智齿部位的牙龈疼痛
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025

牙医越来越多地接到剧烈疼痛的投诉,这些疼痛的部位并不总是清晰可见。需要进行复杂的诊断才能找到疼痛的根源。实践表明,目前除了龋齿外,最常见的投诉是牙龈和智齿疼痛。此外,这些症状密切相关,相互制约。
原因 智齿牙龈疼痛
在牙医诊所,你经常会听到这样的问题:为什么长智齿后牙龈会痛?原来,智齿的萌出时间比较晚,大约在18到20岁之间。在此期间,牙龈会变厚,拔牙会比较困难,比所有主牙萌出的时期要困难得多。此外,此时牙龈已经含有大量的感受器,这些感受器受到刺激会引起剧烈疼痛。即使在儿童时期,出牙也是一件极其痛苦的事情。
拔掉智齿后牙龈疼痛
智齿是臼齿,其根部深入牙龈深处。血管和神经与牙齿的软组织相邻。拔除智齿会损伤软组织,造成机械损伤。事实上,拔除智齿是一项微创手术,自然需要时间进行恢复。拔除智齿后的最初几天,牙龈会疼痛,这是可以预见的,也是意料之中的。疼痛会持续到伤口完全愈合。
当血管和神经受损、出现肿胀和炎症时,疼痛会加剧。与任何术后情况一样,术后护理和进一步的康复治疗也必不可少。必须严格遵循牙医的建议。如果疼痛剧烈,可以使用止痛药或特殊的消炎药膏(使用前请咨询牙医)。通常情况下,只需简单、不复杂的拔牙,牙龈疼痛就不会持续很长时间。
拔除智齿后牙龈疼痛会持续多久?
这取决于损伤程度、受影响的组织以及损伤的深度。医生还会评估组织和循环系统的损伤程度。因此,只有进行拔牙手术的医生才能回答拔除智齿后牙龈会疼痛多久的问题。
恢复期的长短因人而异,且严格根据个人情况而定。因此,无法笼统地回答这个问题。但如果讨论大致时间,我们可以给出一个平均值——2 到 14 天。但也有一些病例,拔牙后几小时疼痛就消失了。也有一些病例,牙龈疼痛持续一个月或更长时间。如果遵医嘱,恢复期可以缩短到最短。
風險因素
高危人群包括 18 至 15 岁的人,因为这是智齿最有可能萌出的时期。这是由于神经调节机制的特殊性和激素背景的特殊性造成的。危险因素还包括免疫缺陷、各种先前的炎症、感染、病毒、自身免疫、过敏性病变,特别是如果它们影响口腔和鼻咽。牙齿、牙龈敏感性增加以及口腔并发疾病(牙龈炎、口腔炎、龋齿)会增加智齿萌出期间出现疼痛的风险。菌群失调、口腔、呼吸道和消化道正常微生物群落的破坏会使情况恶化。营养不良、维生素缺乏、近期抗生素治疗、并发疾病和慢性疾病也会显著加剧这种情况。
發病
其发病机制基于牙龈完整性受损、组织损伤和牙龈敏感性增加。这是由于出牙过程中伴随免疫球蛋白、局部抗体和炎症介质的合成。伴随软组织肿胀和炎症反应可能显著加剧疼痛。神经调节机制参与病理过程会加剧疼痛。
[ 1 ]
流行病學
据统计,约80%的智齿萌出会伴有牙龈疼痛,疼痛的严重程度差异很大,从轻微、中度到相当剧烈、严重。约35%的智齿萌出需要拔除或切开牙龈。几乎100%的智齿萌出都会伴有疼痛(因为拔牙过程中会伴随组织损伤)。约5%的人疼痛会在1-2天内消失,无需服用止痛药。15-20%的人疼痛会持续3-5天,需要服用止痛药。60%的人疼痛会持续长达一周,服用止痛药或镇痛药即可轻松缓解。其余11%的人会出现并发症或持续性疼痛综合征,需要额外治疗,服用镇痛药。[ 2 ]
症狀
主要症状是嘴角(最后一颗牙齿所在位置)出现尖锐的刺痛。疼痛也可能是钝痛,隐隐作痛。疼痛周期性加剧。通常,在接近傍晚时分,也就是夜间,疼痛加剧。如果这种疼痛持续数日,可能会引发炎症,表现为牙龈充血(发红)。炎症也可能伴有肿胀和渗出液(浆液性,较少见为脓性)。
