植物血管性肌张力障碍
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
植物性血管性肌张力障碍包括所有形式的植物性调节障碍的表现。
近年来,“植物性肌张力障碍综合征”这一术语比“植物性-血管性肌张力障碍综合征”更受欢迎,因为这样可以讨论植物性-内脏性肌张力障碍综合征,而后者又可分为各种系统性肌张力障碍(植物性-心脏性肌张力障碍、植物性-胃性肌张力障碍等)。因此,一些作者更常使用“植物性肌张力障碍综合征”这一术语。该综合征定义的第二部分也引发了一些讨论。NK Bogolepov 建议用“功能障碍”代替“肌张力障碍”。这是一个合乎逻辑且有吸引力的观点,然而,对于自主神经系统的病理学和生理学而言,迷走神经紧张、交感神经紧张、视神经麻木等术语才是传统的。
植物性血管性肌张力障碍是神经系统植物性部分的一系列疾病,以患者主观症状的形式出现。植物性血管性肌张力障碍(VVD)理所当然地被认为是诊断最困难的综合征之一。植物性血管性肌张力障碍的临床表现多种多样,多达150多种。所有精神植物性症状都与控制植物性神经系统功能的边缘网状结构功能障碍有关。植物性血管性肌张力障碍并非一个独立的疾病分类单元,而是作为对持续性慢性疾病或长期外部应激环境的反应而发展的一种继发性综合征。VVD是一个庞大的概念,比类似的“神经循环障碍”更为复杂,因此,其诊断措施应与治疗措施一样扩展。三十年前,植物性血管性肌张力障碍的诊断相对罕见,而如今,据统计,地球上超过75%的居民不同程度地患有这种疾病。大多数人不会寻求医疗帮助,因为该综合征的症状已经得到缓解。但约三分之一的患者需要综合治疗,约10%的患者需要住院治疗。
植物性血管性肌张力障碍之所以被称为综合征,是因为植物性功能障碍通常是各种病理的继发性表现。尽管分类区分了原发性植物性功能障碍和继发性植物性功能障碍,但它们的常见综合征定义是植物性肌张力障碍综合征。在分析植物性肌张力障碍综合征时,需要考虑以下因素:
- 自主神经紊乱的性质;
- 它们的持久性和阵发性;
- 疾病的多系统和单系统性质;
- 全身性和局部性疾病;
- 最后,这似乎尤为重要,植物性肌张力障碍综合征可区分出三种主要的植物性综合征:
- 精神植物性综合症,
- 进行性自主神经衰竭综合征,
- 植物血管营养综合征。
自主神经系统如何工作?
室间隔缺损(VSD)是指交感神经和副交感神经两个子系统功能失调。这两个“盟友”的协同工作应确保体内平衡(器官和系统内部平衡和功能的稳定),并建立起一个能够充分应对所有外部因素的自适应机制。植物神经系统负责无意识地(自主地)调节许多重要的生理过程,包括:
- 血压正常化,血管系统张力正常化;
- 心跳节律,即收缩的频率;
- 腺体(内部和外部)的分泌活动——唾液、汗液、肾上腺素、胃液、流泪;
- 使小肠、大肠、胆囊和所有平滑肌的运动功能正常化。
在内外负面因素的影响下,各个子系统不再协调运作,开始彼此独立运作。由此形成了一种多态性综合征,称为植物性血管性肌张力障碍。
子系统运行中的干扰如何表现出来?
