牙龈上的瘘管：看起来像什么，在家该怎么办？

牙龈瘘管的出现原因多种多样，但最常见的原因是牙龈、口腔区域和牙齿的炎症并发症。通常情况下，瘘管发生在智齿萌出时，或龋齿被忽视时。本质上，瘘管是一个积聚脓液的腔体。牙医越来越频繁地遇到这样的问题，其原因有很多。让我们来仔细看看。

患者在牙医诊所问的第一个问题，也是很自然也很正常的，就是：“牙龈瘘有什么危险？它真的危险吗？” 事实证明，它确实很危险。首先，它的后果和并发症也很危险。瘘管通常是指发生炎症并因此积聚渗出液的腔体。渗出液可能是脓性、浆液性、血性或混合性渗出液。无论如何，渗出液都是由坏死的牙龈细胞、受损组织的炎症颗粒、可能坏死的牙龈部分或受损牙齿的组成部分（牙本质、牙髓）混合而成。

此外，它还包括白细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、巨噬细胞以及人体血液和血管床的其他元素。是免疫防线的第一道防线，任何损伤和炎症过程都会立即激活它。当接收到牙龈损伤的信号时，这些元素会集体迁移到炎症病灶，在那里发挥作用并最终死亡。它们在牙龈中积聚，结果形成渗出液和脓液，并开始形成瘘管。还应该考虑到口腔内始终存在微生物群，主要是细菌。任何炎症过程都伴随着感染（细菌）过程的平行发展。因此，瘘管中含有细菌代谢的产物、死细菌和细菌细胞破坏过程中释放的外毒素。

所有这些不仅有助于炎症感染过程的维持，还会导致其在整个口腔内蔓延，并逐渐使越来越多的健康组织碎片参与到病理过程中。这是主要的危险。还应考虑到脓液、感染和炎症的扩散既可以垂直扩散，也可以水平扩散。在第一种情况下，病理过程会沿着神经、血管和上行通路扩散。感染可以渗透到身体的任何部位，并在那里形成新的感染灶（例如癌性肿瘤的转移）。

当脓液进入脑部时，会产生特殊的危险，导致脑部感染性炎症，例如脑膜炎、骨髓炎、脊髓灰质炎或其他炎症过程，这些炎症通常难以治疗，有时甚至无法治愈。还值得注意的是，化脓性炎症过程可能沿神经扩散，导致周围神经、基底神经节、大脑和脊髓严重受损，并对身体造成不可逆转的后果。

流行病學

据统计，约 52.5% 的牙龈瘘管出现与口腔和牙齿疾病有关，如龋齿、牙髓炎。口腔炎、口腔黏膜完整性受损也会导致瘘管出现（约占病理的 32%）。12-15% 的病例是正畸或牙科干预导致的。65% 的瘘管出现与激素紊乱、免疫失衡、反应性增强和机体致敏有关。约 5-10% 的病例是中毒、全身中毒、口腔菌群失调所致。约 15-20% 的病例是由于激素和免疫系统变化、功能衰竭，包括与妊娠、哺乳、更年期和年龄相关变化有关的激素和免疫系统变化导致的。

原因 龈瘘

瘘管形成的主要原因是牙龈组织受损，受损部位发炎，容易引发炎症和感染。造成损伤的原因有很多。影响牙齿及其各种结构的炎症过程会导致牙龈发炎和受损。例如，炎症通常是在龋齿、牙髓炎以及牙齿区域的其他炎症、感染和坏死过程的背景下发生的。同时，许多人都知道这种现象，即牙痛伴有牙龈疼痛。逐渐形成充满脓液的瘘管。有时，瘘管是在其他炎症和感染过程的背景下形成的，包括咽峡炎、各种形式的咽炎、喉炎、支气管炎以及口腔、上呼吸道和下呼吸道的炎症和感染过程。瘘管通常发生在一般躯体疾病、免疫力下降、严重感染、病毒性疾病、术后时期、身体的某些状况（激素背景破坏、免疫缺陷、身体重组、适应、工作负荷增加）的背景下。

值得注意的是，口腔内的细菌菌群间接地促进了炎症过程和瘘管的维持。通常，瘘管区域内的正常菌群，以及随后遍布牙龈的正常菌群，会迅速转化为致病菌群，导致炎症过程不但不会消退，反而会持续存在。

牙龈损伤的原因有很多。它可能是机械损伤。例如，进食时，坚硬、锋利、易碎的颗粒（例如面包屑、骨头等）会损伤牙龈。通常，重化学物质对牙龈的影响也会导致牙龈发炎。例如，接触腐蚀性化学物质、蒸汽会导致牙龈发炎。这种损伤通常发生在化学中毒、火灾、事故中，以及长时间处于烟雾或化学物质暴露区域。

值得注意的是，某些药物成分损伤牙龈，可能导致瘘管形成。牙科手术和其他任何操作都可能损伤牙龈、软组织和口腔黏膜。麻醉后（各种全身麻醉和局部麻醉），以及身体接受放射线照射后，都可能出现牙龈损伤。有时，这种损伤是放射疗法（用于治疗癌症患者）的结果。并发症之一是黏膜受到放射损伤，并伴有炎症和感染、微损伤、渗出液积聚，以及溃疡和糜烂。

