轻微的机械损伤，需要用药草汤剂漱口 - 洋甘菊，鼠尾草，橡树皮，荨麻，菩提树等。如果发生化学损伤，则需要使用解毒剂，对牙龈受损区域进行防腐处理，减轻其负担。

並發症和後果

是否会出现并发症取决于潜在疾病，其症状是牙龈发红。牙龈炎需要医生治疗，最终会痊愈，不会出现任何并发症。如果不治疗牙龈炎，则有患牙周炎的风险。遗憾的是，这种疾病无法完全治愈。不过，定期进行维持治疗可以阻止病情发展，稳定口腔健康。

未治疗的牙周疾病可导致大面积牙周袋、脓肿，并且作为慢性脓毒症的病灶，可引发其他器官和系统的疾病。

任何类型的损伤都会根据损伤程度产生相应的后果。如果损伤是机械性的，例如骨刺，且仅损伤上皮，则3-4天内伤口会愈合，不留痕迹。然而，如果损伤是由化学药剂造成，且损伤深度超过上皮，则会导致组织坏死和瘢痕形成。

过敏性疾病总是会伴随限制使用致敏物质而产生不良后果。无论是假体、食物、药物还是填充材料。如果不采取一切措施消除过敏原，可能会引发血管性水肿和过敏性休克等严重并发症。

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預防

牙龈发红的预防应全面且多方位进行。这是因为这种症状可能伴随多种疾病出现。因此，预防措施应以预防上述疾病为目标。例如，为了预防牙龈炎和牙周炎，首先必须保持良好的口腔卫生。您还应定期去看牙医，检查填充物、牙冠和假牙的状况。如果牙龈部分的填充物贴合不良或出现碎裂，则必须进行修复或更换。牙冠和牙桥也是如此。它们的使用寿命不仅取决于它们在牙齿上的固定牢固程度，还取决于矫形结构区域骨骼和软组织的稳定性。遗憾的是，社会上存在一种观点，认为医生可以为了自身利益而故意移除良好的填充物并移除功能正常的牙冠。然而，这种情况极为罕见，因为医生做出此类行为必然是目光短浅且不道德的。拔除牙冠对医生和患者来说始终存在风险。在某些情况下，甚至无法进行重复义齿修复。因此，您应该信任医生，并及时更换使用寿命已久的修复体。活动假牙也是如此，它们也有其自身的使用期限。颌骨组织状况的不断变化会导致假牙的贴合度降低。结果，会出现牙龈发红、褥疮和炎症。因此，始终需要关注口腔变化，并优先考虑您的健康。

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