胃前区慢性胃炎：糜烂性、局灶性、弥漫性、浅表性、萎缩性

当医生宣布诊断结果——慢性胃窦炎——许多患者立即产生了很多疑问：

• 胃窦 是什么意思？
• 这种胃炎与普通胃炎有何不同？
• 这种病危险吗？

我们马上说：这种诊断表明在胃的某个部位（即胃窦，食物团块的形成处）存在慢性炎症反应。

这种疾病是由于胃的分泌功能紊乱和胃壁内部损伤而发生的。

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流行病學

胃炎被认为是一种全球范围内非常常见的疾病。例如，慢性胃炎影响着全球约一半的人口。同时，胃窦炎的发病率高于胃底炎（约占50%）。

绝大多数慢性胃炎是由幽门螺杆菌引起的（占80％）。

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原因 慢性前胃炎

慢性胃窦炎的发生可能由于某些因素的影响。可以确定以下危险因素：

• 感染致病微生物幽门螺杆菌；
• 长期使用非甾体抗炎药或其他对胃有刺激性的药物；
• 大量吸烟；
• 滥用酒精饮料；
• 经常食用过热或过辣的食物；
• 频繁或严重的压力、心理情绪崩溃；
• 血管疾病——特别是消化道血管系统疾病；
• 烧伤病；
• 真菌、病毒感染、艾滋病；
• 蠕虫感染；
• 自身免疫性疾病。

慢性胃窦炎最常见的原因被认为是感染革兰氏阴性微生物 - 幽门螺杆菌，当其进入消化系统时，会引起炎症甚至溃疡过程的发展。

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發病

受上述任何因素的影响，胃壁（局部）的免疫防御能力都会下降。其结果是，胃液中的盐酸会破坏胃壁内壁，如果这一过程持续很长时间，就会变成慢性胃病。

当感染幽门螺杆菌时，发病机制看起来有点不同：

• 病原微生物进入消化道并留在那里，附着在上皮壁上；
• 微生物的生命活动导致尿素转化为氨化合物，从而导致胃内酸平衡被破坏；
• 微生物开始在有利于其生长的环境中繁殖；
• 上皮细胞死亡，引发炎症反应，并可能伴有溃疡的形成。

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症狀 慢性前胃炎

慢性胃窦炎的发病常常被忽视。

随着炎症的蔓延和胃液分泌的变化，当食物块来不及将其酸性反应转变为碱性并未经消化就进入肠道时，该疾病的早期症状会逐渐加重。消化过程中断会导致胃肠道组织受到刺激——只有到那时，患者才会开始感到不适：

• 腹部疼痛性痉挛，空腹时更常见；
• 胃部不适（收缩感、饱胀感）；
• 周期性令人不快的打嗝、口中有酸味、恶心发作；
• 大便不稳定，气体形成增加；
• 食物消化不良，进食后长时间感到不适。

如果在此阶段不进行适当的治疗，可能会出现并发症，使胃窦炎的临床症状恶化。

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形式

慢性胃窦炎有多种类型。下面我们将简要介绍最常见的几种类型。

• 慢性糜烂性胃窦炎是一种由消化系统感染幽门螺杆菌引起的复杂疾病。由于病原微生物的生命活动，胃壁上形成了特殊的溃疡（糜烂）。如果这种糜烂开始出血（可以通过呕吐物和粪便中带血来判断），则这种类型被称为出血性胃窦炎。
• 慢性非萎缩性胃窦炎不伴有黏膜萎缩（坏死），这是疾病预后的良好信号。如果不加以忽视，此类胃炎是可以治愈的。
• 慢性局灶性胃窦炎——如果炎症并非损害整个胃窦黏膜，而仅损害单个胃窦黏膜，则可确诊。该病灶具有普通胃炎的所有症状，且仅可通过诊断手段发现。
• 慢性弥漫性胃窦炎与局限性胃炎不同，其损害涉及整个胃窦黏膜。如果诊断为此类的患者没有萎缩和糜烂，则治疗通常有效。
• 慢性胃窦亚萎缩性胃炎 - 该术语表示胃窦部发生的炎症过程已影响到粘膜下组织层。在这种情况下，细胞再生能力急剧下降，受损组织被结缔组织取代。
• 慢性浅表性胃窦炎可能是胃窦炎最轻微的一种。这种情况下，炎症仅影响上部浅表组织，因此不会影响腺体功能，也不会出现瘢痕性改变。
• 慢性胃窦增生性胃炎的特征是胃上皮组织原发性增生。这是一种相当罕见的病理，其发展机制目前尚未得到充分研究。
• 慢性胃窦卡他性胃炎，可以说是“慢性浅表性胃窦炎”的同义词。该病症状不严重，经过短期治疗后通常可康复。
• 慢性胃窦幽门螺杆菌胃炎 - 这可能是任何形式的慢性胃窦胃炎，是由感染引起的 - 幽门螺杆菌。