拔牙后、植入后牙龈瘘

种植牙或拔牙后，牙龈上可能会形成瘘管。这主要是由于牙龈损伤造成的创伤，这些损伤在牙龈修复过程中不可避免地会发生。事实上，牙龈是一个连续的伤口，会逐渐愈合。这个过程伴随着主动再生，即受损结构完整性的恢复。值得注意的是，口腔内始终存在大量的细菌菌群，这些菌群在身体虚弱、解剖结构完整性受损的背景下被激活。细菌菌群的增殖、致病菌和真菌菌群的参与，可能导致感染和炎症的发生。在炎症灶中，除了菌群之外，免疫系统细胞和防御蛋白也会迁移。它们逐渐死亡并积聚。在这些病理结构积聚的过程中，瘘管就形成了。因此，瘘管可以被称为牙龈修复并发症。

牙冠下牙龈瘘

如果您的牙龈、牙冠下出现瘘管，应立即就医。原因可能有很多——从牙冠安装位置不当，到个体反应、对牙冠的不耐受。此外，切勿忘记，牙冠下很容易发生感染。不遵守无菌操作规程、违反基本卫生要求以及口腔护理不当，都可能导致炎症、感染、瘘管形成，甚至坏死。

風險因素

高危人群包括接受过各种牙科手术、手法治疗的人，以及口腔炎症或慢性感染灶的人。此外，如果牙龈受到机械损伤，风险也会增加。如果接触过化学物质、腐蚀性和有毒物质，牙龈受损的风险会急剧增加。还值得注意的是，接触过高剂量辐射（包括各种辐射）的人，罹患牙龈疾病的风险明显高于未遭受此类损伤的人。

风险因素可能包括服用某些药物，尤其是那些对身体有严重毒性作用的药物。例如，用于治疗结核病的异烟肼、各种抗肿瘤和抗寄生虫药物、强效止痛药、麻醉药。接受放射治疗或化疗的患者也属于高危人群。在某些情况下，风险因素可能包括强效抗生素治疗、抗真菌治疗。

發病

发病机制基于受损牙龈区域炎症的发生。炎症过程逐渐引入致病菌，并引发感染。炎症伴随介质、炎症因子、细胞因子和白细胞介素的主动释放，这些物质会促进炎症过程。此外，细胞结构，尤其是免疫系统细胞（淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞）也会逐渐参与其中。嗜碱性粒细胞和肥大细胞参与炎症过程，它们会释放大量组胺和其他炎症因子。所有这些都会导致炎症加重，形成瘘管，即空腔。瘘管逐渐充满脓性渗出液（很少是浆液性渗出液）。此外，附近的其他组织结构也参与了炎症过程。

症狀 龈瘘

主要症状是牙龈肿胀，出现炎症和感染，形成瘘管，瘘管内积聚脓液或其他渗出物。例如，内容物可以是浆液性、脓性。通常，该过程伴有疼痛、刺激和发红。触诊时疼痛加剧。随着时间的推移，瘘管破裂，其内容物会直接流出到口腔中。这会导致感染扩散到整个牙龈，甚至扩散到其他牙齿。然而，瘘管破裂被认为是一个积极的信号，因为否则，如果没有出口，脓液会通过血管、神经扩散，进入邻近的腔体，包括脑，导致化脓性脓毒症的进展，并形成新的感染灶。

瘘管的形成方式多种多样，但最常见的早期症状是牙龈局部敏感度增加，牙龈区域疼痛。瘘管既可以是局部性的，也可以是播散性的，播散性瘘管会扩散至整个牙龈。局部温度升高，严重的炎症可能导致全身体温升高，身体虚弱，整体健康状况恶化。瘘管的一个典型特征是，通常不会在第一天就形成。大约1-2天后，瘘管会以小肿块的形式出现在牙龈上，增厚，并发展成充满不同来源渗出液的空腔。

心身医学

现已证实，任何精神状态、心理障碍或情绪障碍都会以某种方式投射到身体的躯体状态上。这是因为任何精神或情绪反应都会引起生理层面的某些变化和过程。这些变化和过程会以相应的躯体反应的形式表现出来，包括疾病、炎症、结构和功能紊乱。

大量研究表明，牙龈瘘管常见于贪婪、嫉妒和羡慕情绪高涨的人。这种现象通常出现在那些总是害怕失去、节俭（甚至小气）的人身上。这类问题也常常困扰着那些精于算计、一丝不苟、喜欢积攒东西的人。贪婪和积攒心理会投射到身体层面，以脓液和病理性渗出液的形式出现，这些脓液和渗出液会在体内积聚，形成瘘管。从小就被剥夺一切的人，比如缺乏食物、玩具和生活用品，也可能会患上瘘管。同样的问题也困扰着那些在童年时期或现在被迫不断克制自己、无法完全满足基本需求和欲望的人。害怕失去、害怕陷入贫困、害怕得不到应有的回报——所有这些都是心理问题，在身体层面上，它们会以瘘管的形式表现出来，包括牙龈上的瘘管。

