女性和男性持续头晕，伴有虚弱、恶心和头痛

我们许多人一生中至少经历过一次像头晕这样令人不快的情况。耳鸣、突然无力、脚下的地板“飞走”、周围的环境似乎在旋转——所有这些症状都是头晕的人会感受到的。频繁的头晕会导致持续的工作能力丧失，甚至引发抑郁症，因为在这种状态下，很难集中注意力并采取任何行动。持续的头晕尤其令人烦恼，而且，它可能预示着严重的健康问题。如果持续头晕，必须就医。

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流行病學

神经科医生经常听到患者抱怨头晕。无论性别，不同年龄段的患者中，5%-30%会出现这种症状。

持续性头晕可能预示着多种不同的病症——从轻微的症状到严重复杂的疾病。目前，已有关于八十多个疾病分类单元的信息，这些疾病的病程都伴有头晕的出现。

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原因 持续头晕

非系统性持续性头晕可能由以下原因引起：

• 梅尼埃病；
• 内耳钙盐沉积；
• 迷路中的炎症过程；
• 影响前庭神经的炎症过程（前庭神经元炎）；
• 脑循环障碍；
• 小脑或脑干中的肿瘤病变；
• 神经瘤；
• 脑炎；
• 多发性硬化症。

非系统性头晕是由低血压、心血管疾病和使用某些药物（例如镇静剂和巴比妥类药物）引起的。

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風險因素

头晕可能伴随以下疼痛症状：

• 骨软骨病；
• 低血压；
• 脑血管硬化；
• 脑肿瘤过程；
• 糖尿病患者长期缺乏食物，发生低血糖；
• 创伤性颅骨损伤；
• 前庭功能障碍、晕动病；
• 心因性疾病；
• 服用某些影响神经系统和血压的药物；
• 脑血管缺血。

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發病

根据发病特点，持续性眩晕可分为三种类型。

1. 系统性持续性头晕与前庭疾病有关：

• 伴随内耳病变（炎症、梅尼埃病）发生的外周迷路疾病；
• 连接迷路与大脑结构的中心环节受到损坏，从而确保平衡感（这种损坏会随着大脑血液循环的急剧下降而发生，这与中风或肿瘤过程有关）。

2. 非系统性持续性头晕与迷路损伤及其与大脑结构的相互作用无关：

• 发生于颈椎的脊椎损伤（例如，骨软骨病）;
• 是由于神经症、抑郁状态、压力而发展起来的。

3. 生理性头晕——是前庭器官受到外部刺激（例如，旅行期间的晕动病或饮用酒精饮料后）。

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症狀 持续头晕

持续性头晕不是一种疾病，而是一种经常伴随许多神经系统疾病和其他疾病的症状。

最初的迹象通常表现如下：

• 出现周围物体旋转的感觉；
• 产生一种不稳定的感觉；
• 存在空间定向障碍；
• 步态受损，跌倒变得更加频繁；
• 出现恶心，甚至呕吐；
• 发作时，心率加快，出汗增多。