- 交感神经子系统的功能受另一个系统——交感肾上腺系统——的调节,该系统通过产生肾上腺素和去甲肾上腺素来控制交感神经系统。儿茶酚胺类激素的数量和浓度增加会引发危象和发作,这对患者来说非常难以忍受。患者可能会出现心动过速(并非真正的心脏原因)、血压急剧升高、呼吸急促和头晕。所有这些症状发展迅速,并可能导致患者产生难以解释的恐惧感。发作可能会周期性地持续数年,使患者的神经系统疲惫不堪。压力环境可能是诱因,但交感肾上腺危象的发生往往没有任何明显的客观原因。
- 植物性血管性肌张力障碍也可能以不同的方式发展。副交感神经系统的功能依赖于特殊神经纤维的活动,其中最主要的是迷走神经。迷走神经会分泌特定的神经递质——乙酰胆碱,负责降低血压。不仅血压会降低,心率也会降低,脉搏也会减慢。结果,所有排泄腺都会开始高强度工作:唾液分泌和出汗增加。这些症状的综合表现通常以迷走神经-岛叶危象结束——意识丧失、大小便失禁、上腹部剧烈疼痛。由于胰岛素浓度升高,经常出现低血糖。
植物性血管性肌张力障碍根据症状分为多种类型,而这些类型又直接取决于自主神经系统的哪个子系统“出现故障”。
- 副交感神经子系统的衰竭会导致低张力型室间隔缺损。
- 交感神经子系统的衰竭会导致高血压型室间隔缺损。
- 两个子系统同时出现功能障碍,导致常压型室间隔缺损。
症状多种多样,但最常见的是:
心脏病症状。
- 心动过速和心律失常(心率加快和脉搏激活) - 心动过速;
- 心动过缓和心律失常,伴有脉搏率降低 - 心动过缓;
- 心脏部位有疼痛感、沉重感、压迫感;
- 血管张力的激活——高血压;
- 血管张力降低——低血压;
- 血压飙升,昏厥;
- 皮肤充血或相反,发绀(苍白,发绀)。
呼吸道症状。
- 呼吸困难;
- 喉咙有异物感,吞咽食物或液体困难;
- 呼吸痉挛的感觉。
胃肠道症状。
- 消化问题、便秘或腹泻;
- 上腹部痉挛;
- 胀气。
神经系统症状。
- 疲劳、冷漠;
- 疑病症症状,对最轻微的疾病的抱怨;
- 抑郁状态;
- 易怒,有时具有攻击性;
- 对天气的敏感度增加;
- 体温过低;
- 病因不明的复发性头痛;
- 睡眠障碍。
植物性血管性肌张力障碍的症状
自主神经系统病理学的临床教学与H. Eppinger和L. Hess(1910)的名字息息相关,他们提出了植物性血管性肌张力障碍综合征的概念。考虑到植物性肌张力障碍综合征分为交感神经和副交感神经两部分,很快出现了对第二种全身性植物性综合征——交感神经张力障碍的描述。在经典的描述中,它们如下图所示。
植物性血管性肌张力障碍,其症状包括皮肤苍白干燥、四肢冰冷、眼球发亮、轻微眼球突出、体温不稳定、心动过速、呼吸急促、血压升高、便秘,其特征是交感神经紧张。其特征是工作积极、主动性强、体力充沛,夜间活动活跃,但记忆力和注意力下降,并伴有焦虑。对阳光、高温、噪音、强光和咖啡的耐受性下降。睡眠不安。可观察到肌肉震颤、感觉异常、寒冷、心脏部位不适。
植物性血管性肌张力障碍的症状包括寒冷、潮湿、皮肤苍白、多汗和唾液分泌过多、鲜红色皮肤划痕症、心动过缓、动脉低血压倾向、呼吸性心律失常、昏厥倾向和体重增加,其特征是迷走神经紧张。表现为冷漠、乏力、耐力低下、主动性低下、优柔寡断、胆怯、敏感、抑郁倾向,以及早晨的最佳生产活动。
