植牙和牙龈增生

种植牙在各年龄段人群中的普及度日益提升。这是因为这种牙齿修复方法自发明以来就非常可靠。在此期间，科学家们进行了数千项科学研究，发明了多种种植系统，并在治疗多年后对大量患者进行了检查。这使得我们能够全面分析这一牙科领域的能力，将所有信息整合起来，并创建一套具体的数据。基于这些数据，我们得知种植牙在90%以上的病例中都能成功植牙。此外，大量研究也帮助确定了最耐用的种植体类型，最终确定为骨内种植体。此外，如今已经发明了许多外科和矫形外科治疗方案，使手术能够最大程度地保留软组织和骨骼，并植入假体，同时达到理想的美观和功能。因此，我们可以得出结论：种植牙并非一种“技术”，而是一种行之有效的牙齿修复方法。

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程序的適應症

种植牙的适应症包括牙弓的任何缺陷，直至牙齿完全缺失。也就是说，无论缺失多少颗牙齿，都可以用种植体替代。种植牙的适应症和禁忌症一直存在争议，且含义模糊。这个问题的答案源于每个病例的个体差异。例如，一位75岁的女性，患有二度高血压和许多其他躯体疾病，希望接受全种植牙。

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技術 牙龈增生

种植技术在治疗计划阶段就已确定。这是因为种植类型是严格根据个人情况选择的。患者的年龄、健康状况、职业和心理状态都会被考虑在内。例如，如果一位年轻且相对健康的人想要立即修复缺失的牙齿并进行快速种植，那么可以实施这样的方案。但是，如果患者年龄较大，患有慢性牙周病和躯体病变，则需要进行特殊准备：消除所有病理过程，达到缓解状态，然后进行两阶段种植。这种经典方法更可靠、更一致，可以先控制种植体的植入，然后控制粘膜的形成。

传统的两阶段植入手术将整个治疗过程分为几个阶段。第一阶段是骨整合期。在此期间，需要剥离黏膜，在骨中钻孔，形成种植体床并将其植入。之后，用黏膜瓣覆盖种植体并紧密缝合。接下来的3-4个月是骨整合期。在此期间，种植体区域的骨组织会发生结构性变化。在植入后的最初几周内，骨组织会发生轻微的破坏性变化。这是因为在钻孔过程中，刀具会破坏与其接触的骨细胞层。因此，骨的边缘球开始坏死。然而，尽管听起来有些矛盾，但在这种情况下，坏死是一个正常过程，会在短时间内消失。取而代之的是主动骨整合。在此阶段，需要进行多次X光检查，以确保愈合过程顺利进行。3-5个月后，切开种植体上方的粘膜，将种植体上的牙塞拧出，并安装牙龈成形器。

有趣的是，大多数人都知道种植体是什么样子，但却不知道牙龈成形器是什么，以及它在种植过程中起着什么作用。事实上，它的作用与种植体结构中的任何其他元素一样重要。牙龈成形器是在种植体骨整合后附着在种植体上的一个部件。它看起来像一个螺丝钉，带有一个金属圆柱体或圆锥体，其直径和高度取决于被替换的牙齿。在它的帮助下，黏膜通过“过度生长”获得必要的体积和结构。牙龈成形器在种植体植入后会愈合2-3周。考虑到黏膜良好的生长和恢复能力，在这段时间内植入牙龈成形器被认为是足够的。移除牙龈成形器后，在种植体中安装基台。从这一刻起，矫形治疗阶段开始了。也就是说，种植医生的任务是拧入种植体，控制其整合并重建牙龈。矫形师（修复师）的任务是使牙龈拥有自然的外观和美观的轮廓。如前所述，矫形阶段始于安装基台。基台相当于牙根，即磨削后用于安装牙冠的牙齿的金属复制品。之后，在基台上安装临时塑料牙冠，之后黏膜开始呈现更生理的外观。临时修复阶段对于整体治疗效果至关重要。它使黏膜能够适应新的环境，并使牙龈与牙冠的粘附力与“真”牙的牙龈轮廓保持一致。此外，临时牙冠可以帮助患者适应新环境中的新外观、微笑参数、发音和咀嚼功能。亲人（父母、配偶、朋友）的意见也起着重要作用；只有在永久牙冠尚未制作且易于进行任何更改的情况下，他们才能表达自己的意见。患者需佩戴临时牙冠数月，待牙龈完全适应后方可制作永久性牙冠。因此，牙龈仅在临时修复阶段植入。永久性假牙需待黏膜完全适应后才能固定。陶瓷牙冠的形状与临时牙冠相似，但物理特性更佳。永久性假牙不易磨损，更耐用，能够再现牙齿的微观和宏观形态。它们还具有最佳的光学特性（颜色、亮度、对比度、透明度等），从而显著提升牙齿的美观度。