疼痛出现的最初迹象是牙龈区域不适、灼烧感、发红或压实。当咬或触摸该侧牙齿时,疼痛会加剧。牙龈和牙齿的敏感性也会增加。对冷食和甜食的反应也会出现。[ 3 ]
智齿疼痛,牙龈肿胀
这是因为成人的牙龈组织比儿童的更致密,切开牙龈会更加困难。智齿萌出时通常会感到疼痛,牙龈也会肿胀。这是因为智齿不仅会损伤周围组织,还会损伤血管和神经。为了减轻疼痛,建议使用外用药膏和止痛药。止痛药也被证明是有效的。主要用于漱口的草药汤剂有助于减轻肿胀和炎症。例如:将冷水倒入以下成分中:鼠李果、药用地榆根、荨麻叶、直立委陵菜根茎、牛蒡根。用小火加热或水浴。取出时无需煮沸。浸泡1-2小时,用于漱口。每天可饮用50毫升。
我的智齿所在的牙龈很疼
如果智齿长出的地方牙龈疼痛,最好不要忍痛,尤其不要自行用药。最好去看牙医。牙医会检查并评估智齿长出的情况。如果一切正常,医生会建议如何正确护理口腔。可能需要使用软膏或特殊乳膏来软化牙龈,帮助减轻疼痛,消除炎症,并预防感染。有时,智齿长出的位置不正确,可能需要手术干预(例如,牙龈被切开)。如果智齿已经长出,几乎不需要治疗,因为治疗既困难又无效。建议拔除智齿。
誰聯繫?
診斷 智齿牙龈疼痛
要做出诊断,您需要去看牙医。牙医会检查口腔,评估牙齿和牙龈的状况。如有必要,可能会建议进行其他检查。不建议进行任何检查。仪器检查可以提供信息。通常使用牙齿/牙龈的X光片和断层扫描。可能需要进行鉴别诊断,因为牙龈疼痛和肿胀可能是许多牙科疾病的征兆。
使用特殊的牙科器械检查口腔,评估牙齿和牙龈的状况。还可以使用X射线检查、MRI和CT等方法,使病理可视化。[ 4 ]
治療 智齿牙龈疼痛
治疗主要集中在抑制炎症、缓解疼痛和肿胀。为此,医生会使用抗炎和止痛药物。也就是说,药物治疗占主导地位。只有出现并发症时才会考虑手术治疗。
- 智齿长出来的时候牙龈疼怎么办?
最好不要自行用药,因为你可能会错过一些需要手术干预的严重病症。乍一看,缓解疼痛似乎只需要服用止痛药和漱口即可。但这并不能解决问题,只能暂时缓解病情。此外,药物可能会掩盖症状,从而导致许多并发症。因此,不要自行用药,而应尽快就医。[ 7 ]
药物
使用任何药物时,必须严格遵守所有预防措施并遵照医生的建议。这在牙科领域尤为重要。这是因为如果治疗不当,可能会引发许多并发症。当炎症扩散时,整个口腔都会受到病理影响,病变会沿着牙龈迅速蔓延到所有其他牙齿,甚至蔓延到邻近组织——鼻腔、淋巴结。最大的危险是感染(脓液)会迅速发展,由于感染部位接近,感染会迅速蔓延到前庭器官、内耳和大脑。因此,让我们了解主要的预防措施——在使用任何药物之前,即使是最无害的药物,也请咨询医生。这将避免上述所有并发症。下面我们将讨论医生可以开具的药物,或者在需要紧急救助但无法就医的情况下可以自行服用的药物。
缓解疼痛的主要方法之一是服用止痛药。[ 8 ]
最简单的药物是安乃近。建议每日服用2-3次,每次一片。疗程为7-10天,具体取决于疼痛的严重程度。需要注意的是,有出血倾向或血友病(它会使血液变稀)的人不能服用。出于同样的原因,术后患者、牙龈出血患者以及月经期间的女性也不能服用。
Spazmolgon 的处方是每日一片,连服 10 天。不建议服用更长时间,因为可能会成瘾。也不建议服用过少。
如果疼痛剧烈、难以忍受,可以服用酮洛酸。这是最强效的止痛药之一,保证能缓解任何原因引起的疼痛。它适用于术后严重疼痛。建议每日服用量不超过1-2片。许多药店仅凭处方出售。
如果出现肿胀,牙龈肿胀,则需要服用抗组胺药 - 舒普拉斯汀。建议每天服用1-2次,每次一片。建议疗程为7天。
