心肌梗塞：症狀

心肌梗塞的症狀

心肌梗塞的症狀在一定程度上取決於動脈阻塞的嚴重程度和局部化程度，並具有很高的可變性。除了廣泛心髒病發作的情況外，僅在臨床表現的基礎上確定局部缺血的發生率是困難的。

急性損傷後，可能會出現各種並發症。通常它們由電功能障礙（例如，傳導異常，心律失常），心肌功能障礙（心臟衰竭，室間隔破裂或心室，左心室動脈瘤，假性動脈瘤，心源性休克）或瓣膜功能障礙（二尖瓣關閉不全的典型外觀）。電氣功能障礙可以是任何形式心肌梗死顯著價值，而心肌功能障礙的發展通常需要的梗死面積大循環障礙。其他並發症包括心肌梗死，短暫性腦缺血，附壁血栓，心包炎和梗死後綜合徵（德雷斯勒氏綜合徵）。

不穩定的心絞痛

臨床表現是一樣的心絞痛，但在不穩定型心絞痛的疼痛或不適通常更強烈，持續時間更長，有導致體力活動少是，在休息油然而生（如靜息心絞痛）有一個循序漸進的過程（或者任何這些功能的組合）。

無STW段抬高的心肌梗死伴其海拔高度

HSTMM和STMM的表現是一樣的。在急性發作幾天或幾週前，三分之二的患者會經歷前驅症狀，包括不穩定或心絞痛加重，缺乏空氣和疲勞。通常，心臟發作的第一個跡象是在胸部定位的深強烈的感情，可謂疼痛或壓力，常放射到背部，下頜，左手臂，右手臂，肩膀或所有這些領域。疼痛與心絞痛相似，但通常更強烈和更長; 更常伴有呼吸急促，多汗，噁心和嘔吐; 服用硝酸甘油或休息後只有一點點，只是暫時減少。但是，不適可以適度表達。急性心肌梗死標誌oligosymptomatic的（或所謂的無症狀，或者患者會感到不確定，而他並不認為是一種疾病）的病例約20％，這幅畫往往是開發糖尿病患者。有些患者會出現暈厥。通常患者將消化不良描述為消化不良，特別是因為症狀的自發減輕可能無意中與胃灼熱或使用抗酸藥物相一致。女性更常出現非典型的不適症狀。老年人可以比胸部缺血性疼痛更常抱怨呼吸困難。在嚴重的缺血事件中，患者經常會出現嚴重的疼痛，焦慮感。也許噁心和嘔吐的出現，尤其是伴隨著較低的心肌梗塞。可能由於缺乏左心室，肺水腫，休克或嚴重的心律失常而引起呼吸困難和虛弱。

皮膚可能蒼白，觸摸和潮濕感冒。可能發生中樞性紫紺或手足發紺。脈搏可能是線狀的，AD可以改變，儘管許多患者最初由於疼痛而有一些血壓升高。

心音通常有些悶悶不樂，幾乎總是有IV心音。尖端可能有輕微的收縮期雜音（反映乳頭肌功能障礙的表現）。在第一次檢查時指示的心包摩擦噪聲和其他更強烈的噪音表明預先存在的心髒病或其他診斷。與急性心肌梗塞相似的急性發作後數小時內檢測到的心包摩擦噪音指示急性心包炎多於心肌梗塞。然而，心包摩擦噪音通常是短期的，通常出現在STHM後的第2-3天。大約15％的患者註意到胸壁觸診疼痛。

在右心室的症狀心肌梗塞包括增加右心室充盈壓（與症狀發作庫斯莫常），照明肺野和低血壓頸部靜脈腫脹。

心肌梗塞的分類

心肌梗塞的分類基於心電圖數據的變化和血液中心肌損傷標記的存在或缺失。將心肌梗塞分離成HSTHM和IT是有用的，因為這些情況具有不同的預後和治療。

不穩定型心絞痛（急性冠脈功能不全，梗塞前心絞痛，中間綜合徵）定義為符合以下標準。

• 休息的心絞痛，持續20分鐘以上。
• 首次發生心絞痛（根據加拿大心血管學會的分類，至少III級功能分級）。
• 增加心絞痛：心絞痛先前診斷有增加的攻擊，在一個較低的負載其嚴重性和持續時間，外觀的增加（例如，增加一個或多個功能類或至少功能III級的）。

對於不穩定型心絞痛，心電圖數據也可能發生變化（節段下降，其上升或倒置），但這些變化是短暫的。從梗死病灶標記顯示沒有增加CPK活性的，但可能是肌鈣蛋白I的小幅增長不穩定型心絞痛是不穩定的，在臨床上是一個前奏，心肌梗死，心律失常，或（不常）猝死。

心肌梗死非ST段抬高（HSTHM，心內膜下心肌梗死） - 心肌壞死（證明心肌血損傷標誌物），而急性ST段抬高及心電圖上出現病理性波動。可能有節段凹陷，牙齒倒置，或兩者兼有。

心肌梗死段抬高（STMM，透壁性心肌梗死） - 心肌壞死，在一個段抬高，不服用硝酸甘油，或左束支傳導阻滯的完全封鎖出現後迅速返回到輪廓線的形式心電圖改變。O.的病理性牙齒可能會出現。

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