用抗生素治疗胃炎：方案、服用方法

如果胃腔黏膜炎症的发病机制与细菌感染有关，则应使用抗生素治疗胃炎。这样不仅可以消除症状，还能消除病因。

適應症 治疗胃炎的抗生素

胃炎的治疗取决于疾病的原因，如果检查中发现感染病原体，则使用胃炎抗生素。

抗生素用于治疗中毒性感染性急性胃炎，这种疾病可能伴随痢疾、肺炎、肝炎、麻疹或流感，以及内源性中毒。例如，急性感染性胃炎可能是由沙门氏菌感染（沙门氏菌胃炎）引起的，沙门氏菌会通过劣质食品进入胃部。这类胃部炎症的特征是发展为胃肠结肠炎，需要使用抗菌药物。

由于十例胃黏膜炎症中，九例是由螺旋状革兰氏阴性菌幽门螺杆菌感染引起的，因此糜烂性胃炎、高酸性胃炎和低酸性胃炎均需使用抗生素治疗。此外，即使存在幽门螺杆菌，慢性胃炎也需使用抗生素进行病因治疗，无论胃液pH值如何。

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發布表單

幽门螺杆菌引起的胃炎和胃溃疡通常使用抗生素治疗，胃肠病学的标准治疗方案是根除（即破坏）这种病原体。用于治疗幽门螺杆菌感染相关胃炎的抗生素名称如下：

• 克拉霉素（其他商品名：Klacid、Claricide、Klabax、Clamed、Aziklar、Romiklar、Fromilid等）是一种大环内酯类半合成抗生素。释放剂型：250毫克和500毫克片剂。
• 阿莫西林（别名：Amoxil、Amoxillat、Danemox、Dedoxil、Flemoxin Solutab）是一种合成青霉素类抗生素。释放剂型：1克薄膜衣片；可溶性片剂；250毫克和500毫克胶囊；颗粒剂（用于制备口服混悬液）。

这些药物是通过大量临床研究选出的，这些研究确定并证实了它们具有耐胃酸、最大功效和最小副作用等所有抗菌药物的共同特点。

需要注意的是，除抗生素外，在根除幽门螺杆菌的药物治疗中，还应使用能够抑制胃酸生成、增强抗生素疗效并促进受损黏膜愈合的药物。抑酸药物——质子泵抑制剂（H ⁺ /K ⁺ -ATPase酶）可减少胃酸生成：奥美拉唑（商品名Omez、Omitox、Gastrozole、Ultop等）。但当抗生素用于治疗低酸度胃炎时，禁用这些药物。

消灭幽门螺杆菌感染的方案还包括使用铋制剂De-Nol和治疗胃炎的抗生素。含有次柠檬酸铋或柠檬酸三钾的胃保护剂（包膜剂）——De-Nol（Gastro-norm，Bismofalk）和Ventrisol（Vitridinol）——不仅能在胃粘膜上形成保护膜，还具有杀菌作用。这些特性表现在抑制细菌的移动性及其外膜蛋白粘附于胃粘膜上皮细胞的能力。

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藥效學

克拉霉素是红霉素（6-O-甲基红霉素）的半合成衍生物，可与细菌核糖体（具有有机体膜的50-S亚基）结合并阻止其蛋白质的生物合成过程，从而导致微生物死亡。

阿莫西林作为氨苄西林的衍生物，其药效作用是由于它抑制了细菌中使氨基酸组分交联成微生物壁肽聚糖的酶（转肽酶和羧肽酶），导致肽聚糖分解，使细菌细胞分裂生长停止，而裂解死亡。

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藥代動力學

克拉霉素口服后迅速经胃肠道吸收并进入体循环，平均给药后2.5小时达到血浆药物最高浓度，生物利用度约为50%。

在肝脏中，约20%的克拉霉素剂量被氧化，形成具有杀菌活性的代谢物14-OH-克拉霉素。该药物在肝脏中分解；生物转化产物经肠道（超过一半）和肾脏排出体外。

药代动力学：阿莫西林的特点是生物利用度较高，可达95%，给药后90分钟血浆浓度达到峰值，但与血浆蛋白的结合率不超过20%。阿莫西林在肝脏中代谢，代谢物无活性。近三分之二的代谢产物经肾脏清除，半衰期为1-1.5小时。

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劑量和管理

按照第一个幽门螺杆菌根除方案，克拉霉素单剂量为500毫克，每天服用两次（总共1克）。

阿莫西林也需每日两次服用，每次1克。此外，建议服用奥美拉唑（质子泵抑制剂），每次2-4粒胶囊（0.02克），每日两次。疗程通常持续10天。

第二种方案是服用De-Nol和治疗胃炎的抗生素：克拉霉素和阿莫西林——剂量相同；De-Nol——饭前半小时服用，每日两次，每次一片（120毫克）。服用时间——7-14天。

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在懷孕期間使用 治疗胃炎的抗生素

克拉霉素对胎儿有C类影响（根据FDA），禁止在怀孕的前三个月使用，包括用于治疗胃炎。

在怀孕期间使用抗生素阿莫西林治疗胃炎需要谨慎，并且仅在极端情况下才允许使用。

禁忌

克拉霉素的禁忌症包括：

• 12岁以下儿童（针对药片）；
• 严重的肝和/或肾衰竭；
• 有QT间期延长或室性心律失常病史；
• 低血糖。

根据说明书，阿莫西林在以下情况下禁用：

• 对青霉素类抗生素过敏；
• 传染性单核细胞增多症；
• 淋巴细胞白血病；
• 有出血倾向；
• 功能性肝衰竭；
• 沙门氏菌性胃炎和志贺氏菌性胃炎。

阿莫西林不用于治疗 10 岁以下的儿童。

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副作用 治疗胃炎的抗生素

克拉霉素可能引起以下副作用：恶心、呕吐、味觉改变和腹泻；头痛和腹痛；血糖水平升高；口腔黏膜真菌病；荨麻疹；头晕、睡眠障碍、心动过速；不能排除发生过敏性休克的可能性。

阿莫西林的副作用包括过敏反应，如果免疫力降低，还会引起双重感染。

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過量

如果服用过量上述抗菌药物，副作用会增加；建议定期进行洗胃。

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與其他藥物的相互作用

克拉霉素与抗惊厥药、支气管扩张剂、H1-组胺受体阻滞剂、苯二氮卓类镇静剂和麦角类药物同时使用可增强其作用。

克拉霉素不应与强心剂（强心苷类）和含奎尼丁的抗心律失常药物同时服用。需注意的是，该抗生素会增强间接抗凝剂（例如华法林）的作用。

阿莫西林与氨基糖苷类抗生素和泻药联合使用会降低其在胃肠道的吸收，而抗坏血酸则会增强其在胃肠道的吸收。

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儲存條件

用于治疗胃炎的抗生素——克拉霉素和阿莫西林应储存在阴暗处，温度不超过+25°C。

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保質期

两种药物的有效期均为24个月。

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