上牙龈或下牙龈瘘

这种情况下，瘘管有几种不同的类型：瘘管可能仅位于上牙龈，也可能仅位于下牙龈。还有一种情况是瘘管同时位于上下牙龈。通常，初期瘘管仅位于一侧。如果不及时采取措施，不进行治疗，瘘管及其伴随的炎症和感染过程可能会扩散，逐渐覆盖牙龈的其他区域。这就是双侧瘘管的形成方式。因此，如果出现病变的初期迹象，应尽快就医，采取必要措施并预防并发症。

牙龈疼痛，牙龈上有肿块。

如果牙龈出现肿块，牙龈疼痛，则表明您出现了瘘管，瘘管内充满脓液或其他病理性物质。伴随病变包括炎症和感染。体温可能升高。病变有进展的风险，并且可能会覆盖更广泛的区域。

为了防止出现严重的并发症和病情恶化，有必要去看牙医。不值得拖延就诊。您需要在当天就诊并接受检查（通常情况下，会正式认定为紧急情况）。如有必要，如果存在脓液扩散到其他部位的风险，或者病变过程可能涉及其他组织，医生会进行龋洞引流。将脓性内容物抽出，并对瘘管腔进行消毒（使用特殊消毒剂和消炎药）。这将避免炎症和感染进展，并加速康复。之后，需要进行进一步治疗以缓解炎症，修复牙龈并防止复发。

牙龈发炎

牙龈发炎几乎总是伴有疼痛和发红。牙龈上经常会形成瘘管。因此，它可能不会在第一天和第二天显现出来。但通常最迟在第三天，炎症就会伴随瘘管的形成。可以预防这种情况，这是合乎逻辑的。因此，如果您及时采取措施缓解牙龈炎症过程，瘘管就不会形成。毋庸置疑，正确的治疗只能由医生开具处方，因此，如果出现牙龈发炎的最初迹象，应立即就医。除了医生开具的处方外，您还可以使用含有消炎和抗菌剂的漱口水，以快速控制炎症并阻止感染发展。

温度

发烧最常发生在严重炎症和感染中。瘘管很少伴有发烧。但如果身体虚弱或病情持续，则有可能出现发烧。如果脓液在体内扩散，出现新的感染灶，或炎症过程涉及新的组织，体温可能会升高。有些人的身体反应性增强，敏感性增强，即使是轻微的炎症过程也会导致体温升高。

通常，仅靠牙医是不够的；可能需要咨询其他医生，例如全科医生。

牙龈上有一个白色的小瘘管

即使是轻微的牙龈瘘，尤其是白色瘘，也可能造成非常不良的后果。通常，瘘管内充满脓性内容物。其发展伴随炎症和感染过程。需要就医治疗。医生会开出必要的处方并进行所有必要的操作。

成人牙龈瘘

通常，成人牙龈瘘的发生率远低于儿童。成人的非特异性抵抗系统、局部免疫系统以及抗微生物定植系统功能良好。但如果这些功能受损，就可能出现瘘。瘘通常伴随口腔炎症和感染过程，常伴有龋齿、慢性牙龈病变。为避免并发症，应尽快就医。医生会开具相应的治疗方案，或进行腔内引流和口腔清洁。

儿童牙龈瘘管

儿童牙龈瘘并不罕见。首先，这是由于儿童肠道菌群发育不全，免疫系统发育不全，激素水平不稳定。这显著增加了感染和炎症的风险，增加了身体的敏感性和易感性。儿童牙槽系统尚处于发育阶段，也是一个重要的因素。儿童的牙齿正在生长，乳牙正在转变为臼齿。所有这些都会导致一系列变化，例如口腔保护能力下降，局部免疫力下降，抵抗细菌感染的能力下降。如果您及时就医并遵照医生的所有建议，您可以很快成功地解决这个问题。选择合适的治疗方法，瘘管很快就会消失。此外，支持疗法还可以防止复发。

妊娠期牙龈瘘

妊娠期出现牙龈瘘的主要原因是免疫力急剧下降，机体致敏性增强，黏膜抗感染能力下降，菌群失调，慢性感染灶激活。机体中毒，以及组胺的周期性释放和孕酮的合成，都会加剧这一过程。此外，孕妇体内还存在各种结构调整，激素水平急剧变化，正常菌群发生改变，敏感性和反应性增强，机体致敏性增强。

乳牙牙龈上的瘘管

有些孩子在换牙时会伴有牙龈瘘，而且情况相当严重。这可能是由于孩子口腔和鼻咽部存在慢性感染灶（未治疗的龋齿、扁桃体炎、咽炎、腺样体炎、上颌窦炎）。也可能是免疫力下降、体质虚弱的结果。有时，瘘的形成与体内水分不足以及缺乏维生素A、D和E有关。