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並發症和後果

慢性胃窦炎的并发症可能包括：

• 胃窦溃疡；
• 胃窦部糜烂；
• 胃窦部的癌变过程。

此外，胃炎可迅速发展为萎缩性胃炎，出现组织坏死区域，发生感染，疾病扩散至胃腔和十二指肠的所有壁。

如果您及时就医并接受适当的疾病治疗，则可以避免所列后果。

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診斷 慢性前胃炎

为了做出正确的诊断，需要使用多种不同的方法，这些方法根据患者的情况和个人特征而定。

首先，医生会注意患者的主诉——大多数情况下的症状可能表明患有慢性胃炎。

此外，还可能要求进行以下检查：

• 一般血液检查——会显示中性粒细胞数量略有增加；
• 血液生化——有时用作诊断潜在疾病的辅助方法；
• 粪便分析是否存在潜血 - 有助于检测受影响的胃壁出血；
• 酶联免疫吸附试验——用于检测致病微生物幽门螺杆菌。

仪器诊断通常包括：

• 纤维胃十二指肠镜检查——使用特殊设备检查消化道粘膜组织；
• 使用特殊造影剂对胃进行 X 射线检查 - 可以检测粘膜损伤、肿瘤突起、疤痕和褶皱；
• 超声波通常用于评估腹腔内其他器官的状况；
• CT——基于X射线辐射的计算机断层扫描，可以获取被检查器官的分层图像；
• 胃酸度测定——测量胃内的酸度。

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鑑別診斷

可以与其他类型的胃炎、胰腺炎和胆囊炎、胃溃疡和十二指肠溃疡以及胃肠道肿瘤过程进行鉴别诊断。

治療 慢性前胃炎

慢性胃窦炎的治疗方案与其他类型的胃粘膜炎症几乎没有区别。必须严格控制饮食，并在药物治疗的背景下进行，包括：

• 服用质子泵抑制剂，稳定胃液分泌（omez、de-nol）；
• 服用抗酸药物 - 如果酸度增加（Almagel，Maalox）;
• 服用抗生素——抑制幽门螺杆菌（阿莫西林）的发展；
• 服用解痉药物——缓解胃部痉挛和疼痛（no-shpa）；
• 使用酶制剂——促进消化过程（Creon、胰酶）；
• 服用改善血液循环和胃组织营养的再生药物（actovegin，riboxin）。

为了达到最佳疗效，通常会联合使用多种药物。此外，医生可能会建议服用镇静剂（例如，以缬草根或柠檬香脂为基础的药物），以及维生素疗法。

	药物剂量和给药方法	副作用	特别说明
德诺尔	每日 4 次，每次 1 片，饭前半小时和睡前服用。	恶心、排便频繁或便秘。	De-nol 不应连续服用超过 2 个月。

	药物剂量和给药方法	副作用	特别说明
抗酸药	餐后一小时和睡前，或出现胃灼热或胃痛时服用 15 毫升。	有时会出现过敏、便秘的表现。	该药物的每日剂量不应超过90毫升混悬液，总疗程不应超过2个月。

	药物剂量和给药方法	副作用	特别说明
阿莫西林	药物的量是单独确定的。	头晕、抽搐、恶心、肝炎。	18 岁以下的任何人均不应服用阿莫西林。

	药物剂量和给药方法	副作用	特别说明
克瑞翁	剂量需单独调整。	消化不良、腹痛、过敏反应。	Creon 不适用于治疗急性胰腺炎。

维生素

胃窦部的慢性炎症几乎总是会导致食物中营养物质和维生素的吸收能力下降。为了弥补体内正在形成的维生素缺乏症，医生可能会给患者开一些特殊药物，包括B族维生素、维生素C和烟酸。

如果在诊断过程中发现患者患有贫血，则需要额外摄入氰钴胺、叶酸和含铁的特殊制剂 - 例如，ferrum-lek 或 sorbifer-durulex。

在病情加重期间，需要肌肉注射B族维生素，只有在没有明显胃炎症状的情况下才允许口服此类药物。

物理治疗

在慢性胃窦炎发作期之外，可以采用物理治疗来治疗，以防止随后的发作。

泥疗，即在上腹部使用石蜡和地蜡，可获得高质量的治疗效果。此类疗法适用于胃酸正常或偏高的情况。胃酸偏低时不建议使用。

慢性胃炎适合使用电刺激疗法、声波和电泳疗法以及超高频疗法。

浴疗包括使用松针、氡、药草和矿泉水进行沐浴。

民间疗法

传统医学包括使用几种常见的药方，有助于缓解胃痛并促进胃窦区域发炎粘膜的快速愈合。

• 每天早餐前30-40分钟喝150毫升土豆汁很有益。此配方尤其推荐用于胃酸较多的人。
• 如果每餐前服用1茶匙沙棘油，可以预防胃炎复发。
• 可以代替沙棘油，喝新鲜的车前草汁。取1汤匙车前草汁，加入50毫升水中服用。
• 蜂胶油每天服用，连续服用一周，饭前服用1茶匙，但不要服用过多。

