哌嗪

哌嗪（以己二酸哌嗪的形式）是一种驱虫药，用于治疗某些种类的蛔虫（线虫），尤其是蛔虫（蛔虫）和蛲虫（蠕形肠虫）。哌嗪通过麻痹蠕虫的肌肉系统起作用，从而阻止其附着在宿主的肠壁上。因此，寄生虫会随粪便自然排出体外。

哌嗪的作用机制是特异性阻断蠕虫的神经肌肉传递，使其麻痹，但不刺激蠕虫排泄。这使其有别于其他一些驱虫药，因为后者会导致蠕虫排泄更活跃，并引发相关症状。由于其作用机制，哌嗪被认为相对安全，尤其适用于治疗儿童蠕虫感染。

在开始使用哌嗪治疗之前，必须确认不存在任何禁忌症。这些禁忌症可能包括慢性肾病和肝病、神经系统疾病以及个体对药物成分的不耐受。治疗期间还应确保充足的水分，并考虑可能需要重复疗程以防止感染复发，尤其是在蛲虫病中，因为这种疾病的再次感染风险很高。

適應症 哌嗪酮

1. 蛔虫病：一种由肠道蠕虫（蛔虫）引起的蠕虫病。蛔虫病可导致各种症状，例如腹痛、恶心、呕吐、腹泻，如果蛔虫迁移到肺部，还会出现呼吸困难。
2. 蛲虫病：由蛲虫引起的感染。这种感染在儿童中很常见，可引起肛门区域瘙痒，尤其是在夜间，当雌虫从直肠钻出并在肛门周围产卵时。
3. 毛头病：由肠道寄生虫毛首线虫（毛首线虫）引起的感染。毛头病可导致腹痛、腹泻、发育迟缓和食物吸收不良。
4. 钩虫病：由钩虫属的钩虫引起的蠕虫病。这些寄生虫可导致肠道出血和贫血。
5. 类圆线虫病：由类圆线虫属线虫引起的感染。类圆线虫病可导致与蛔虫病和其他蠕虫病类似的症状。

發布表單

1. 片剂：适合成人和较大儿童的方便形式，可以精确控制剂量。
2. 粉末：可以溶于水形成悬浮液，这使得幼儿或吞咽药片困难的人更容易服用药物。
3. 口服溶液：即用型液体形式，对于儿童和需要个体化剂量的患者来说也可能是首选。

藥效學

1. 麻痹蠕虫：哌嗪通过阻断谷氨酸-加特辛（一种负责在神经细胞和肌肉之间传递信号的神经递质）作用于蠕虫的神经系统。这会导致蠕虫肌肉麻痹，并使其被肠道排出。
2. 作用特异性：哌嗪通常作用于肠道内的蠕虫，尤其是蛔虫。对其他类型的寄生虫（例如绦虫）疗效较差。
3. 对人体神经系统无作用：由于哌嗪阻断了蠕虫神经系统特有的特定神经递质，因此其作用不会对人体神经系统产生负面影响。
4. 无法被血液吸收：哌嗪很难被肠道吸收进入血液，这意味着它的作用主要局限于寄生虫所在的肠道。
5. 排泄迅速：使用后哌嗪通过肾脏迅速从体内排泄，降低了毒性作用的风险。
6. 对人体毒性低：哌嗪对人体毒性低，一般耐受性良好。

藥代動力學

1. 吸收：哌嗪口服后一般能从胃肠道很好地吸收。
2. 分布：它可能均匀分布在整个组织和体液中。
3. 代谢：哌嗪可能在肝脏中进行一些代谢，但大部分保持不变。
4. 排泄：哌嗪主要以原型药物通过肾脏排泄。
5. 半衰期：哌嗪的半衰期约为3-6小时。

劑量和管理

以下是一般准则，但遵循医生的指示和药物提供的说明非常重要。

用于治疗蛔虫病和蛲虫病：

成人及2岁以上儿童：

• 通常剂量是连续两天每天服用 3.5 克己二酸哌嗪。
• 剂量可以分为两次（早上和晚上）服用或一次服用。
• 对于儿童，剂量根据年龄和体重选择。建议剂量约为每天每公斤体重75毫克。