因此，两阶段植入手术可持续约一年。患者会逐渐接近预期效果。当然，这种治疗方式对医生来说更可靠、更轻松，因为在这一年中，种植牙医生和矫形外科医生有机会了解患者的身体特点，并更全面地进行治疗。

快速种植正日益流行。这主要归功于私人牙科诊所的市场营销。他们承诺只需几天即可修复缺失的牙齿，以此吸引患者。了解了关于两阶段种植的粗略信息后，不难想象种植医生和正畸医生在短时间内进行快速种植时需要完成多么繁重的工作。第一次就诊时，医生会进行诊断和治疗计划。第二次就诊时，医生会为患者安装种植体和基台（对于快速种植，种植体和基台会制作成一体式结构）。之后，医生会取模或扫描口腔，并在第二天安装临时结构。在这个阶段，每位医生会根据自己的工作方案选择临时修复体的使用期限。医生希望患者有机会适应并评估其形状。但为了更好地证明快速种植的暂时优势，专家通常会尽早安装永久牙冠。只有医生对自己的能力充满信心才能做到这一点。这一点至关重要，因为在治疗过程中，种植体会同时承受负荷、骨整合以及部分骨吸收（由于负荷）。除了部分骨吸收外，还会有一定的软组织损失。如果不考虑所有这些因素，就会导致牙龈黏附受损，牙冠周围牙龈乳头缺失。在这种情况下，修复体看起来会非常不美观，并且在牙齿之间会出现所谓的“黑三角”。

植入后牙龈是什么样子的？

种植牙后牙龈的外观与手术方法无关。首先，牙龈的美观与种植牙的质量息息相关。如果治疗过程达到最高水平，牙龈会呈现淡粉色。其轮廓将与对侧牙龈轮廓对称。龈乳头将填满牙冠和邻牙之间的整个空间。如果人工牙冠的颜色、形状和大小与其余牙齿相符，那么治疗后，没有人能够区分“活”牙和种植牙。此外，这不仅适用于牙科以外的人士。高质量的工作可以与面部形状、肌肉张力和肤色精确匹配，即使是专家也无法总是确定种植体上是否存在人工牙冠。此外，最高水平的植入和修复不仅可以确保最初两三年内结构的美观和功能，而且可以通过对口腔和整个身体的适当护理确保未来十年内结构的美观和功能。

禁忌程序

需要注意的是，在这个年龄段，手术是极其不理想的。此外，老年人的身体不再像年轻时那样具有活跃的排毒和再生功能。因此，服用抗生素、止痛药、消炎药、注射麻醉剂——所有这些都会对老年人的健康产生负面影响。

值得注意的是，儿童时期不宜进行种植牙。颌骨组织的不断重塑和出牙过程使儿童的牙齿和颌骨系统呈现出动态结构。因此，种植牙作为固定元件，可能会延缓颌骨的生长，导致出牙不正确或不完全。