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草药治疗

慢性胃炎的治疗成功很大程度上取决于治疗的完整性。例如，医生通常会建议在治疗方案中加入以药用植物为基础的草药浸剂，这些草药的功效相互补充。

以下具有这样的有益效果：

• 蜀葵根茎；
• 洋甘菊花；
• 甘草根茎；
• 薄荷叶。

如果您取等量的上述草药，混合后倒入1茶匙200毫升沸水，在保温瓶中保存2小时，那么这种药物将有助于减轻胃炎最严重的症状。输液每日最多4次，每次50毫升，饭后一小时服用。

菖蒲根茎有助于降低酸度：每杯开水使用 1 茶匙原料，放置半小时，过滤后，每天饭前饮用四分之一杯，每日 4 次。

为了修复受损的胃窦黏膜，可以准备一汤匙金盏花和两汤匙款冬的混合物。像普通茶一样冲泡，并在两餐之间饮用。为了改善口感，可以添加一茶匙糖或蜂蜜。

顺势疗法

顺势疗法医师声称，有些药物能够有效恢复消化系统的正常功能，同时几乎没有副作用。这类药物被称为“顺势疗法药物”。

对于伴有呕吐和腹泻的胃窦炎，药物 Acidumsulfuricum 会有所帮助，但需根据个人情况选择剂量。

使用 3 倍或 6 倍稀释的 Antimonium Crudum（硫化锑）可成功缓解胃部沉重和膨胀感以及食欲不振。

如果同时出现肝损伤，则稀释 3 倍和 12 倍的 Hepar Sulfate 药物会有所帮助。

但对于慢性胃炎，特别建议服用顺势疗法药物 Phosphoricum，稀释度为 3、6、12。这种药物对胃灼热、酸味嗳气和周期性呕吐有积极作用。

手术治疗

慢性胃窦炎很少需要手术干预。只有出现某些并发症后才需要手术干预，例如胃溃疡出血、癌性肿瘤生长以及溃疡穿孔。

慢性胃窦炎的标准治疗方案不包括手术治疗。

慢性胃窦炎的饮食

对于大多数急性期慢性胃窦炎患者，建议采用饮食表1，其中规定了以下营养变化：

• 制定每日 6 次的进餐计划，但每次进餐量较少；
• 人们更喜欢浓汤、煮粥、低脂肉汤、干面包、果冻和果冻糕。

只有在急性症状消退后，饮食才可以有所多样化，但即使在这里，胃窦炎营养的基本原则仍然存在：

• 禁忌辛辣调味品、油炸食品、熏制食品、各类罐头食品、碳酸饮料、半成品；
• 烹饪建议使用蒸锅，也可以煮、炖食物；
• 植物性食物在烹饪前必须经过加工 - 例如煮沸，因为生水果和蔬菜必须在一段时间内被排除在外；
• 禁止食用冷热菜肴（理想情况下，最好食用温度在45°C左右的食物）；
• 如果肾脏或心血管系统没有问题，则需要增加每天的饮水量——每天最多约2升；
• 如果产品未压碎食用，则食用时必须彻底咀嚼；
• 应避免暴饮暴食和边走边吃；
• 严格禁止饮酒和吸烟。

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預防

旨在预防胃窦炎发展的标准预防措施包括：

• 戒掉不良习惯（例如吸烟和饮酒）；
• 遵守适当的健康饮食规则（少量进食，减少辛辣，油腻和油炸食品的摄入量，避免吃干燥的食物等）；
• 遵守个人卫生规则（经常洗手、使用个人餐具和杯子）；
• 拒绝自行治疗任何疾病，尤其是使用非甾体抗炎药或其他刺激胃的药物进行治疗。

鼓励积极的生活方式、合理分配工作和休息时间以及培养抗压能力。

如果可能的话，建议定期到疗养院进行预防性治疗，并使用矿泉水疗程。

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預測

慢性胃窦炎患者的预后通常良好，但前提是及时开始治疗，并遵循医生的所有指示和建议。否则，疾病可能会因弥漫性（广泛性）发展以及溃疡甚至肿瘤形成而变得复杂。

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