婴儿和2岁以下儿童：

• 剂量应由医生严格决定，但通常低于年龄较大的儿童和成人的剂量。

粉末溶液的制备方法：

如果药物以粉末形式使用，则必须按照包装上的说明将其溶解在水中。通常，将粉末与指定量的水混合，直到获得均匀的悬浮液，然后即可饮用。

重点：

• 治疗结束后，建议进行对照粪便分析，检查是否存在蠕虫卵，以确保治疗有效。
• 在某些情况下，可能需要在初次治疗后一两周重复疗程，特别是对于蛲虫病，以防止复发。
• 在治疗期间，务必注意个人卫生，勤洗手，保持家居清洁，以最大程度地降低再次感染和感染他人的风险。

在懷孕期間使用 哌嗪酮

哌嗪（己二酸哌嗪）有时用于治疗蠕虫感染。然而，由于缺乏关于其对胎儿安全性的数据，其在妊娠期的使用可能受到限制。

大多数情况下，不建议在妊娠期使用哌嗪，尤其是在胎儿器官正在形成的妊娠早期。目前尚无足够的对照研究来充分评估在此期间使用哌嗪的潜在风险和益处。

禁忌

1. 过敏反应：已知对己二酸哌嗪或该药物的其他成分过敏的人应避免使用。
2. 肝病：对于患有严重肝病的患者，建议在开始使用哌嗪治疗前咨询医生。
3. 怀孕和哺乳：关于在怀孕和哺乳期间使用己二酸哌嗪的安全性数据有限，因此在这些情况下应谨慎使用。
4. 儿童年龄：儿童使用己二酸哌嗪应在医生的监督下并遵守剂量建议进行。
5. 癫痫症：己二酸哌嗪可能会导致某些患者癫痫发作，因此有癫痫发作倾向或患有癫痫症的人应谨慎使用。
6. 肾脏疾病：患有严重肾脏疾病的患者在开始使用哌嗪治疗前也建议咨询医生。

副作用 哌嗪酮

1. 胃肠道疾病：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和消化不良（消化系统疾病）。
2. 神经系统：可能出现头晕、头痛、嗜睡和疲劳。
3. 过敏反应：在极少数情况下，可能会出现皮疹、瘙痒或血管性水肿等过敏反应。
4. 泌尿生殖系统：可能会出现排尿困难、尿道部位不适的感觉。
5. 中枢神经系统：长期使用或超过剂量可能会出现抽搐。
6. 代谢紊乱：在某些情况下，哌嗪可能会导致血液电解质水平的变化，如高钠血症或低钾血症。
7. 心血管系统：血压可能下降。
8. 其他：可能出现乏力（全身无力）、口干和食欲不振。

過量

1. 对神经系统的毒性作用：可能出现头晕、嗜睡、失眠、头痛、癫痫等中枢神经系统症状。
2. 食道刺激和胃肠道功能障碍：过量服用可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻和其他胃肠道疾病。
3. 过敏反应：在某些情况下，可能会出现皮疹、瘙痒或血管性水肿等过敏反应。
4. 其他症状：过量服用可能出现其他症状，包括体温升高、心律失常，甚至昏迷。

與其他藥物的相互作用

1. 中枢作用药物：由于哌嗪可能引起镇静和其他中枢副作用，因此与其他可能对中枢神经系统有抑制作用的药物（如安眠药、镇静剂和止痛药）同时使用时应谨慎。
2. 抗惊厥药：哌嗪与抗惊厥药同时服用可能会增加镇静作用和不良副作用的风险。
3. 增加 QT 间期的药物：哌嗪与增加 QT 间期持续时间的药物相互作用可能会增加心律失常的风险。
4. 减少肠道蠕动的药物：与减少肠道蠕动的药物（如抗胆碱能药物或阿片类药物）同时使用可能会导致麻痹性肠梗阻的风险。
5. 具有肝毒性的药物：哌嗪与可能具有肝毒性的药物同时服用时应谨慎，并应定期监测肝功能。