舌头上的黄色斑块：问题出在哪里？

问问任何医生，舌头为什么会有黄色舌苔，你都会听到建议去看胃肠病专家。然而，如果舌苔是其他颜色，医生也会建议去看胃肠病专家。

在许多情况下，舌头上的黄色舌苔被认为是一种或另一种病理的症状，还有待观察：舌头呈现这种颜色究竟表明我们身体存在什么问题。

舌头上有黄苔的原因

首先，清晨舌苔呈淡白黄色，舌苔之下清晰可见正常的粉红色，这并非异常现象。事实上，当人睡眠时，构成口腔微生物群落的细菌仍在继续滋生，其中一些细菌，例如在咽喉和口腔黏膜上定植的葡萄球菌，会产生具有保护作用的黄色类胡萝卜素色素。因此，健康人清晨舌苔呈黄色正是由于这个原因。

那些喜欢喝浓茶和咖啡，并且喝得无比大量的人，不应该对舌头呈现浓重的黄褐色感到惊讶。所有吸烟者也应该如此。

但是，如果舌头和口腔黏膜出现不均匀的黄白色舌苔，并伴有疼痛性溃疡，则应该引起注意，因为这是口腔炎的典型症状——口腔炎症可能在多种因素的影响下发展：从机械损伤和细菌感染，到维生素缺乏、糖尿病和心因性病变。而淡黄色舌苔，伴有口腔异味，则被认为是慢性便秘（或者简称为便秘）的后果。

如果舌苔较厚，或者像患者常说的那样，呈浓黄色，则应引起更严重的关注——这提示胆囊或肝脏存在问题，会导致胆汁积聚。这种情况与胆囊或胆道运动障碍、各种病因的黄疸、肝外胆管阻塞引起的胆汁淤积、遗传性色素性肝病（先天性高胆红素血症）、胆总管结石或囊肿等疾病有直接联系。

此外，在这些病症中，血液中主要的胆色素——胆红素——的含量会升高，此外，胆汁中还含有一种绿色色素——胆绿素，导致舌苔呈黄绿色。但如果舌苔更接近绿色，则最有可能是念珠菌感染，并由此引发舌头真菌性炎症（念珠菌性舌炎）。

胆道系统功能障碍的明显证据是恶心和舌苔发黄。以下疾病的众多症状之一：

• 十二指肠炎，
• 胰腺炎，
• 胃十二指肠反流，
• 胆管炎、胆囊炎、
• 胆结石病——舌苔呈黄褐色。

需要注意的是，慢性肾衰竭也会影响舌苔，舌苔会从淡黄色变成棕色。肾脏出现问题时，舌头除了肿胀之外，还会肿胀，舌头两侧出现牙印，口腔有尿素味。

在某些情况下，舌头上出现黄色斑块的原因并非胃肠道问题，而是自身免疫性先天性溶血性贫血中胆色素代谢紊乱所致，这种疾病是由于红细胞血红蛋白被破坏而产生的，其产物是胆红素，而胆红素在血液中含量过高。遗传性镰状细胞性贫血也会导致舌头上出现黄色斑块。

如果舌苔呈灰黄色，耳鼻喉科医生会寻找感染源，例如咽炎或慢性扁桃体炎。因此，在急性扁桃体炎症并使用抗生素治疗的情况下，舌苔几乎不可避免。在这种情况下，胃肠病学家会怀疑患者的胃肠道存在问题，因为这种舌苔通常出现在慢性胃炎或急性肠道炎症（小肠结肠炎）中，舌根会形成褐色或黄色的舌苔。

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孩子舌头上有黄苔

儿童舌头上出现黄色舌苔的情况可能与成人相同，但还需要考虑儿童身体发育的某些特点。例如，在青春期，由于青春期到来，激素进入血液，舌头上可能会出现淡黄色舌苔。

如果孩子没有糖尿病（这种疾病在儿童中越来越常见），那么舌头粗糙、舌苔发黄，这只能是由于鼻呼吸功能受损，肥大的咽扁桃体完全阻塞了鼻咽部。因此，孩子被迫用嘴呼吸，唾液蒸发，舌头干燥粗糙，细菌（上面已经讨论过）通过增加类胡萝卜素的产生来保护自己免受由此产生的“不适”。

家长需要注意的是，孩子咳嗽和舌苔发黄，可能是体内感染寄生虫的迹象，例如兰氏阳性菌、蛔虫或肝吸虫（肝片吸虫）已经侵入胆囊。在这种情况下，咳嗽是过敏反应，是身体对寄生虫排泄物产生的反应。

顺便说一句，要注意孩子的眼睛下方的黑眼圈：当感染蠕虫时，任何年龄段的孩子的眼睛下方都会出现黑眼圈。

舌苔黄的诊断

从以上所有信息可以看出，尽早诊断舌头上的黄斑是恢复舌头正常状态的先决条件。

如果问题是口腔炎，那么牙医在口腔体检时确定是否存在病理并开出正确的治疗方法并不困难。

要找出与消化系统问题相关的黄色斑块出现的真正原因，您需要通过以下方式：

• 血液、尿液和粪便的一般分析；
• 嗜酸性粒细胞血液检测（可以 100％ 准确率确定寄生虫入侵）；
• 生化血液测试是否存在胆红素、淀粉酶、胆固醇水平、甘油三酯、磷脂等。

为了研究胆囊的形态并确定其中是否存在结石，需要进行胆囊造影；为了研究胆管，需要进行胆管造影。当然，如果怀疑胃、十二指肠、胰腺、肝脏或脾脏有病变，则需要进行超声检查。

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舌苔黄的治疗

您想知道如何治疗舌头上的黄斑吗？没错，治疗是必要的，但舌头上的黄斑本身是不需要治疗的，因为它是其他疾病的症状之一。真正需要治疗的是导致这种症状的病理。

例如，如果孩子咳嗽和舌苔发黄是蠕虫感染的征兆，那么需要治疗的不是舌苔发黄和咳嗽，而是贾第鞭毛虫病、蛔虫病或片形吸虫病。等等——具体情况具体分析。而且，治疗方案是由医生开的，而不是由隔壁公寓男孩的祖母开的，那个男孩“也得了同样的病，后来就好了”……

为了保持口腔卫生，可以使用经典且非常有效的方法：每天用2%的碳酸氢钠溶液漱口三次——每杯水加一茶匙小苏打。草药浸剂（来自洋甘菊花、金盏花、鼠尾草或西洋蓍草）、圣约翰草、桉树叶和橡树皮的汤剂，或基于药用植物的药物制剂，都可用于相同目的。

舌头上的黄斑是可以预防的吗？问问医生，一半医生会给出一些众所周知的建议：不要吸烟，定期护理口腔，增强免疫力，确保肠道正常运作；吃健康食品，不要喝太烫的饮料。

很多情况下，这种预防确实有效，舌苔也会随之消失。但考虑到舌苔出现的严重原因，恐怕没有专家会对舌苔做出诊断。