将个体植物性障碍概括为相应的综合征,有助于临床植物学的发展。需要注意以下几点。首先,所描述的植物性血管性肌张力障碍症状尚未成为正式的病理综合征,而是反映了植物神经系统组织和反应的某些特征,通常是体质性特征;其次,这些症状相当充分地反映了植物性肌张力障碍的全身综合征,当这些症状表现得更强烈时,就构成了植物性肌张力障碍的全身综合征;第三,极其重要的是,在这些植物性血管性肌张力障碍的描述中,症状已经与人格特质和情绪反应相结合。
交感神经紧张和迷走神经紧张理论经常受到批评,其依据是认为这类单纯的综合征在实际生活中很少见。基于此,A. Guillaume 发现了植物性血管性肌张力障碍的中间症状——神经紧张,而 A. Danielopolu 则将其称为“神经紧张过度”或“神经紧张不足”。事实上,我们更常处理的是混合的交感神经或副交感神经表现,但通常可以识别疾病的主要方向或各个功能系统的不同方向(例如,心血管系统中的交感神经活动和胃肠系统中的副交感神经活动)。尽管存在各种保留和补充,但应该认识到,通过交感神经紧张和迷走神经紧张表现来识别植物性疾病的原理至今仍然卓有成效。
植物性血管性肌张力障碍具有永久性(持续性)症状,其特征是阵发性植物性功能障碍(即症状急剧加重的时期)。如果后者是时间明确的、剧烈的植物性风暴,那么将其他疾病指定为“永久性”则在一定程度上是有条件的。植物性血管性肌张力障碍的所有症状都是可移动的。这适用于多汗症、心率和血压。因此,永久性疾病并非绝对稳定的指标,而是其频繁的波动,临床上无法检测到,并且未达到植物性危象 (VC) 的水平。后者在专业文献中已有相当长的描述,被称为“戈弗斯迷走神经-血管危象”、“巴雷交感神经危象”和“波尔泽混合交感神经-迷走神经发作”,在现代英语文献中,它们被称为“惊恐发作”。
局部症状
与任何分类尝试一样,全身性、系统性和局部性障碍的划分在一定程度上是有条件的。局部综合征的问题似乎最为明确。已知单侧植物性障碍可发生于椎源性病变、隧道综合征以及各种原因的单神经病。毫无疑问,这些都是植物性血管性肌张力障碍的局部症状。然而,随着这些症状的发展和加深,它们开始发展成为全身性的精神植物性障碍,这种障碍是对慢性疼痛(如果有的话)或局部疾病引起的适应不良的反应。然而,从植物性肌张力障碍综合征局部形式占主导地位的角度来看,这种情况似乎已经足够清晰。
全身症状
全身型和系统型的划分更为复杂。如果说局部综合征通常涉及外周节段植物神经系统损伤,那么全身型和系统型疾病则可能由超节段植物神经结构功能障碍(心理植物神经综合征)和外周植物神经系统损伤(进行性植物神经功能不全综合征)引起。我们认为有必要强调,这些疾病本质上是多系统疾病。造成这种多系统性的原因各不相同。
这些情况引发了一场相当活跃的讨论,目前围绕“植物性肌张力障碍综合征”和“神经循环性肌张力障碍”(植物性-血管性肌张力障碍)这两个术语展开。60年前,“神经循环乏力”一词在国外文献中被提出。几十年后,它被引入苏联医学领域,其名称也发生了一些变化:“乏力”被“肌张力障碍”所取代。应该承认,“神经循环性肌张力障碍”的概念已被证明具有持久性,并在实践中被广泛应用(这无疑证明了其实用潜力)。
植物性血管性肌张力障碍综合征
