自律神经危机或惊恐发作 - 原因

专项流行病学研究样本量达3000人，结果确凿地表明惊恐发作在25至64岁年龄段最为常见，在25-44岁年龄段也有一定的发病率，而在65岁以上年龄段最少。老年患者（65岁以上）的惊恐发作通常症状较轻，一次发作可能只有2-4个症状，但情绪成分通常较为明显。在描述老年惊恐发作患者时，要注意他们的身体、智力和情绪的健全性，这可能是老年惊恐发作发生的必要前提。有时，老年惊恐发作可能是患者年轻时惊恐发作的复发或加重。

性别与恐慌症

大多数流行病学研究的数据显示，PR患者中女性多于男性。我们的研究以及文献资料表明，惊恐发作患者中女性多于男性3-4倍。为了解释女性PR患者多发的原因，我们探讨了激素因素的重要性，这反映在PR发病和病程与激素变化关系的相关研究数据中。另一方面，也不能排除女性PR患者比例较高与心理社会因素有关，即不同的社会经济水平，反映了女性在现代社会中的角色。

同时，男性患者比例较低可能与焦虑症转化为酗酒有关。有报道称，几乎一半患有惊恐发作的男性都有酗酒史。这表明酗酒是焦虑症的继发性表现，即惊恐发作患者将酒精作为焦虑症状的“自我药疗”。

阵发持续时间

惊恐发作的诊断标准之一是发作持续时间，虽然自发性惊恐发作可持续一小时，但大多数发作的持续时间通常以分钟为单位。大多数患者通过停止发作所需的时间来估计发作的持续时间（呼叫救护车、服用药物的作用）。对我们研究的患者进行分析表明，近 80% 的惊恐发作患者以分钟为单位估计大多数发作的持续时间，约 20% 以小时为单位。伴有歇斯底里症状的阵发性发作 (FNS) 的持续时间通常以小时为单位估计，三分之一的患者可持续 24 小时，通常是连续发作。后者的发作持续时间范围很大——从几分钟到 24 小时。

惊恐发作的每日分布（睡眠和清醒时惊恐发作）

文献分析和我们自身的数据表明，大多数患者在夜间睡眠中经历过惊恐发作，但只有30%-45%的患者会出现反复发作。夜间发作可能发生在患者入睡前、入睡后立即唤醒、出现在上半夜和下半夜、从睡眠中醒来或在半夜醒来后经过一段时间后。根据我们的同事 M. Yu. Bashmakov 对 124 名惊恐发作患者进行的检查，超过一半的患者 (54.2%) 同时经历睡眠和清醒惊恐发作，只有 20.8% 的患者仅出现睡眠惊恐发作。有必要区分睡眠惊恐发作和可怕的梦，患者醒来后会感到恐惧并伴随植物性症状。这些现象尽管外表相似，但与不同的睡眠阶段有关。已经确定睡眠惊恐发作发生在慢睡眠期间，通常发生在睡眠第 2 阶段的后期或早期 - 3 阶段，而可怕的梦通常出现在 REM 阶段。根据 Mellman 等人 (1989) 的研究，睡眠惊恐发作患者比清醒惊恐发作患者更频繁地报告放松状态可能是惊恐发作的诱发因素。对于睡眠惊恐发作患者，可认为以下事件序列具有特征性：

1. 睡眠中出现恐慌症；
2. 出现由它们引起的对睡眠的恐惧；
3. 推迟就寝时间和周期性睡眠不足；
4. 睡眠不足会导致放松期的出现，而睡眠不足和放松都会引发恐慌症；
5. 对睡眠的恐惧和限制行为进一步增加。

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社会适应不良

尽管社会适应不良的概念具有相对性，主要不考虑家庭适应不良，但仍存在评估社会适应不良程度的客观标准。这些标准包括：离职、可能获得经济支持的残疾人群体、需要紧急医疗护理和住院治疗。此外，还需要考虑无法独立外出活动、无法独自在家，即广场恐惧症的程度以及限制性行为，这些因素决定了社会适应不良的程度。

针对大型群体进行的专项研究表明，高达 30% 的 PR 患者寻求紧急护理，而在普通人群中，这一数字仅为 1%。35.3% 的 PR 患者因情绪障碍入院治疗，20% 的患者因躯体疾病入院治疗。26.8% 的 PR 患者以养老金或残疾福利的形式获得经济支持。

我们自身对各类发作性惊恐发作患者的研究表明，随着非典型性发作的出现，社会适应不良的程度和性质会发生变化，这可能与PA发展的个人病史有关。在非典型惊恐发作（At.PA）和示范性惊恐发作（DS）患者中，社会适应不良的程度显著增加，也就是说，随着发作性惊恐发作中非典型性发作的增加，社会适应不良也会增加。在非典型惊恐发作患者中，“离职”和“残疾群体”的比例相同，而在DS患者中，以“残疾群体”为代表的基于租金的态度占主导地位。在其他三组中，社会适应不良的发生率显著更高，显而易见的是，如果DS患者获得了物质上的间接利益，甚至可能是精神上的补偿（“患者的角色”），那么非典型惊恐发作组和Crit. - PR组的患者则更有可能获得这种补偿。他们选择暂时不工作，不仅得不到社会福利，而且往往会损害他们的经济状况。

尽管在临床实践和文献中存在自发性（无诱因）危机的概念，或者也称为“晴天危机”，但通常情况下，这更多地涉及患者对引发危机的原因的无知。

引发植物危机（恐慌症）的因素

因素	因素的重要性
	我	二	三
心因性	冲突达到顶峰的情况（离婚、与配偶解释、离开家庭等）	急性应激（亲人去世、疾病或事故、医源性因素等）	通过认同或反对机制运作的抽象因素（电影、书籍等）
生物	荷尔蒙变化（怀孕、分娩、哺乳结束、更年期）	开始性生活、堕胎、服用激素类药物	月经周期
生理成因	酗酒	气象因素、日晒、过度体力消耗等。

在临床实践中，通常会存在一系列不同的因素。有必要强调引发危机的每种因素的不同重要性。因此，其中一些因素可能在引发首次危机方面起着决定性作用（冲突的加剧、亲人去世、堕胎、过量饮酒等），而另一些因素则不那么具体，可能会引发反复的危机（天气因素、月经、情绪和身体压力等）。

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