采取综合方法解决问题至关重要。建议就医（牙齿矫正医生、牙医），查明瘘管的病因，并采取措施消除这些病因。瘘管的病因可能有很多，而且并非总是与牙槽系统相关。它可能是全身系统性问题，从常见的刺激、过敏反应到导致炎症、感染和瘘管形成的严重激素和免疫系统紊乱。可能需要咨询儿科医生或其他专科医生。

牙龈上的化脓性瘘管

化脓性瘘管提示炎症过程复杂，感染加剧。牙龈上出现化脓性瘘管是不良征象，可能提示化脓性病变进展，渗出液积聚，瘘管内有炎性浸润。

除了牙龈炎症和牙齿疾病之外，瘘管也可能是多种传染病的征兆，例如水痘、风疹、麻疹和腮腺炎。无论如何，您都不应拖延就医。建议您进行全面检查，以查明病因。

化脓性瘘管本质上是一个充满液体内容物（脓液）的腔体。其特殊性和危险性在于脓液积聚在腔体中，无法排出。在这种情况下，炎症过程会进展，感染会扩散。

並發症和後果

瘘管形成最危险的后果和并发症是感染和炎症的进展，越来越多的新组织和结构参与病理过程，以及新的感染灶的形成。危险在于，如果脓液无法排出，脓液可能会扩散到更深的组织层面——视网膜、呼吸道，甚至进入脑部。其后果显而易见——脑部炎症、神经支配过程紊乱，最终导致残疾、瘫痪甚至死亡。

牙龈瘘管本身会消失吗？

患者经常会问：“牙龈瘘管会自行消失吗？” 可以，但为了使其“排出”，瘘管需要破裂，脓性内容物必须排出体外，进入口腔。这种情况是可能发生的。瘘管破裂很容易通过临床表现和目视检查进行诊断。其发病机制在于瘘管完整性受损、瘘管壁破裂、组织损伤以及瘘管腔本身破裂。瘘管腔内会流出脓液，有时还会流出血性分泌物。体温可能会升高。在这种情况下，也需要就医，因为及时正确地清洁口腔非常重要，因为感染一段时间后可能会扩散到整个牙龈和口腔，从而导致新的瘘管出现。鼻咽部和咽喉部的细菌感染还可能导致咽峡炎、上颌窦炎和呼吸道疾病。

如果牙龈瘘管一直没有消失，该怎么办？

通常情况下，如果牙龈瘘管持续存在，则提示炎症加重，口腔内存在感染灶。通常情况下，如果瘘管持续3-5天或更长时间未消退，则需要抗生素治疗。首先，应开具广谱抗生素，这些抗生素可有效对抗多种微生物，包括原生动物。目前，各种外用药膏已得到广泛应用。建议进行细菌学分析（细菌培养），以分离一种或多种支持感染过程的病原体，并确定有效的药物及其剂量。

我的牙龈瘘管破裂了

如果牙龈瘘管破裂，这既是积极症状，也是消极症状。一方面，脓液排出，脓液渗入邻近龋洞的风险消失，感染通过血管和神经纤维扩散和发展的风险也消失。另一方面，如果吞咽脓液，感染有扩散到整个口腔、整个牙龈，甚至鼻咽部和咽喉的风险。必须尽快终止炎症和感染过程。必须漱口，无论如何不要吞咽脓液。还需要适当的口腔卫生，使用可靠的抗菌药物治疗。不适当的口腔卫生或缺乏口腔卫生，往往伴有病变过程涉及最近的淋巴结和周围组织，感染扩散。可能出现龋齿和咽喉痛。

慢性牙龈瘘

如果说单个瘘管可能预示着“意外”的炎症或感染，即牙龈损伤，那么慢性牙龈瘘管则可能预示着身体存在严重疾病。造成这种情况的原因可能有很多。

首先，慢性瘘管是细菌感染的征兆。例如，肠球菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌是口腔感染的主要病原体。瘘管也可能是菌群失调的征兆，其中主要病原体是大肠杆菌。大肠杆菌繁殖迅速，不仅在肠道内繁殖，还会侵袭其他自由空间，包括口腔、消化道。其病因可能是黏膜的多种变化、定植抵抗力、非特异性抵抗系统和免疫防御功能受损、微循环和血液动力学紊乱。

有时会出现慢性瘘管，且病毒载量较高，尤其是巨细胞病毒、疱疹病毒和肝炎病毒感染。病因可能是激素水平和生化指标的异常。各种成因和部位的慢性病变会导致免疫指标、微生物群落、细菌菌群、病毒和原生动物的变化。

如果患有胃肠道疾病、传染病或持续性排便紊乱，则可能出现此类问题。相关因素包括菌群失调，细菌和病毒感染，以及细菌内毒素和外毒素中毒，这会导致瘘管的形成。患有上颌窦炎、鼻窦炎、腺样体炎、扁桃体炎、咽炎和淋巴结炎的人通常容易出现瘘管。