是什么促使我们多年来一直在反对“神经循环性肌张力障碍”这一术语,但成效参半?首先,这是因为治疗师和心脏病专家希望将植物性血管性肌张力障碍视为一种独立的疾病,而非一种综合征。人们对这些想法感到担忧是可以理解的。医生在诊断出植物性血管性肌张力障碍后,就开始治疗这种“疾病”,并已完成对该综合征病因的必要研究。这就是使用“神经循环性肌张力障碍”这一术语的实际风险。第二类反对意见基于一种错误的观点,即植物性血管性肌张力障碍仅指心血管系统的功能障碍。这种观点主要可以解释为,“植物性血管性肌张力障碍”的诊断主要源于心脏病学机构,而呼吸系统(几乎是必然的)、胃肠道和体温调节系统的疾病则不被重视。第三个反对意见涉及这样一个事实:在走上孤立植物性血管性肌张力障碍的道路后,我们还必须考虑诸如过度换气、神经性胃肌张力障碍、神经源性体温调节等综合症。所有这些都是绝对的临床现实,其中一些(尤其是过度换气障碍)是我们认真分析的主题。
植物性血管性肌张力障碍:植物性肌张力障碍的症状
当然,植物性肌张力障碍综合征是一个非常广泛且多样的临床概念,它一方面结合了生动植物性危象、长期低热状态、神经性昏厥,另一方面也结合了血管营养性局部综合征、直立性低血压、无汗症和神经性膀胱。因此,我们在植物性功能障碍综合征中确定了三种普遍存在的综合征。心理植物性综合征表现为非特异性脑系统功能障碍引起的持续性阵发性障碍。所有这些疾病都包含在植物性障碍分类的第一部分中。
植物性血管性肌张力障碍:进行性植物性衰竭的症状
第二种综合征是进行性自主神经功能衰竭。其主要表现(按发生频率递减排列)包括:体位性低血压样晕厥、阳痿、虚弱、无汗、卧位时动脉高血压、“脉搏稳定”症状、体重下降、尿失禁、便秘、构音障碍、鼻塞、心绞痛。这种综合征不太常见,神经科医生对其进行了研究,常见于周围(节段性)自主神经功能紊乱以及脑和周围自主神经功能紊乱(参见自主神经功能紊乱的分类)。该综合征的基础是内脏自主神经多发性神经病——一种主要支配内脏系统的周围自主神经系统病变。同时,还存在某些神经系统症状,表明多个脑系统同时受累,以及弥漫性自主神经功能紊乱(无汗)。
植物性血管性肌张力障碍:植物性血管营养性肌张力障碍的症状
第三种综合征是植物性血管营养综合征,过去有时被称为“血管营养神经性”综合征,或更准确地说是“血管营养病性”。这种综合征主要表现在手臂和腿部,并属于这一范畴(例如,神经性肌萎缩症中的隧道综合征或植物性肌营养障碍)。它被纳入分类的第二部分(外周植物性肌营养障碍),其特征是支配手臂和腿部的混合神经、丛和根受损。当然,这种综合征也属于神经内科的范畴;它也可能属于精神植物性综合征(雷诺氏病)的一部分。
植物性血管性肌张力障碍:植物性功能障碍的症状
植物性功能障碍综合征通常不是一个疾病分类单元。该分类区分了原发性和继发性脑性(超节段性)、外周性(节段性)以及植物性-血管性肌张力障碍的混合性。显然,绝大多数植物性疾病是继发性的,在这种情况下,分析导致植物性功能障碍综合征的病理的疾病分类本质对于正确诊断,尤其是使用疾病分类治疗方法至关重要。