对于患有失代偿性糖尿病、各种免疫缺陷和精神障碍的患者，仅在特殊情况下才会进行植入。此外，此类治疗需经过其他专家的全面检查后才能进行。

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手術後的後果

植入手术是一项相当重要的干预措施，因此始终存在并发症和不良后果的风险。就植入手术本身而言，其过程中可能会出现并发症，这在许多失败的手术中很常见。一些并发症的出现是因为患者未报告任何全身性疾病。其他问题可能是由于患者诊断和治疗计划不完整而引起的。外科领域常见的并发症包括对麻醉药的过敏反应、出血、昏厥、虚脱、高血压危象、支气管哮喘发作、癫痫和心绞痛。查看列出的并发症清单，很容易理解，大多数并发症可以通过告知医生现有疾病来避免。例如，高血压、支气管哮喘、癫痫和心绞痛是必须咨询医生并获得医疗意见的病症。患者可能不知道自己对麻醉药和抗生素有过敏反应，因此手术前必须进行过敏测试。血液疾病、血管疾病和其他原因都可能导致出血。例如，个体的解剖结构可能暗示着血管的位置并非大多数人的典型特征。因此，外科医生可能会意外损伤动脉或静脉。如果不清楚人体的解剖结构，也可能发生同样的情况。植入前进行复杂的牙齿拔除手术会增加出血的可能性。任何年龄和性别的人都可能突然出现昏厥、虚脱和血压升高。这可能是由于对手术的恐惧、麻醉不良引起的疼痛综合征或血管张力低下。无论如何，这些情况在手术过程中都会发生。这些并发症的发生不会让经验丰富的外科医生感到困惑。这是因为此类情况经常发生，有明确的缓解方案，并且不会对患者造成任何身体上的后果。

粘膜炎和种植体周围炎

这些并发症应在专题中重点介绍，因为它们被认为是种植牙特有的。如果一个人拥有自己的牙齿，通常最常见的问题有三个：龋齿、牙周炎和牙周炎。种植牙后，人工牙齿脱落的可能性仍然存在。这些后果的原因是种植体周围炎——即整合种植体周围骨组织的炎症。

种植体周围炎的发病率为 2% 至 43%。值得注意的是，95% 至 99% 的种植体都能生根，而周围骨组织发炎的概率高达 43%。这是因为骨整合期由医生控制，医生会定期进行专业的口腔卫生护理。在治疗过程中，患者了解自己承担的所有责任。此外，患者想要快速获得美观和功能效果的动力也起着重要作用。当安装永久性修复体超过六个月后，人们开始对种植体不太小心。逐渐地，卫生用品的数量开始仅限于牙膏和牙刷，清洁时间也缩短到最低限度。结果，感染逐渐渗透到基台和牙龈之间的区域，导致粘膜炎——种植体周围牙龈的浅表炎症。粘膜炎与牙龈炎有些相似：牙龈在牙冠区域发炎，并伴有疼痛、肿胀、瘙痒和出血。脓性内容物可能会从牙周袋中流出。虽然这种情况在临床上很常见，但如果及时就医，炎症过程是可以完全消除的。

如果患者未就黏膜炎寻求专业治疗，这种疾病可能会发展为种植体周围炎。在这种情况下，炎症会扩散至种植体周围的骨组织。起初，病变可能只是局部的，但随着时间的推移，它会蔓延至种植体周围的整个骨组织。如果没有专业的干预，这种情况会导致种植体移位和脱落。如果发生这种情况，则所有治疗都必须重新开始。首先，需要消除骨骼中的炎症。然后，需要进行骨整形手术以获得所需的体积。只有在此之后，才能开始种植的第一阶段。需要立即注意的是，旧的牙冠和种植体不能重复使用。尽管它们价格昂贵，但从骨骼中取出后，它们只能作为纪念品和口腔卫生的动力留下。即使对种植体进行精心处理，也无法重复使用。这是由于其独特的表面，需要用各种酸和喷砂机进行处理才能获得粗糙的表面。即使种植体隐窝内残留少量致病微生物，也可能导致种植体周围炎复发。因此，明智的做法是采用全新的、完全无菌的设计，避免重蹈覆辙。

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植入后牙龈萎缩

这种并发症很常见，尤其是在拔牙后立即进行快速植入时。然而，这并不意味着这种植入方法会对牙龈状况产生负面影响。相反，这种影响是由于拔牙后软组织的自然损失造成的。顺便说一句，骨组织也会发生同样的过程。这些完全是生理过程，应该可以通过手术矫正。大多数情况下，萎缩的量在 1-2 毫米内波动，但在某些情况下，这些指标可能更为明显，看起来像牙龈裂开。为了恢复牙龈的美观和屏障功能，需要进行牙龈整形手术。手术在局部麻醉下进行。根据缺损的面积和位置，选择一种修复方法。专家会确定口腔内最合适的供体部位，并从中取出移植物。将该组织移植到缺损区域并进行缝合。