儿童更容易患上慢性瘘管（他们有更多的风险因素：频繁的寄生虫感染、贾第鞭毛虫、蛲虫病、蠕虫、免疫力不足、口腔微生物群落）。

診斷 龈瘘

瘘管的诊断基于临床表现和病理机制。因此，必须去看医生（牙医），医生会进行检查并开出适当的治疗方案。瘘管在牙医常规的口腔检查中很容易被发现，有时甚至不需要特殊工具即可做出诊断。它是牙龈中充满脓液的特定腔体。在这种情况下，牙龈通常会发炎，并发生感染性炎症。这种瘘管通常位于任何患病牙齿（龋齿、牙髓炎）附近的牙龈上。智齿的生长也常常伴有牙龈瘘管的形成。

脓液在口腔内积聚，无法排出。在这种情况下，炎症会加剧，感染会蔓延至整个口腔，甚至全身。危险在于，瘘管内的脓液可能会通过内部导管扩散到其他部位。有时，瘘管破裂，脓液会自由流出口腔，这比瘘管未破裂（脓液流入耳朵或大脑等）的情况更为有利。

瘘管破裂也很容易通过临床表现以及口腔、牙齿和牙龈的目视检查进行诊断。瘘管破裂的发病机制的核心在于牙龈完整性受损、组织损伤、腔体破裂，从而流出脓液，有时甚至流血。此外，病变过程还伴有牙龈敏感度增加，牙齿对冷、热食物和甜食的反应增强。

牙龈瘘通常伴有软组织肿胀和炎症，疼痛感会显著增强。疼痛通常会蔓延至整个牙龈及邻近区域。病变通常累及邻近淋巴结、周围组织和扁桃体，并可能引发相关疾病，例如扁桃体炎、淋巴结炎。如果检查结果不充分，医生会开具适当的辅助检查方法。

诊断牙龈瘘无需进行任何检查。通常只需去看牙医，牙医会进行检查并做出相应的诊断。如果需要获取更多信息，则可使用仪器研究方法。

在极端情况下（罕见），可使用细菌学方法（细菌接种），即将瘘管内的内容物取出并接种于选择性培养基中。随后，进行培养，分离纯培养物（炎性病原体），确定病原体的种和属，并选择旨在清除该病原体的进一步治疗方案。

还会同时进行抗生素敏感性测试，即针对纯培养中分离的病原体选择合适的抗生素（其他防腐剂、抗菌剂）。不仅可以选择抑制微生物生长的药物，还可以确定达到最佳（所需）效果的最佳剂量。但事实上，很少需要进行此类测试。在大多数情况下，如果需要消除感染和缓解炎症，只需使用广谱抗生素即可，这些抗生素对多种微生物都有作用：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌、真菌、原生动物，甚至厌氧菌感染。如果这些抗生素无效，则需要选择适当的药物进行针对性治疗。

鑑別診斷

通常，只需去看牙医即可进行鉴别诊断。牙医会检查口腔，评估牙齿和牙龈状况，并检查瘘管。如有必要，牙医会转诊至牙科医生、矫形牙医等进行进一步咨询。如有必要，医生可能会开具其他检查方法：牙齿、牙龈X光检查、电脑扫描、牙龈、口腔磁共振成像检查。

由于牙龈瘘管可能是多种牙科疾病的征兆，因此需要进行鉴别诊断。此外，应用研究方法可以准确预测病变过程的特点，评估牙本质、骨和软骨组织以及牙龈其余部分的状况。

治療 龈瘘

治疗重点在于防止脓液在瘘管内进一步积聚，并将脓液排出体外。也就是说，实际上需要将瘘管破裂，使内容物排出。同样重要的是防止脓液和炎症扩散到整个牙龈、邻近牙齿、口咽、鼻咽和气管。也就是说，治疗的首要任务是阻止炎症感染、化脓性脓毒症的发生。治疗也旨在缓解疼痛、肿胀、炎症和充血。为此，我们既要进行病因治疗（旨在消除瘘管的病因），也要进行对症治疗（旨在消除症状）。使用抗炎、镇痛、消肿药物。也就是说，首先进行药物治疗。植物疗法是药物治疗的一种极佳且有效的补充疗法。许多植物汤剂、浸剂可用于漱口、冲洗口腔，摄入后可缓解炎症、消除感染过程、刺激免疫力。

如果药物治疗无效、瘘管较大或存在并发症风险（例如存在炎症、化脓性感染的风险），则需要手术治疗。可能需要切开牙龈，引流瘘管，即在牙龈上开一个孔以排出脓液。有时，脓液可以通过多种方式排出。

我应该联系谁？

通常，当牙龈出现瘘管时，首先要咨询的是牙医。在普通的综合诊所，牙医通常是唯一能够提供帮助并开具特殊治疗方案的医生。如果可能，最好咨询专科牙科综合诊所、医院或私人诊所。通常，牙医会先接受牙科治疗师的检查。如有必要，他会安排相关专科医生进行会诊。如果出现牙龈瘘管，则需要咨询牙周病专科医生（专门治疗牙龈疾病的医生）。但并非所有诊所和医院都提供这类医生的咨询服务。

