拔牙后的并发症

与其他外科手术一样，拔牙过程可能并非一帆风顺。除了出血，拔牙后还可能出现以下并发症：肿胀、拔牙部位感染性炎症、发热。使用现代拔牙方法，极少数情况下会出现感染性炎症。如果出现炎症迹象，首先需要确定牙槽内是否有牙根或器械残骸残留，这会导致牙龈化脓，并对全身造成严重后果。如果出现口腔感染性炎症，则需要服用医生推荐的抗生素，通常使用环丙沙星（Ciprolet）。

拔牙手术后的另一个并发症是“干槽症”。当牙槽内伤口自然愈合所需的血凝块尚未形成或被清除（例如在冲洗过程中）时，就会发生干槽症。导致干槽症的原因之一可能是手术创伤过大，导致拔牙部位出现牙槽炎（即肿胀、发热等）。另一个令人不快的并发症是骨髓炎，这是一种严重的牙槽炎。骨髓炎的特征是牙槽窝和邻近组织剧烈疼痛、高烧、乏力、牙龈和脸颊肿胀。在这种情况下，炎症过程也会影响邻近的牙齿。骨髓炎可通过手术治疗，之后必须住院康复。虽然病情相当严重，但这种并发症的发生率非常低。

上颌窦和上颌之间出现缝隙 - 这是在拔除上排牙齿（通常是上排第 5 或第 6 颗牙齿）后出现的并发症，这些牙齿的牙根较大，靠近上颌窦。

拔牙时，外科医生可能会意外触及附近的神经末梢，导致口腔软组织（嘴唇、舌头等）麻木。通常，神经恢复后麻木感会消失，这需要数周时间。

当下颌承受强大压力或拔除牙根很大或牙根上有大囊肿的牙齿时，就会发生下颌脱臼或骨折。

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拔除智齿后的并发症

拔除智齿后，牙龈通常会因严重损伤而开始疼痛。在某些情况下，邻近的神经可能会受到影响，导致嘴唇、口腔等部位麻木。这种现象被称为感觉异常，通常发生在老年人拔除复杂牙齿后。拔牙后的并发症有时会影响邻近的牙齿或假牙。此外，拔牙过程中下颌承受的过大压力可能会导致脱位或骨折。

拔除智齿后常见的并发症是牙槽炎，这是由干槽症引起的。拔牙后，伤口处会形成一个小血凝块，阻止细菌进入，从而加快组织收紧和修复的速度。如果血凝块由于某种原因没有形成，就会导致炎症，并在拔牙后几天内表现为剧烈疼痛。在这种情况下，您应该立即联系牙医，以便及时进行必要的治疗，并避免更复杂的并发症。除了用特殊溶液清洁牙槽和敷料外，可能还需要服用抗生素来防止感染进一步扩散。

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牙囊肿切除术后并发症

牙囊肿是由于身体试图抵抗进入牙根管的感染而形成的。感染细胞死亡，并在其周围形成一层致密的膜，将死细胞与健康细胞隔离开来；这种膜的大小可以从几毫米到几厘米不等。通常，囊肿可以通过X光检查发现。囊肿最常发生在门牙和智齿上。牙根囊肿通常是由于拔牙不当造成的。慢性牙周炎是导致牙根囊肿形成的原因。

通常，囊肿被发现时已是晚期，无法再进行治疗，因此医生通常会建议进行手术切除囊肿。囊肿切除手术有以下几种类型：

• 膀胱切开术，即部分切除囊肿以清除积聚的脓液。这种手术适用于囊肿较大、存在损伤邻近组织、牙齿风险，以及脓液阻碍愈合的情况。手术通常在局部麻醉下进行。
• 囊肿切除术是最常见的手术治疗方法，其中保留牙齿本身，仅切除囊肿本身和牙齿的根尖。
• 当无法保留牙根时，会进行牙周切除术。在这种情况下，囊肿、牙根和部分牙齿会被切除，然后进行修复（牙冠）。这种手术对牙齿的伤害最小。

在某些情况下，由于所有其他治疗方法均无效，牙医不得不在拔牙的同时进行囊肿切除。这种手术治疗可能会在拔牙和囊肿后引发严重的并发症。首先，由于颌骨内可能残留的碎片，可能会引发炎症。这种手术可能会导致囊肿复发。拔牙时，如果牙根上囊肿过大，可能会导致下颌骨脱位甚至骨折。

