前庭神经炎

前庭神经元炎是一种急性（病毒性）前庭神经节、前庭核及其他迷路后结构病变，于1949年由美国耳鼻喉科医生C. Hallpike确认为一个独立的疾病分类。该病的特征是急性发作的前庭功能障碍，不伴有耳蜗疾病，男性和女性发病率相同，最常发生在30-35岁之间。前庭神经元炎单侧和双侧病变的发病率相同，且与中毒性感染性疾病、中毒性过敏性疾病（病毒感染、急性呼吸道感染、食物中毒、代谢性疾病等）以及原因不明的疾病有关。临床表现持续时间为1周至3个月，之后疾病自行消失，不再复发。

症狀 前庭神经元炎

前庭神经元炎的症状以突发剧烈的前庭综合征为特征。在严重的全身性眩晕的背景下，可检测到II-III度水平旋转性自发性眼球震颤，该震颤指向患侧，数小时后转向相反方向。运动协调性和平衡能力严重受损；患者卧位时，应选择与自发性眼球震颤指向侧相对应的一侧（所有类型的双组分眼球震颤，其方向均由BK决定）。特异性前庭症状伴有恶心、呕吐和畏光。发作可持续数小时至数天，随后症状逐渐减轻，通常在10-14天后自发性前庭功能障碍的体征消失。然而，在数周内（最长3个月），患侧前庭器官的单侧功能减退仍会逐渐恢复正常。耳蜗功能在整个疾病期间及之后均保持正常。

診斷 前庭神经元炎

由于前庭神经元炎较为罕见，且前庭阵发性发作可能在许多其他病理条件下发生，因此在最初几个小时内诊断前庭神经元炎极其困难。诊断时，医生会参考既往病史（既往无类似发作，以及梅尼埃病、颈椎骨软骨病、耳部炎症等疾病）。患者的年龄通常较年轻，因此也具有一定的重要性。

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鑑別診斷

主要的鉴别诊断体征是耳蜗前庭分离，即在出现剧烈前庭症状的情况下建立正常听力。

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治療 前庭神经元炎

前庭神经元炎的治疗主要是针对病因和对症治疗（抗组胺药、镇静剂、脱水剂）；在某些情况下，抗病毒药物也有效。