- 植物性血管性肌张力障碍的症状通常出现在儿童早期,其特征是植物性参数不稳定:肤色快速变化、出汗、心率和血压波动、胃肠道疼痛和运动障碍、低热倾向、恶心、对身心压力的耐受性差、地转性,被称为体质性肌张力障碍。H. Eppinger 和 A. Guillaume 将其形象地定义为“植物性残疾者”,他们尚未患病,但在外部环境的不利影响下,上述所有症状都容易加重。这些疾病通常具有家族性和遗传性。随着年龄的增长,这些患者在接受正确的强化教育后,会获得一定的补偿,尽管他们一生都背负着植物性疾病的污名。遗传因素在偏头痛形成中的作用不容置疑。然而,有时也会出现非常严重的植物性血管性肌张力障碍。我们讨论的是家族性自主神经功能紊乱,即赖利-戴综合征,这种疾病会导致体内环境发生严重紊乱,无法维持生命。它通常在幼儿时期显现。这种进行性植物性衰竭综合征可能与帕金森病、多系统萎缩和特发性直立性低血压(布拉德伯里综合征)等在晚年才显现的退行性疾病合并存在。原发性病变还包括遗传性神经病(例如感觉神经性肌萎缩症、腓骨肌萎缩症等)。
因此,体质性、退行性、遗传性疾病可以表现为精神植物性和进行性植物功能不全综合征以及植物血管营养综合征。
- 植物性血管性肌张力障碍,其症状在健康人群中,在急性或慢性应激背景下出现,被称为心理生理性自主神经功能紊乱。情绪-植物性-内分泌系统对急性应激的反应是人体正常的生理反应,并非病理性反应。然而,在慢性应激背景下,反应过度、表达不足、持续时间和频率过长,以及人体适应能力受损,则已构成病理性反应,其临床表现基础为心理植物性综合征。在灾害、地震和其他极端应激情况下,会出现群体性心理生理性自主神经功能紊乱综合征。
- 植物性血管性肌张力障碍,其症状在激素变化期间出现,包括青春期和更年期。青春期出现植物性综合征有两个先决条件:新的内分泌-植物性关系的出现需要形成其他整合模式;以及快速(通常是加速)的生长,这会导致新的身体参数与血管供应能力之间出现差距。其典型表现是植物性血管性肌张力障碍,伴有轻度或重度内分泌紊乱、血压波动、伴有昏厥前和昏厥状态的直立综合征、情绪不稳定和体温调节障碍。
植物神经功能障碍在更年期也会加剧,这与更年期伴随的生理性内分泌和情绪波动有关。植物神经血管性肌张力障碍既有永久性的,也有阵发性的。阵发性肌张力障碍除了特征性的潮热、发热和大量出汗外,还可能出现植物神经危象。所有上述症状均发生在生理性青春期和更年期,但在这些疾病的病理过程中尤为明显。在这种情况下,我们谈论的是精神-植物神经综合征,这种综合征通常会在上述时期结束后减轻,但在某些情况下,精神-植物神经内分泌紊乱会持续存在。
- 植物性血管性肌张力障碍,其症状出现在器质性躯体疾病中。许多心身疾病(高血压、缺血性、溃疡性疾病、支气管哮喘)以及伴有明显疼痛成分的内脏疾病(胆结石、尿路结石、慢性胰腺炎)常常形成精神植物性综合征。在心身疾病中,这些疾病是发病机制中的重要因素,在疾病最终形成之前就已出现,并且在早期阶段具有心理生理学性质。慢性疼痛综合征本质上是慢性疼痛应激,也会导致精神植物性障碍。后者在过敏性疾病中表现得尤为明显。
许多躯体疾病,包括内分泌疾病(糖尿病、甲状腺功能减退症等)、系统性疾病和自身免疫性疾病(淀粉样变性、硬皮病等)、代谢性疾病(卟啉症、冷球蛋白血症等),都伴有进行性自主神经功能衰竭综合征。血管疾病可表现为自主神经-血管营养障碍综合征。尤其应重视糖尿病(因其发病率高),其外周自主神经功能紊乱发生率为50%-60%,淀粉样变性(高达80%)也发生于糖尿病患者。