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拔牙手术后的并发症

与其他外科手术一样，拔牙时也会出血。一段时间后，牙槽窝内的血液开始凝结，伤口处的大量出血会停止。在某些情况下，出血时间会更长，或者一段时间后再次出血。通常，这是由局部原因引起的，较少见的是全身原因。出血是由于血管、骨骼和软组织受损引起的，也可能是由于过度创伤性手术造成的，例如牙龈或口腔破裂、牙槽隔骨折、部分牙槽骨折等。如果血液来自牙槽窝深处，这可能是由于动脉的某个大分支受损所致。此外，邻近组织发炎时，血管开始扩张，也会导致严重出血。

拔牙后，如果患者服用止痛药，术后一段时间内可能会出现牙槽出血（继发性出血）。这是因为药物首先会引起血管收缩，几个小时后又会促进血管扩张，从而导致出血。如果拔牙后几天内牙槽开始出血，则表明炎症和化脓已经开始，拔牙后出现此类并发症需要专科医生紧急检查。此外，血管系统功能紊乱或受损的疾病（急性白血病、猩红热、出血性血管炎等）也可能导致牙槽长时间持续出血。

拔牙后，牙槽窝可能会疼痛，疼痛程度取决于手术创伤。疼痛在止痛药的药效消退后出现，通常一段时间后疼痛感会减轻直至完全消失，有时需要服用止痛药。有时拔牙后几天，牙槽窝会开始疼痛，影响睡眠，服用止痛药后疼痛仍未减轻。这种疼痛很可能是由牙槽窝内开始的炎症引起的，这种炎症是由于拔牙手术创伤性较大造成的，手术会显著降低组织的保护性，并促进细菌的繁殖。

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拔牙后并发症的治疗

拔牙是一项复杂的医疗手术，可能会对邻近组织造成损伤。身体对任何损伤都会产生疼痛、肿胀和出血等反应——这是生理过程，无需特殊治疗。拔牙后牙槽窝正常愈合，疼痛和肿胀会在2-3天内消退。如果肿胀持续不消退、扩大、疼痛加剧、体温升高，则表明拔牙后可能出现并发症，应尽快就医。

拔牙手术后最初几天可能会出现轻微体温升高，这是正常的生理现象；如果体温不超过38摄氏度，则无需服用退烧药。但如果体温持续升高，则应引起警惕，因为这表明体内存在炎症。

拔牙后疼痛是由于软组织创伤和神经末梢损伤引起的。疼痛不仅直接出现在拔牙部位，还会波及附近的牙齿、淋巴结、咽喉等部位。在这种情况下，治疗方法是服用非处方止痛药。

如果疼痛持续数日不消退，服药后仍未缓解，并伴有肿胀、发热等症状，则需要紧急就医。有时，这可能是对所用麻醉药物的局部过敏反应引起的，需要药物治疗。

拔牙后最常见的并发症是牙槽炎（牙槽内的炎症过程），即感染引起的化脓。除了疼痛和肿胀之外，所有这些并发症还会导致口腔异味和全身无力。如果不及时治疗，可能会出现牙龈缝隙、囊肿、脓肿和蜂窝织炎。

治疗取决于炎症的阶段和患者的病情。有时医生会采取切开脓肿、刮除牙槽、引流组织等措施。此外，根据患者的病情和炎症的严重程度，医生可能会开具抗菌药物、抗炎药、维生素等疗程。

拔牙后，建议最初几天不要漱口。在这种情况下，漱口会导致牙槽血栓被冲洗掉，从而导致严重的并发症，尤其是干槽症。干槽症的治疗包括局部和全身消炎。在某些情况下，需要用特殊的消毒液彻底冲洗牙槽，然后用药膏或糊剂治疗。之后，医生会开具一般的消炎和修复治疗。

感觉异常，伴有整个口腔或个别部位的麻木。治疗采用B组和C组维生素制剂，加兰他敏注射剂，地巴唑注射剂进行。

拔牙过程中很少发生脱臼和骨折，但大多数情况下都无法及时诊断。首先，手术中使用的麻醉可以避免这种情况。随着时间的推移，出现的症状通常与口腔感染和炎症有关。当发现下颌骨折或脱臼时，需要进行固定并预防感染和炎症过程（抗生素、消炎药、维生素制剂）。

上颌窦与上颌之间出现间隙可防止血栓形成；在这种情况下，需要进行手术缝合牙龈边缘，并进行后续的抗炎治疗。

拔牙后并发症的发生不仅可能由于患者的过失（未遵循建议或疗程），也可能由于牙医的过失（拔牙操作可能造成过大的创伤）而发生。拔牙过程中邻近组织损伤越大，并发症的风险就越高，因为在这种情况下，组织的保护功能会下降，细菌更容易侵入受损区域，引发严重的炎症。一旦出现炎症迹象（体温持续不退、肿胀加剧、疼痛加剧等），就必须立即就医。越早开始治疗，并发症的发生率就越低，恢复速度也就越快。