其他症状的出现取决于头晕的根本原因。

• 持续性头晕恶心，转头时加剧，听力受损，自发性水平眼球震颤，这些都是前庭炎症（神经炎）的症状。其他症状通常包括：发作突然且持续时间长（几小时到几天），震颤幻视。
• 持续轻微头晕，伴有颈部周期性疼痛 - 这种症状表明存在颈椎骨软骨病。患有这种疾病的人经常会出现头痛（尤其是在颈部急转后）、睡眠障碍、视力下降、全身无力。
• 老年时期严重的持续性头晕是脑血管粥样硬化改变的结果。这类患者会出现记忆力下降、头痛、疲劳、失眠和工作能力下降等症状。随着时间的推移，病情会逐渐加重。
• 高血压患者常伴有持续性头痛和头晕。血压升高会导致脑部和心脏循环障碍。此外，还会出现其他症状：眼前出现“苍蝇”、耳鸣、呼吸困难。
• 持续的头晕和乏力通常提示患有糖尿病。伴随症状包括：频繁口渴和饥饿、尿频、口干、头痛、出汗。为了明确诊断，需要进行血糖检测。
• 低血压会导致持续嗜睡和头晕。患有这种疾病的患者经常会感到虚弱、持续嗜睡，这会导致工作效率急剧下降。
• 头部持续出现噪音、头晕——这些是贫血（血液中血红蛋白水平低）的典型症状。贫血的其他症状包括皮肤苍白、疲劳和虚弱。
• 持续的头晕和耳内滴答声可能提示前庭阵发性嗅觉丧失，这是由于前庭耳蜗神经受压引起的。梅尼埃病也会出现类似症状，这种疾病也会导致患耳出现压迫感，并导致一侧听力损失。
• 心痛、持续头晕——这些症状通常是心肌梗塞的间接表现。疼痛是短暂性的，通常会“放射”到肩膀、手臂、肩胛骨或颈部。其他症状包括呼吸急促、皮肤苍白（尤其是面部）。心肌梗塞应与心肌病相鉴别，心肌病的典型症状包括胸骨后疼痛、头晕、肿胀、疲劳感以及嘴唇发青。

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骨软骨病导致持续头晕

骨软骨病通常伴有血液循环障碍和脑血流减少，从而引发持续性头晕。这些症状是椎动脉血管受压的结果。

如果诊断出患有骨软骨病，医生可能会建议服用以下药物：

• Cavinton是一种扩张血管、改善脑组织代谢过程的药物。Cavinton能加速葡萄糖向大脑输送，促进血液循环。
• Mydocalm 是一种具有中枢作用的肌肉松弛剂。它抑制脊髓的反射兴奋性，缓解疼痛和痉挛。
• 长春西汀是一种改善脑血液循环的药物：它可以改善脑对缺氧的敏感性并扩张脑血管。

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室间隔缺损导致持续头晕

植物性血管性肌张力障碍会导致血压周期性波动，代谢过程减慢。持续性头晕表明中枢神经系统缺氧和营养。

为了摆脱不适感，医生建议使用以下药物：

• 甘氨酸（Glycised）是一种氨基酸，可以改善脑组织的代谢反应，具有镇静作用，使睡眠正常化。
• 长春西汀是一种对脑部血液循环有积极作用的药物。它具有抗氧化作用。
• Memoplant是一种草药，可确保脑组织中多余液体的流出，扩张小血管管腔，并改善肌肉张力。该药物需要长期使用，至少2个月。

女性持续头晕

女性在月经期间或更年期可能会持续感到头晕。在这些时期，通常会出现血压不稳定和激素显著变化的情况。

如果我们谈论的是列出的情况，那么以下药物将有助于解决头晕的问题：

• 屈他维林——消除肌肉痉挛、防止脑组织缺氧、缓解头痛。
• Tempalgin 是一种具有轻微镇静作用的镇痛解热剂。
• Novo-passit 是一种草药制剂，用于治疗烦躁、睡眠障碍、偏头痛和更年期综合症。