- 植物性血管性肌张力障碍,其症状表现为神经系统器质性病变。大脑中没有任何部位不参与植物性和精神性的调节。这种观点并非重提等势论,因为现有的植物性内分泌疾病通常具有亚临床性,可以通过专门的检查发现,并且通常与感觉运动、言语和精神障碍重叠。临床实践凸显了边缘网状复合体结构的重要性,这些大脑整合系统确保了整体行为和充分的适应能力。节点结构是下丘脑区域,主要提供神经内分泌、动机和体温调节功能。茎结构整合大脑在觉醒-睡眠周期中的功能状态,调节心血管和呼吸功能,以及脊髓上肌张力的控制。前庭-植物性相互作用的作用也毋庸置疑。展示了鼻脑结构参与实现精神植物性内分泌症状复合体的可能性;颞叶癫痫可作为临床模型。从LA Orbeli开始的实验证明了小脑在植物性调节中的作用。迄今为止,对此几乎没有充分的临床观察。
除了边缘网状复合体的作用外,还揭示了大脑半球间不对称的作用。大脑右半球与精神植物性调节的联系更为密切。上述考虑基于局部原则,这相当合理,因为疾病的性质并不那么重要。同时,不应忘记疾病的类型(损伤和刺激,脑损伤的程度和深度)。
上述脑部疾病的临床表现将是患者的精神植物性综合症。
植物性血管性肌张力障碍,其症状与周围综合征(神经根病、神经丛病、神经病)同时出现,被称为植物性血管营养性肌张力障碍。让我们强调一下隧道(陷阱)症状复合体的作用。主要临床表现在手臂和腿部,通常是单侧的。近年来,肌筋膜综合征(椎源性反射障碍)的理论发展迅速,其表现为剧烈疼痛的肌肉压缩,伴有节段性植物性障碍和对疼痛的精神植物性反应。需要注意的是椎动脉(弗兰克神经)植物丛的刺激,通常表现为后交感神经综合征(颈性偏头痛、巴雷综合征)。面部交感神经痛也可由翼腭神经节(Slader综合征)和鼻睫神经节(Charlin综合征)损伤(受累)引起。此类症状极为罕见,出现此类症状时,应首先排除丛集性头痛。
植物性血管性肌张力障碍,其症状与重症肌无力、格林-巴利综合征、多发性硬化症同时出现,被称为进行性植物性功能不全。
表现为植物性血管性肌张力障碍的外周(节段性)植物性综合征,直到最近才被简化为交感神经链神经节炎(神经干炎)和太阳神经丛损伤(太阳神经丛损伤)的诊断。必须强调的是,此类诊断缺乏依据,在世界神经病学中没有类似诊断,并且出现于神经病学的“前骨软骨病时代”,早于对进行性植物性功能不全综合征的描述和详细研究。
- 植物性血管性肌张力障碍,其症状出现在职业病中。主要表现为精神性植物性(主要是乏力性植物性)和手臂(尤其是腿部)植物性血管营养障碍综合征。
- 植物性血管性肌张力障碍是导致植物性功能障碍的最常见类型之一,其症状与神经症同时出现。后者被认为是神经症的必然表现,而神经环路疾病相当普遍。在这种情况下出现的植物性功能障碍综合征是精神性植物性综合征的典型表现。
- 植物性血管性肌张力障碍,其症状在精神障碍中出现。这主要涉及情感-情绪-人格障碍。智力-记忆综合征与植物性表现的关联较小。应强调各种形式的内源性抑郁症的作用——既作为一种独特的综合征,也作为一种隐匿性(幼虫)形式。与器质性脑疾病一样,当植物性血管性肌张力障碍与感觉运动障碍重叠时,精神病理学综合征在精神疾病的图景中明显占主导地位。同时,精神科医生经常忽略伴随的植物性功能障碍。这种相当务实的立场的理由是,随着精神病理学障碍的成功治疗,植物性障碍也会消失。它是精神植物性综合征的一种形式。
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如何治疗植物性血管性肌张力障碍?