牙龈瘘管怎么办？

如果出现牙龈瘘，首先要做的就是立即去看牙医，不要拖延。这主要是因为瘘管是一个会积聚大量脓液的腔体。它会导致炎症、感染，并最终导致化脓性病变蔓延至其他牙齿、整个牙龈和口腔。瘘管会导致其他上、下呼吸道疾病，成为体内感染的病灶，需要进行卫生处理。由于这些病灶，出现并发症、呼吸道细菌性疾病和胃肠道疾病的风险会增加。尤其由于这些病灶，儿童和成人往往成为高发人群，因为病灶会引发各种器官和系统炎症。

检查完成后，医生会告诉您如何处理。治疗牙龈瘘的方法有很多种。通常先尝试药物治疗，如果无效，则采用手术治疗。手术非常简单，在局部麻醉下进行。只需刺破瘘管（切开），并从中排出积聚的脓液即可。然后，医生会开出进一步的治疗方案，这些方案可以在家中进行：开具抗炎和抗感染药物。几乎总是需要抗生素治疗来控制炎症，防止感染发展。开具草药汤剂用于漱口，或用于口腔局部冲洗。

用什么漱口？

通常，医生会诊断您的病情，开相应的处方，包括告诉您漱口和咽喉的方法。如果您不知道该用什么漱口，可以尝试植物制剂，这是一种民间疗法。一些行之有效的精油可以溶于水，用于漱口。一杯水就足以滴几滴精油。需要注意的是，精油切勿使用纯净、未稀释的版本，因为它们可能引起化学灼伤（它们是浓缩物质）。精油具有良好的消炎、麻醉和止痛作用（具有抗菌功效）。

1. 将约 2-3 滴橙油溶于一杯温水中，搅拌，用作漱口、漱口喉的溶液（每天 3-4 次）。
2. 将 1-2 滴天竺葵油加入一杯温水中，溶解后，每天漱口最多 5 次。
3. 每杯水加入约2-3滴小豆蔻油+1滴kewda。溶解后，每日3-4次，饭后漱口。
4. 在一杯温水中加入 2 滴雪松油和 1 滴肉桂油，搅拌，每次饭后漱口。
5. 每杯开水加入约 2-3 滴薰衣草和柠檬油，搅拌，每天漱口 3-4 次，与配方 6 交替使用。
6. 取2-4滴冷杉油（取决于疼痛、炎症的严重程度），溶于一杯温水中，漱口3-4次，与配方5交替。
7. 将 2 滴松油和 2 滴侧柏油加入一杯温水中，溶解，每天漱口 2-3 次。
8. 准备“海水”：半茶匙盐，半茶匙小苏打，溶于一杯温水中，加入2-3滴碘液，2滴兰花精油。每日漱口3次，饭后服用。
9. 在一杯水中加入一茶匙盐和苏打、2滴香茅油、1滴琥珀油，充分混合，每天漱口3-4次。
10. 将当归油、风信子油和丝柏油各2滴溶于温水中。用于漱口，每日2-3次。

牙龈瘘管药膏

一些用于治疗牙龈瘘的药膏可以在药店买到，有些可以单独配制。例如，美卓洁牙膏、西普罗特等药膏效果很好。您也可以使用天然成分自制药膏。

• 食谱＃1。

取约30克黄油、50毫升澄清牛奶和2-3汤匙蜂蜜作为基质。调成均匀的糊状。糊状物应均匀，无结块。调好糊状物后，在涂抹牙龈前，加入2-3滴夜来香、莲花和墨角兰浓缩精油。少量涂抹于牙龈。如果疼痛加剧，可以增加用量。此药膏每天最多可使用24次（每小时一次）。

• 食谱＃2。

取约30克苦黑巧克力、黄油和蜂王浆混合，作为基底。涂抹牙龈前，加入2-3滴红花、杜鹃花、茴香和阿芙洛狄西亚的浓缩精油。每2-3小时少量涂抹于牙龈。

• 食谱＃3。

取等量的蜂蜜、黄油，与半茶匙柠檬皮粉混合，再加入一茶匙姜粉。充分搅拌，确保无结块。使用前，加入2-3滴天竺葵、茉莉、檀香精油，再次充分混合，涂抹于牙龈上。前三天每2小时涂抹一次，第四天每3小时涂抹一次，第五天每5小时涂抹一次，之后每天三次。

• 食谱＃4。

将等量的猪油和黄油（每种约一杯）混合。加热至温热，不断搅拌，加入约5汤匙小麦胚芽油、1茶匙肉桂粉和2汤匙鲜榨芦荟汁。将所有材料充分混合，煮沸。煮沸后立即关火，静置约1小时。每天最多涂抹于牙龈5次。

美特罗吉尔牙科

它是一种有效的牙科药物，用于消除炎症和感染，预防并发症风险，最重要的是缓解疼痛。它对身体有轻微的麻醉作用。Metrogil denta 涂抹于牙龈上（直接涂抹于瘘管及其周围）。挤出凝胶（豌豆大小），充分揉搓，使其均匀分布于牙龈上。每天可使用 5-7 次。