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维生素
只有在排除细菌感染风险且没有脓液的情况下,才可以服用维生素。如果存在感染和脓液,维生素只会造成伤害,因为它们会成为细菌的生长因子,加剧感染过程。如果排除了这种风险,建议服用以下维生素:
- 维生素PP – 60毫克
- 维生素B1(硫胺素)-2-3毫克
- 维生素B2-核黄素-2-3毫克
- 维生素B9(叶酸)– 0.5-1毫克
- 维生素A(视黄醇)– 240毫克
- 维生素E(生育酚)– 45毫克
- 维生素 C(抗坏血酸)——1000 毫克(双倍剂量)。
物理治疗
必要时,医生可能会开一些物理治疗方法。但通常情况下,这些方法并不需要。不过,牙科领域会使用以下物理治疗方法:
- 超声波治疗,
- 微电流治疗,
- 使用不同长度的波进行治疗,
- 电泳,
- 热处理程序,
- 电气程序。
民间疗法
为了缓解疼痛和帮助出牙,人们采用了各种民间疗法。[ 10 ]
- 食谱 1 号。
将一些欧芹籽加入500毫升普通酒精中浸泡。加入欧芹水解液(不超过2-3毫升)。饮用可缓解症状,消炎,软化牙龈。
- 食谱2号。
准备:取一小撮磨碎的香甘菊叶和花。将以上所有材料浸泡至少3-4天,每天饮用4次。加速出牙过程,缓解疼痛。
- 食谱编号 3。
取等量的蓝花萼花和根,倒入500毫升酒精中。每天饮用三分之一杯。预防感染和炎症,缓解疼痛。
- 食谱编号4。
以伏特加或纯酒精为基底,然后加入以下成分:芦荟汁、牛蒡油。混合后,静置一旁,待其自然发酵。每日饮用四次,以缓解疼痛。当伤口或脓肿形成时,可用作敷料。
草药治疗
用草药治疗牙龈疼痛非常有效且安全。
- 食谱 1 号。
将等量的洋甘菊花和叶混合,倒入沸水(200-250毫升),浸泡至少一小时,白天用于漱口和漱口。您可以根据口味添加蜂蜜或糖。有助于缓解炎症和疼痛。预防感染,缓解全身症状。
- 食谱2号。
菊苣根和菊苣花先用咖啡研磨机研磨,然后像茶一样冲泡。全天可无限量使用,作为漱口水。您可以适量饮用,并根据口味添加糖和蜂蜜。
- 食谱编号 3。
取一汤匙蓝莓叶、果和树皮,倒入500毫升沸水,浸泡约30分钟。漱口,冲洗喉咙、口腔,清洗鼻咽。
顺势疗法
顺势疗法需要严格遵守预防措施——严格遵守治疗方案和剂量。不遵守规定会导致副作用——中毒、心脏和肾脏功能障碍。
- 食谱 1 号。
服用少量缬草。汤剂煮沸后,煮3-4分钟。关火,冷却至温热。白天漱口。缓解疼痛、消炎,预防感染。
- 食谱2号。
准备:取覆盆子和荚蒾浆果。将所有这些浸泡在糖浆中至少3-4天,每天饮用4次。
- 食谱编号 3。
取等量的紫草根茎,倒入500毫升酒精。疼痛时饮用。
- 食谱编号4。
以伏特加或纯酒精为基底,加入以下成分:马尾草球果、杏干、西梅干。混合后,静置浸泡。每日饮用四次,可缓解疼痛。
- 食谱编号5。
在500毫升普通酒中加入一汤匙茴香、芫荽、豕草和鳃。每天喝两次,每次一汤匙。
手术治疗
如果出现并发症,或病变影响神经、血管、软组织,或存在发生炎症、感染、化脓性病变的风险,或出现坏死,则需采用手术治疗。如果牙齿无法穿透牙龈,则需切除。有时,需要拔除牙齿。[ 11 ]
預測
病程和预后取决于诊断和治疗的及时性。牙龈疼痛和智齿疼痛通常同时发生。如果您遵循医生的所有建议,可以显著减轻疼痛并预防并发症。
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