植物性血管性肌张力障碍的治疗取决于其综合征类型,治疗策略也应考虑其他已存在的躯体疾病。治疗方案包括以药物为基础的室间隔缺损 (VSD) 治疗和非药物治疗,后者有时非常有效,甚至可以取代基本的药物治疗。
非药物方法和技术包括以下建议:
养成合理的日常生活习惯。健康的生活方式并非家喻户晓的概念,而是真正有效的缓解症状的方法。一个基本的规则——不晚于早上7点起床,不晚于晚上10点睡觉,可以在短短一个月内消除室间隔缺损(VSD)的多种症状。这样的养生法可以恢复“白天”和“夜间”激素的正常分泌。此外,保持正常的睡眠状态,不仅可以改善您的健康状况,还可以改善您的外貌,因为一种控制延缓衰老过程的特殊激素会在深度睡眠期间从中午12点到凌晨3点释放。这种神奇的调节剂被称为促黑素(intermedin),在夜间工作或因看电影或玩网络游戏而无法入睡的人体内,这种激素会停止分泌。
保持房间空气流通。基本的通风应该成为一种习惯。此外,应避免使用笨重的羽绒床垫或不舒服的床垫和枕头。床应该舒适且符合人体工程学。即使一个人以为自己睡着了,但醒来时却感到疲惫不堪,这睡眠也可能被认为是失败的。通常,造成这种情况的原因包括床太软、枕头不舒服以及整体的不适感。
日常生活中有必要引入多样性。每隔一个半小时到两个小时切换一次活动,可以激活大脑中未使用的功能。此外,改变活动类型会让你不由自主地改变姿势,激活肌肉和组织的停滞状态。这种规律的热身应该成为一种习惯,每天至少进行五次。
学习自律训练的方法可以取得积极的效果。你可以自己学习,幸运的是,如今这类文献已经相当丰富。这种方法绝对安全,不会损害潜意识,不像其他秘传的“乐趣”。
理想情况下,应该永远戒除酒精和尼古丁。如果彻底戒除很困难,则应尽量减少使用。尼古丁会导致大脑慢性缺氧,酒精的危害更是毋庸置疑。这些习惯毫无益处,因为它们会消耗本已疲惫不堪的神经系统和身体资源。
适度的体力活动也有助于减轻室性心动过速(VSD)症状。在专业健身教练的指导下,经过三到四个月的训练,植物性血管性肌张力障碍通常会消失。
有必要重新审视饮食,并在其中加入足量的维生素和微量元素。所有含有镁、钙、钾和B族维生素的食物都应该成为每日菜单中的“参与者”。
物理治疗有助于减少室间隔缺损(VSD)的发生频率。脊柱颈段电泳疗程、泥浴、SPA疗程和针灸均已证明具有良好的疗效。
植物性血管性肌张力障碍采用药物治疗;遭受发作和危机的人尤其需要这些方法。
患有室间隔缺损并伴有交感肾上腺危象的患者,需服用肾上腺阻滞剂。药物的选择由医生决定,通常使用阿替洛尔及其衍生物、美托洛尔和纳多洛尔。
焦虑状态下,医生会开镇静剂来缓解危机症状。苯二氮卓类药物(苯并西泮、奥沙西泮、地西泮)已被证明是有效的抗焦虑药物。在病情特别严重的情况下,医生也可能开具抗焦虑药物。
迷走神经危象可通过阿托品类药物缓解。阿托品作为胆碱能阻滞剂,可中和危象的主要症状,通常通过皮下注射给药。植入起搏器激活心脏(肌肉注射心得安)也有效。由于各种副作用,含咖啡因的药物近期已不再使用。
植物性病因引起的支气管痉挛可用支气管扩张剂治疗。沙丁胺醇和贝乐定吸入剂也有效。在严重恶化和窒息的情况下,可肌肉注射麻黄碱。
通过静脉注射葡萄糖来控制低血糖。
伴有前庭症状的植物性血管性肌张力障碍可用益智药物(非扎姆、桂利嗪、吡罗西坦)治疗。
植物性血管性肌张力障碍是可以治疗的,其持续时间取决于症状的严重程度以及患者摆脱疼痛症状的意愿。室间隔缺损(VSD)治疗的主要原则如下:
- 及时转诊至神经内科或神经科医生处。
- 全面彻底的检查,可在门诊或住院进行。最有效的检查是在医院主治医生的监督下进行的,因为这种方法可以更客观地观察症状的动态。
- 消除伴随的躯体疾病,这些疾病通常是导致 VSD 表现的主要因素和诱因。
- 必须遵循并执行医生的所有建议,无论其内容多么详尽。植物性血管性肌张力障碍的治疗周期较长,至少需要一年,因此患者需要积累力量、耐心,并对治疗措施的成功结果充满信心。
- 必须进行心理和情绪方面的矫正,以改善患者的性格特征。长期的心理治疗是有效的。
植物性血管性肌张力障碍不是一种危及生命的疾病;通常,这种综合症可以通过准确的诊断和适当的治疗得到成功治疗。
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