抗生素

所有抗生素都有两个基本预防措施。关键在于不要停药，而是要完成整个疗程。否则，引起炎症的细菌不会被完全杀死，反而会存活下来并发生变异。在这种情况下，它们会获得新的特性，不仅对这种抗生素，而且对整个抗生素组都产生耐药性。此外，存活下来的细菌会更加耐药，需要使用更强效的抗生素。细菌更容易形成生物膜，更容易形成新的感染灶。

第二个预防措施是不要将抗生素与酒精混合使用。您还需要知道如何选择正确的抗生素。并非所有抗生素都对同一种细菌有效。它们可能对某些细菌有效，但对其他细菌无效。因此，最合理的选择方法是进行抗生素敏感性初步分析，在此过程中准确确定哪种微生物是炎症的病原体，哪些抗生素对其有效，哪种抗生素最有效，以及最佳浓度是多少。因此，最好不要自行用药，而应咨询医生。此外，这还可以避免抗生素的许多副作用（菌群失调、胃痛、消化系统疾病、肝脏病变、全身菌群紊乱、无效和耐药性产生）。

对于牙龈瘘，除非您确切知道是什么微生物引起并维持炎症，否则最好先使用广谱抗生素治疗。以下抗生素可能会被推荐。

• 阿莫西林-每天一次，每次一片（500毫克），持续3-5天。
• 环丙沙星-每天一次，每次一片（500毫克），持续5-7天。
• Biseptol - 每日480毫克（可一次服用，也可分两次服用）。炎症较重时，剂量可加倍，最高可达每日960毫克。
• 复方新诺明——每天 80 毫克，10-14 天。

注意事项：具有抗凝活性，血液稀释剂（不应与抗凝剂合用，因为抗凝剂的活性会急剧降低）。该药物会导致肝脏代谢抑制（与抗凝剂合用）。

• 氨苄西林——每天 500 毫克，持续 3 天。

牙龈瘘的家庭治疗

需要注意的是，必须就医。不建议在家治疗牙龈瘘，至少因为需要做出正确的诊断，而这需要特殊的工具和特殊的照明。即使是经验丰富的医生，仅凭检查结果也难以做出诊断，需要借助辅助诊断工具，例如X光片。

乍一看，问题似乎并不严重：只需注射麻醉剂、漱口或刺破瘘管即可缓解疼痛，但事实并非如此。您需要意识到，这些并不能解决问题，而只能暂时缓解症状。此外，止痛药的危险在于，它会阻断疼痛信号，降低疼痛感受器的敏感度。这意味着身体只是停止感知疼痛，但由此引发的炎症和感染过程并不会停止，反而会持续发展。止痛药可能会掩盖症状，并导致许多并发症。因此，请勿自行处理，并应尽快咨询医生。

最好不要进行自我治疗，因为您可能会错过需要例如手术干预的严重病症。

维生素

通常，牙龈瘘是服用维生素的禁忌症，因为瘘管是一个容易积脓的腔体。脓液是死细胞和微生物的积聚物。脓液会在这里发生腐败过程，引发感染。而维生素是微生物群落的营养基质和生长因子。因此，如果在瘘管形成期间服用维生素，感染只会加重，炎症和化脓性过程也会加剧。

维生素C是个例外，因为它恰恰相反，它能抑制微生物的生长和繁殖，增强免疫系统，防止氧化应激的发生。建议服用双倍剂量的维生素C（抗坏血酸），即每天1000毫克。

物理治疗

当牙龈瘘管处于活跃发展阶段、炎症和感染阶段时，物理治疗是禁忌的。目前唯一可用的方法是 CUF（紫外线治疗），它具有抗菌作用，可以预防炎症和感染。其他方法可在恢复期或手术干预后使用（例如，瘘管切开后）。

民间治疗

无论人们怎么说，民间疗法都不能替代传统药物，更不能替代手术治疗。必须去看医生，制定一个综合治疗方案。方案中可能包含多种民间疗法。

• 食谱＃1。

取小麦胚芽油和葡萄籽油作为基底，大约等量（各50毫升）。混合，调成均匀的糊状。涂抹牙龈前，加入2-3滴侧柏、金合欢、橙子等浓缩精油，再加入半茶匙香草精，充分混合。少量涂抹于牙龈上（用于润滑，或与牙膏一起直接涂抹于瘘管上）。

• 食谱＃2。

取约30克桦木焦油和蜂蜜混合，作为基础。涂抹牙龈前，加入2-3滴缬草、天竺葵、乳香和百合的浓缩精油。少量涂抹于牙龈，每日最多5次。

• 食谱＃3。

取等量的沙棘油和甘油，混合均匀，加入一茶匙没药油。搅拌均匀。使用前，加入2-3滴莲花油、麝香油、茶玫瑰油和紫罗兰油，再次充分混合，涂抹于牙龈上。

• 食谱＃4。

将等量的杏胶和油树脂（每种成分约2汤匙）混合。加热至温热，不断搅拌，加入约5汤匙椰子油、1茶匙新鲜柠檬草提取物和等量的山楂糖浆。将所有材料充分混合，在蒸汽浴中加热。药水沸腾后立即关火，并持续约1小时。每天最多涂抹于口香糖上5次。