除了自然的牙龈萎缩外，用力刷牙、饮用热饮、吸烟以及其他不良习惯也可能导致牙龈萎缩。牙龈整形手术后，患者会再次收到所有建议，包括合理口腔卫生的必要性以及可能出现的后果。

手術後小心

种植牙后的护理与手术本身的质量同样重要。昂贵的种植牙就像买车一样，需要定期的专业维护和自我护理。只有满足这些条件，才能谈及修复体的持久性。

基本的护理原则是每天用中硬度牙刷刷牙两次。牙膏的使用应遵循牙医的建议。如果您容易患牙周炎，建议使用含草药的牙膏（例如，Parodontax、Blend-a-med“草药系列”、高露洁“草药”）。如果您的牙齿上有很多填充物，则容易出现龋齿。为了预防龋齿，您应该使用含微量元素的牙膏（Blend-a-med“防龋”、Lacalut“面粉”、Sensodyne“修复与保护”）。如果您没有此类疾病的倾向，建议混合使用不同类型的牙膏。至于美白牙膏，建议每周使用不超过一次。频繁使用，其磨蚀性颗粒会对牙齿硬组织和牙龈软组织造成不利影响。

牙线和牙间刷的益处不可估量。它们能够有效清除牙齿间的牙菌斑。购买这些卫生用品前，建议咨询牙科保健师。这样，您就可以根据个人情况选择合适的牙间刷尺寸，从而进一步提高清洁效果。

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评论

人们对种植牙和牙龈增生的评价大多是正面的，因为人们通常能从种植牙中获得满意的效果。然而，应该理解的是，每个人对成功治疗的看法都不同。这很大程度上取决于患者的心理类型和期望。有些人认为，恢复美观的笑容后，人们会立即喜欢上它，问题也会消失，“一切都会不同”。事实上，种植牙后，人们确实会更加自信，自尊心也会增强。但你不能将种植牙视为人格发展的新阶段，并期待生活发生翻天覆地的变化。你应该更理性地看待这些事情。毕竟，亲人一定会为牙齿修复的人感到高兴。而那些不怀好意的人很可能会羡慕那些有经济能力接受昂贵的牙齿修复治疗的人。

此外，许多咨询师向患者承诺“看起来像明星”、“像女王”、“拥有好莱坞式微笑”。营销人员用这些词句来保证一个显然不可能实现的结果。为了兑现承诺，患者不仅需要牙医的治疗，还需要其他专家的治疗。例如，许多患者需要接受一系列美容手术，并根据个人情况选择合适的皮肤卫生产品。姿势问题患者应联系姿势治疗师进行相应的检查。这将有助于识别肌肉骨骼系统的问题区域，并在治疗期间纠正姿势和步态。如果患者患有抑郁症、内向或反社会人格，则需要咨询心理治疗师。通过改变对待问题的态度，患者会开始对小问题不那么情绪化。因此，经过全面的跨学科治疗，患者可以以全新的形象出现在社会上。他将能够在群体中轻松交流，自信地结识新朋友，留下愉快的印象，微笑并享受生活。

同样值得注意的是那些经历过种植牙排斥反应的人群。这类患者往往会抱怨医生的不专业、医疗质量低下以及治疗费用昂贵。如果你听信这些人的言论，你真的会相信他们被残忍地欺骗了。但如果你问他们几个问题，例如：“什么是牙线？”，“你用的是哪种牙间刷？”，“你多久抽一次烟？”，“种植牙后你看过几次牙医？”，那么谁应该为治疗后的并发症负责，就一目了然了。

除了负面评价，你还可能遇到相反的情况。例如，一个人没有得到本来可以得到的最佳治疗。但拥有一口好牙并能很好地咀嚼食物，对患者来说是一件非常愉快的事情，以至于他想告诉周围的每个人他的感受。在这种情况下，那些为了美容而去同一家诊所的患者可能会感到失望。毕竟，他们的要求比前一种情况更高。

因此，一个人的评价并不总是能够准确反映植入的质量。在这种情况下，值得信任你的亲人和你咨询的专业医生。