自主神经危机或恐慌症发作

惊恐发作 (PA) 或植物性危象 (VC) 是植物性肌张力障碍综合征 (VDS) 或惊恐障碍 (PD) 最引人注目和最戏剧性的表现。

植物危机（恐慌症）的原因

专项流行病学研究样本量达3000人，结果确凿地表明惊恐发作在25至64岁年龄段最为常见，在25-44岁年龄段也有一定的发病率，而在65岁以上年龄段最少。老年患者（65岁以上）的惊恐发作通常症状较轻，一次发作可能只有2-4个症状，但情绪成分通常较为明显。在描述老年惊恐发作患者时，要注意他们的身体、智力和情绪的健全性，这可能是老年惊恐发作发生的必要前提。有时，老年惊恐发作可能是患者年轻时惊恐发作的复发或加重。

植物人危机或恐慌症 - 原因

恐慌症的症状

植物神经症状的主要特征是存在主观和客观障碍以及它们的多系统性质。最常见的植物神经症状是：在呼吸系统方面 - 呼吸困难，气短，窒息感，缺氧感等；在心血管系统方面 - 左胸部不适和疼痛，心悸，搏动，中断感，心下沉。较少见的是胃肠道疾病 - 恶心，呕吐，嗳气，上腹部不适。通常，危象时会出现头晕，出汗，畏寒多动，忽冷忽热，感觉异常和手脚冰冷。在绝大多数情况下，发作以多尿结束，有时伴有频繁的稀便。

植物人危机或恐慌症 - 症状

术语和分类

“植物人危机”和“惊恐发作”这两个术语同样用于表示几乎相同的病症，一方面强调了它们共同的激进阵发性，另一方面反映了其中一个或另一个的主导地位：对阵发性本身的本质及其发病机制的看法。

“植物危象”一词，为国内医学传统用语，强调阵发性植物性表现。植物危象是先天性心脏病的一种阵发性表现，即精神植物性阵发性发作（PVP）。

自主神经功能障碍作为危机基础的概念已被神经病学家和内科医生认可。

上世纪末，西格蒙德·弗洛伊德描述了“焦虑发作”，即焦虑突然出现，没有任何诱因，并伴有呼吸、心脏活动和其他身体机能紊乱。弗洛伊德将此类情况描述为“焦虑性神经症”或“担忧性神经症”。“恐慌”（panic）一词源于古希腊神潘（Pan）的名字。根据神话传说，潘神突然出现，令人惊恐不已，令人不顾一切地奔逃，甚至没有意识到逃跑本身就可能导致死亡。发作的突然性和意外性概念对于理解植物性危机或恐慌发作的发病机制可能至关重要。

如今，“惊恐发作”一词之所以获得世界范围的认可，得益于美国精神病学协会（ASPI）的分类。1980年，该协会成员提出了新的精神疾病诊断手册——《精神疾病诊断与统计手册-III》（DSM-III）。该手册基于具体的、主要基于现象学的标准。在该手册的最新版本（DSM-IV）中，惊恐发作的诊断标准如下：

1. 反复发作，强烈的恐惧或不适感，伴有以下 4 种或更多症状，突然出现并在 10 分钟内达到高峰：
   • 脉动、心跳强烈、脉搏加快；
   • 出汗；
   • 发冷，震颤；
   • 感觉空气不足，呼吸急促；
   • 呼吸困难，窒息；
   • 胸部左侧疼痛或不适；
   • 恶心或腹部不适；
   • 感到头晕、不稳、头重脚轻或头昏眼花；
   • 现实感丧失、人格解体；
   • 害怕发疯或做出无法控制的行为；
   • 对死亡的恐惧；
   • 麻木或刺痛的感觉（感觉异常）；
   • 冷热交织。
2. 惊恐发作的发生不是由任何物质（例如吸毒或服用药物）或躯体疾病（例如甲状腺机能亢进）的直接生理作用引起的。
3. 在大多数情况下，惊恐发作并不是由其他焦虑症引起的，例如“社交”和“简单”恐惧症、“强迫恐惧症”或“创伤后应激障碍”。

因此，如果我们总结诊断恐慌症所需的标准，它们包括：

1. 阵发性；
2. 多系统植物症状；
3. 情绪和情感障碍，其严重程度可以从“不适感”到“恐慌”。

恐慌症的诊断考虑到了恐慌发作的复发，并排除了与药物因素、躯体疾病和“焦虑症”（DSM-IV）类别中包含的其他临床实体的直接因果关系。

惊恐发作作为主要（核心）现象（综合症）被分为两个类别：“无广场恐惧症的惊恐障碍”和“有广场恐惧症的惊恐障碍”。

因此，“广场恐惧症”被定义为“对逃离可能很困难（或很难）或发生恐慌发作或类似恐慌症状时无法提供帮助的地方或情况感到焦虑或回避。”

反过来，PR和AF都属于“焦虑症”类别。在1994年《国际精神障碍分类》第十次修订版（ICD-10）中，恐慌症被归入“神经性、应激相关和躯体形式障碍”类别。

在标准化诊断标准制定之前的流行病学研究发现，焦虑症在人群中的发病率为2.0%-4.7%。据统计，惊恐发作（根据DSM-III标准）在3%的人群中出现，在首次就诊初级医疗保健的患者中则高达6%。