导致女性持续不适头晕的其他原因通常包括：

• 营养有限，饮食严格；
• 经常处于压力之下、忧虑、恐惧之中；
• 睡眠不足；
• 长期使用某些药物（例如镇静剂或安眠药）。

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怀孕期间持续头晕

女性在怀孕期间经常会出现头晕的情况。造成这种情况的原因有很多：

• 降低压力；
• 身体承受不正常的超负荷；
• 激素活动发生显著变化；
• 重组循环系统；
• 迷走神经张力增加。

在此期间，禁止服用任何药物。不过，安全的顺势疗法可以提供帮助——但必须咨询医学专家。

例如，Vertigo-Hel 的评价不错：它既可以用于治疗老年人，也可以用于治疗儿童。我们将在“治疗持续性头晕”部分详细介绍它。

此外，在怀孕期间补充维生素，尤其是 B 族维生素非常重要。

有些医生建议服用氨基酸类药物，例如甘氨酸。该药物在中枢神经系统中起介质作用。即使在怀孕期间服用抗胆碱药物也是安全的，因为怀孕期间服用甘氨酸是极不明智的。

男性持续头晕

男性可能会因持续的体力消耗、神经系统长期过度紧张、不良习惯和不健康的生活方式、经常性的压力和营养不良而感到头晕。

对于老年男性来说，持续性头晕通常与脑血管变化有关——大多数情况下，这些变化是由于长期吸烟、饮酒、吃油腻食物和快餐造成的。

为了改善男性脑血管的血液循环，医生可能会开出 Betaserk——一种稳定前庭器官兴奋、影响组胺受体的药物。

老年时期，需要使用药物来恢复脑部血液供应。因此，长期以来，这类药物中最受欢迎的是桂利嗪、卡维通和尼麦角林。

如果出现脑血管缺血，可以开抗血小板药物——基于乙酰水杨酸的药物。

血管保护剂，包括基于七叶树和银杏提取物的制剂，也有积极作用。

並發症和後果

如果您的头经常和/或持续旋转，那么可能会出现以下不可预见的情况：

• 失去意识；
• 擦伤、跌倒、骨折；
• 头部受伤。

持续性头晕本身并不构成生命危险，但引起头晕的病症却可能造成更严重的后果，甚至可能导致恶性肿瘤、感染性并发症以及血管完整性受损。因此，如果您经常甚至持续感到头晕，最好去看医生。遗憾的是，大多数患者寻求医疗帮助时为时已晚，已经无法改善健康状况。

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診斷 持续头晕

要消除不适症状，必须找到其出现的原因。为此，必须进行认真彻底的检查。

患者投诉的评估基于以下问题：

• 袭击发生的频率是多少？
• 它们出现的时间是多久以前，又在什么之后？
• 发作时还伴有哪些其他症状？
• 您是否经历过听力或视力下降、耳鸣、恶心、耳朵流脓或疼痛？

接下来，医生会检查患者是否存在神经系统疾病，例如肌张力变化、吞咽障碍、眼球震颤等。

如果头晕是由体内感染、贫血或动脉粥样硬化引起的，血液检查尤其有用。在这些情况下，可以检测到炎症反应的迹象、血液中血红蛋白水平低和胆固醇水平高。

此外，还进行了其他分析：

• 血细胞比容，测定血液凝固质量（凝血图）；
• 测定空腹血糖水平。

仪器诊断学最常表现为以下类型的研究：

• 脑部超声波检查（可以评估脑部的血液供应）。
• 计算机断层扫描和 MRI（有助于检测肿瘤过程、炎症变化等）。
• 音调听力测试（确定听觉器官的任何变化）。
• 颈椎 X 光检查。
• 枕骨大孔和颅椎区域的 X 线检查。

通常，需要咨询其他专家：神经科医生、眼科医生、耳鼻喉科医生、神经外科医生、内分泌科医生。

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鑑別診斷

所有原则上可能引起此症状的疾病和病症都需要进行鉴别诊断。这些疾病和病症包括前庭器官疾病、内耳疾病、肿瘤、神经系统病变等。

治療 持续头晕

治疗由神经科医生进行。首先，他肯定会建议您注意生活方式并进行相应的调整。例如，您应该戒烟戒酒。此外，建议您避免引起头晕，避免突然改变体位、深蹲和剧烈运动。不建议待在高处（尤其是在空旷的地方）。

头晕发作时，应坐下或躺下，将视线集中在一个固定的物体上。最好不要闭上眼睛。如果可能，应多呼吸新鲜空气。

如果您经常感到头晕，您应该随身携带医生开的药物。

治疗应始终由医疗专家开出：他将分析诊断结果并选择必要的药物。

药物

如果您头晕最常发生在早晨或体力活动时，您可以咨询医生，了解以下列出的药物。医生的建议是强制性的，因为头晕也可能由一些非常危险的原因引起，例如中风、肿瘤和中枢神经系统疾病。准确的诊断至关重要——这将帮助您选择正确的药物。