蜂胶用于治疗牙龈瘘

蜂胶是快速消除牙龈瘘的有效天然药物。

• 食谱＃1。

准备方法：取一汤匙纯净水和桦树汁，加入约50克预先在水浴中融化的蜂胶。将所有成分混合，加热（但不要煮沸），将煎液涂抹在牙龈上，每天数次。

• 食谱＃2。

将等量的盐水溶液（每杯水半茶匙）和融化的蜂胶（至少150克）混合在一起。将上述混合物倒入500毫升酒精中，坚持至少5天，每天漱口2-3次。

• 食谱＃3。

以伏特加或纯酒精为基底，加入50毫升蜂胶，小火或水浴融化。搅拌至均匀，静置至少24小时。用于漱口、口腔冲洗。

• 食谱＃4。

在500毫升普通酒精中加入一汤匙蜂胶和蜂蜜。然后滴入2-3滴兰花和柠檬精油。用于漱口。

• 食谱＃5。

取约150克纯蜂胶，加热至完全溶解，加入100克奶油（高脂澄清乳）。不断搅拌，直至呈液态。以该混合物为基质：加入1汤匙佛手柑、木兰和麝香的新鲜提取物，1滴鸦片精油，2滴玫瑰香水。将所有这些煮沸约5分钟，关火，浸泡至少12小时，作为药膏涂抹于瘘管，或用于漱口，溶于一杯温水中。

• 食谱＃6。

以融化的蜂胶为基底，加入2-3滴精油：波美兰兹、檀香、杜松、杏仁。将所有这些混合，静置24小时，用于漱口。

• 处方#7。

将融化的蜂胶与酒精以1:2的比例混合。加入2滴鼠尾草、没药和迷迭香精油。用于漱口（每日3-5次）。

草药治疗

长期以来，人们一直使用各种草药、其混合物或药剂来治疗牙龈瘘。主要以煎剂、浸剂、漱口水和口腔冲洗的形式使用。

杏仁具有抗菌消炎功效，可缓解疼痛、化脓、排脓。可用于漱口。

甜菊糖苷可增强局部免疫力，恢复正常敏感度，并具有抗病毒和抗菌功效。它主要用于漱口和咽喉。您可以口服（每天一杯），这将显著加速康复。

百合具有恢复局部免疫力、改善黏膜状态、促进脓液排出、促进瘘管通畅等功效。可用作汤剂、浸剂（用于漱口、吞服）。

我怎样才能把脓液排出来？

为了排出脓液，您需要联系一位牙科医生，他知道如何正确排出脓液，并且不会造成任何后果和并发症。为此，需要用特殊方法刺穿瘘管，排出脓液。从技术上讲，这很简单。

但民间有很多方法可以有效地排出脓液，而无需手术。为此，人们使用各种药方，包括草药汤剂、浸剂，这些方法都基于活性物质的吸收特性。这些物质可以吸附脓液（吸收）、吸引脓液，并促使脓液逐渐排出（瘘管破裂）。蜂胶、蜂蜜、沙棘、车前草、芦荟、长寿花、松油树脂都具有这样的特性。

牙龈上的瘘管可以刺破吗？

人们经常会听到这样的问题：“牙龈瘘管能自己穿刺吗？”让我们来了解一下。从技术上来说，确实可以做到，而且难度也不大。但有必要这样做吗？

事实证明，自行刺穿瘘管是不可能的，因为这只会让情况变得更糟。首先，你可能会感染，导致严重的炎症。通常情况下，炎症已经影响到整个口腔、淋巴结、扁桃体，甚至形成慢性感染灶。其次，你可能会意外刺破神经或血管，导致出血、神经痛、放射痛，同时还会引发整个牙龈的炎症。

牙龈瘘管切除术

手术治疗通常包括切除牙龈上的瘘管，或者更确切地说，切除其开口或穿孔。脓液会很快从瘘管中流出，炎症也会随之消退。如果脓液没有通过穿孔流出，则需要借助特殊的引流系统将其抽出。然后需要进一步的修复治疗。如果存在感染扩散的风险，或存在并发症的风险，例如剧烈疼痛，以及神经、血管和软组织的病变，则需要切除瘘管。如果瘘管已扩散至整个牙龈，并且存在炎症、感染和化脓性感染的高风险，则需要手术干预。一旦出现坏死的初步迹象，就必须切除瘘管。

預防

预防的基础是消除所有可能的危险因素：遵守口腔和牙齿卫生规定，及时清洁口腔，定期就诊牙医（预防性检查）。此外，还需要补充维生素、矿物质和合理的营养。

預測

病程和预后取决于诊断和治疗的及时性。牙龈瘘管可以治疗或切除。关键在于及时正确地进行治疗。遵循医生的所有建议，可以显著减轻疼痛，预防严重并发症，并防止炎症和感染的进展。