• 尼麦角林是一种常用于治疗脑循环障碍、偏头痛和脑动脉粥样硬化的药片。该药片口服，每日三次，每次一片。疗程至少为三个月。在某些情况下，该药物可以降低血压。
• 倍他司汀是一种有助于治疗各种病因引起的前庭性眩晕的药物。倍他司汀的服用剂量为1-2片，每日三次。该药物几乎没有副作用，大多数患者耐受性良好。然而，孕妇和哺乳期妇女不应服用。
• 氟桂利嗪是一种钙通道阻滞剂。它尤其推荐用于治疗由脑循环障碍或前庭功能障碍引起的头晕。氟桂利嗪每日服用一次即可，晚上服用即可（该药有时会引起嗜睡，因此睡前服用可以缓解这种副作用）。服用时长需根据个人情况而定。
• 吡拉西坦是一种优化能量过程、增强中枢神经系统抗缺氧和毒性的药物。药物剂量需根据个人情况确定，疗程至少持续6-8周。在某些情况下，吡拉西坦可能会引起睡眠障碍、消化不良（主要是在每日服用超过5克药物时）。

头晕的原因	药物
科根综合征、前庭神经元炎	皮质类固醇（用于治疗神经元炎，泼尼松龙初始剂量100毫克，之后每三天减少20毫克）。Kogan方案要求以每公斤体重1毫克的速率给药。
前庭性偏头痛	β受体阻滞剂（例如，普萘洛尔，每日 80-160 毫克）。
梅尼埃病	利尿剂（乙酰唑胺 250 毫克/天）、倍他司汀 48 毫克/天。
心因性眩晕	选择性抑制血清素再摄取的药物（帕罗西汀，每天 20 毫克）。
前庭阵发性嗅觉丧失	抗惊厥药（卡马西平每天 200-400 毫克）。

维生素

为了改善持续头晕的症状，最好在传统疗法的基础上补充维生素。您可以服用天然维生素，搭配各种健康产品来丰富饮食，或者也可以购买药店的复合维生素制剂。

为了消除头晕，医生建议注意以下药物：

• Complivit 是一款含有维生素和矿物质的复合产品。标准剂量为每日两次，每次一片，服用一个月。
• 维生素E（Zentiva）可改善患有经前综合症（PMS）、饮食不均衡和运动量增加的女性的状况。建议每日服用两次，每次200毫克。
• Doppelherz Aktiv Magnesium Plus B族维生素是一种生物活性补充剂，含有B族维生素、镁和叶酸。该药物每日服用一次，每次一片。服用时间不少于2个月。
• Multitabs B-complex 是一种改善神经系统功能的复合药物。建议每天服用 1 片，最多 3 次，具体取决于维生素缺乏的程度。
• Undevit 是一款价格低廉的国产药物，富含改善大脑活动和神经系统功能所需的所有维生素。饭后立即服用，每日最多三次，每次两片，持续一个月。疗程间隔 1-2 个月后可重复服用。

物理治疗

物理治疗有助于稳定颈椎、交感神经丛和脑部的血液循环，并增强脑组织对缺氧的抵抗力。正确的治疗方案可显著减少自主神经系统和前庭器官功能障碍的症状，同时降低肌肉张力，缓解心理情绪紧张。

医生可能会建议进行颈部和肩胛带区域的按摩。建议进行治疗性运动、使用麻醉剂、茶碱、非甾体类抗炎药和软骨保护剂的超声药物透入疗法。

使用血管保护剂和益智药物进行电泳治疗后获得了良好的评价。

磁疗、激光治疗、水疗等物理治疗方法也经常被推荐。

• 反射疗法是使用特殊的针头装置进行针灸和按摩，以改善和刺激颈部的血液流动。
• 水力按摩是一种经典的真空或硬件治疗方法，可以放松肌肉并改善组织的静脉流出。

民间疗法

民间疗法包括使用山楂酊剂，可以在药店购买，也可以在家自制。做法是取山楂花，倒入70%的酒精。空腹口服，每次1茶匙，溶于100毫升水中。

此外，建议每天按摩头皮、颈部和后脑勺。按摩时动作要轻柔，不要太用力，从颈部下方开始，向耳边和太阳穴方向移动。

建议定期在饮食中添加浆果、水果和大蒜——这些产品有助于清除血管中的胆固醇沉积物并改善血液循环。

服用车前草、洋甘菊花和蜂蜜的汤剂很有益，尤其是在睡前。

白天，冷水淋浴效果很好，可以强化血管，帮助快速消除头晕。

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草药治疗

草药通常有助于缓解轻微头晕。与药物配合使用，可以加快整体康复过程。例如，薄荷和柠檬香蜂草等草药有助于缓解女性经前综合症或更年期初期引起的头晕。在草药茶中加入缬草根茎也是不错的选择。

这个食谱也很有用：将姜根磨成粉末，每天三次，每次用少量水服用 ¼ 茶匙。

许多治疗头晕的民间疗法都与牛至有关。这种草药的冲泡比例是每500毫升沸水加入2汤匙牛至。将药液放入保温瓶中过夜，第二天服用，将所得剂量分成4剂。疗程为2-3周，之后应暂停服用。

在没有过敏和胃病的情况下，在茶或饮用水中添加天然苹果醋和蜂蜜（各1茶匙）是有用的。这种治疗疗程应持续约两周。

顺势疗法

最常见、最有效的缓解头晕的顺势疗法药物是Vertigo-hel，它有滴剂或片剂两种形式。该药物有助于缓解任何病因引起的持续性头晕。标准剂量为每日三次，每次10滴或1片。Vertigo-hel没有使用禁忌症。

骨软骨病患者建议使用Traumeel C软膏。将软膏轻轻涂抹于颈部患处，每日最多三次。

在单一药物中，应注意以下几点：

• 磷、洋地黄、碳酸钾——如果头晕主要在急剧转动头部时出现；
• Ferrum——用于治疗突然直立姿势后出现的头晕；
• Cocculus——如果头晕伴有恶心;
• Rus、Arnica——如果您在受伤后感到头晕。

你不应该尝试自己选择合适的药物：你不太可能比顺势疗法医生做得更好。因此，最好咨询他。

手术治疗

只有当保守治疗无法缓解病情时，才会寻求外科医生的帮助。例如，可以采用以下手术方法：

• 前庭神经切断手术——旨在阻断平衡信息的传递。该手术可能导致一系列并发症，例如听力丧失。
• 内淋巴囊分流术——包括分离导管和囊，从而降低内淋巴压力。该手术常用于治疗梅尼埃病。
• 迷路切除术是彻底切除迷路的手术。手术后，大脑将不再接收有关重力和运动变化的信息。
• 一种利用激光破坏前庭和半规管耳石受体的手术。
• 关闭半规管管腔的手术会破坏耳石的移动能力。
• 通过手术切除肿瘤。
• 根据 Ginzberg 的观点，手术干预对于化脓性迷路炎的治疗是相关的。
• 诺伊曼手术是打开半规管和前庭（用于治疗经典迷路炎）。
• 安装前庭植入物是一种相对较新的干预类型，迄今为止仅在个别病例中进行过。
• Kimmerle 手术 - 包括切除脑弓以稳定脑血液循环。
• Chiari 手术基于扩大颅后窝，从而降低脑脊液压力并使其流动正常化。

預防

为了防止持续头晕，建议遵循可以防止这种现象的重要规则。

1. 您需要全天喝足够的水。这可以防止脱水并维持血压。
2. 消除生活中的不良习惯（例如吸烟和酗酒）非常重要。
3. 你不能工作到“精疲力竭”；记住休息，这对身体的恢复和正常运作非常重要。
4. 每天至少需要睡7-8个小时，并且要睡在通风良好的房间里。
5. 您不能挨饿，也不能长期坚持严格单调的饮食。您的饮食应该均衡、全面，切勿暴饮暴食。您也不应该忘记饮食中维生素和微量元素的必要性。
6. 不宜长时间呆在闷热封闭的房间里，缺乏新鲜空气，导致脑组织缺氧。

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預測

大多数患者在消除引起头晕的原因后，头晕就会消失。

如果出现持续性头晕，并伴有视觉和听觉功能下降、四肢无力等症状，则预后可能不太乐观。在严重的情况下，病情的进展取决于是否及时就医以及是否接受有效且合适的治疗。

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