蛔虫病

螨虫病（又称螨虫病）是指由蛛形纲节肢动物 - 螨虫引起的皮肤损害以及由此引起的皮肤外寄生虫病。

[ 1 ], [ 2 ]

原因 蛔虫病

普遍认为，蜱虫病的病因是蜱叮咬。此外，人们并非被成年节肢动物叮咬，而是被其幼虫（蜱虫生命周期中的幼虫阶段，也是其主要的寄生阶段）叮咬。

迄今为止发现的螨病主要病原体是两种非常小（尺寸为十分之一毫米）的螨形螨的命名组的代表：恙螨目和疥螨目。

它们有些是昆虫、鸟类或哺乳动物的体外寄生虫；有些与宿主共生或为共生体，也有许多独立生活的种类。虽然感染途径是叮咬，叮咬会打开皮肤组织的通道，但螨虫不需要铁蛋白，而铁蛋白存在于红细胞中，吸血寄生螨正是以铁蛋白为食。大多数螨虫的食物是有机物的腐烂产物，也就是说，它们是腐食性动物。

值得注意的是，为了更牢固地附着在宿主的皮肤上并能够不受阻碍地“进食”，大多数螨虫的幼虫会在螯肢（口腔附属物）之间形成一种特殊的管道（针口管）。

这就是它们与吸血蜱（硬蜱、革蜱、软蜱）的区别，吸血蜱叮咬会将蜱传脑炎、伯氏疏螺旋体病、水泡性立克次体病、柯克斯体病、无形体病或巴贝斯虫病的病原体带入人体血液。

影响人类皮肤的螨虫中最著名的是寄生于人类和许多哺乳动物科的疥螨或疥螨（Sarcoptes scabiei）和蠕形螨 - 一种恙螨蠕形螨（蠕形螨亚科），通常被称为鳗螨或皮下螨。

由于疥螨的侵袭，人们患上了疥疮，也就是疥螨病。由毛囊蠕形螨引起的疾病，皮肤科医生通常称之为皮肤蠕形螨病，在极少数情况下，也被称为蠕形螨病。

恙螨 Pyemotes ventricosus（寄生于蛀木昆虫身上）、Pyemotes herfsi（以生活在橡树瘿中的叶蝇幼虫的血淋巴为食）和小麦螨（Pyemotes tritici）通常在干草、稻草、干豆类和谷物储存期间繁殖，是引起螨病（定义为干草或谷物疥癣）的病因。

两种螨虫，即疥螨和 Suidasia pontifica，属于疥螨类，可导致耳部螨病。

螨病性皮炎是由寄生于鸟类和啮齿动物的疥螨（Glycyphagus domesticus）或恙螨（Trombidium ferox）引起的。由谷物螨（Tyroglyphus farinae）或谷物螨（Glycyphagidae destructor）引起的皮肤病变可称为面粉痒病或粉虱病。

欧洲螨虫学家协会的专家指出，数量最多的尘螨类皮炎螨种群——粉尘螨（Dermatophagoides farinae）、小角尘螨（D. microceras）和屋尘螨（D. pteronyssinus ），它们生活在每个生活空间中，以人类皮肤角质层坏死和脱落细胞的分解物为食。它们会导致螨病性皮炎（又称尘螨病）的发生。

当感染途径为吸入时，可能出现螨病过敏。免疫学家已证实这些螨虫参与人体致敏，并与腐食酪螨（Tyrophagus putreseltiae）以及寄生于种子和谷物制品上的食糖亚科螨虫存在高度交叉过敏反应。

在吸血寄生螨中，革螨（Dermanyssus gallinae）是家禽和鸽子的寄生虫，被认为与人类的螨病（如皮螨病）的发生有关。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

風險因素

在发生螨病的风险因素中，医生首先注意到的是身体整体抵抗力的下降。

您可能在以下情况下感染螨病：饲养家禽或从事家禽养殖工作时；在粮食储存设施和仓库（储存和包装面粉和谷物的地方）工作时；在制干草或收割谷物作物时。

需要注意的是，普通城市公寓里的任何宠物都是螨虫的潜在携带者，更不用说在垃圾场周围跑动的老鼠了。

即使家里没有动物或鸟类，灰尘仍然是导致过敏和皮肤螨病的大量病原体。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

發病

如果在传染性寄生虫病中，吸血寄生蜱虫将感染从受感染的温血生物传播给健康生物（包括人类），那么螨病的发病机制就完全不同了。

当蜱虫叮咬时，会释放出一种酶，这种酶可以同时发挥两种功能：麻痹受害者（另一种昆虫或小型脊椎动物），并在叮咬处分解其组织中的物质，使蜱虫能够吸入，从而满足其营养需求。

引起疥疮的疥螨（Sarcoptes scabiei）有一个特殊之处：当雌蜱叮咬皮肤时，它会分泌一种酶液（可能是唾液），这种酶液会软化角质层，帮助蜱虫深入皮肤。进一步的渗透会在角质层中形成隧道。疥螨在这里以组织液为食并产卵，将洞穴填满至最底部。

无论侵入人体皮肤的螨虫类型如何（血栓状或疥螨状），皮炎的发生机制都是相同的：对外来蛋白质（抗原）穿过表皮屏障的入侵，激活先天局部免疫力。

表达表皮 PRR 和 PAR-2 受体的此类抗原是胶原蛋白肌动蛋白（蜱虫几丁质壳的成分）、它们分泌的酶（阴离子蛋白酶或半胱氨酸蛋白酶）以及它们的生命活动产物。

为了应对感染，角质层的角质形成细胞（促炎效应细胞）会产生更多的保护性肽（β-防御素、防御素和核糖核酸酶）以及促炎细胞因子和趋化因子。真皮层中的所有免疫细胞都会被动员起来：单核吞噬细胞（朗格汉斯树突状细胞）、肥大细胞和巨噬细胞、B细胞和T细胞以及浆细胞样细胞、成纤维细胞和自然杀伤细胞。

当尘螨进入呼吸道粘膜时，致敏和螨病以类似的方式发展。

[ 12 ], [ 13 ]

症狀 蛔虫病

螨虫叮咬和随后发生的螨病性皮炎的初期症状几乎在24小时内出现：皮肤充血，引起剧烈瘙痒。皮肤区域肿胀，触摸时可能发热，有时还会有灼烧感、麻木感或刺痛感。

一段时间后，皮肤上会出现以下螨病症状：在发红的背景下，通常具有红斑的特征，形成充满渗出液（浆液）的小透明气泡（囊泡）；囊泡可以转变为脓疱 - 圆形腔，具有脓性内容物，突出于表皮表面。

由于抓挠，皮疹的组织成分被破坏，渗出液流到皮肤上，进一步刺激并扩大发炎区域。出现结痂，并可能出现渗液区域。

疥螨病的症状在《疥疮》一书中有详细描述。

谷疥螨（Pyemotes ventricosus）或小麦疥螨（Pyemotes tritici）是谷疥螨的病原体，被叮咬后10至24小时内会出现瘙痒的红斑（包括颈部、手臂、肩部和上半身），并伴有凸起的硬性丘疹，丘疹顶部会形成水疱，水疱会逐渐变浑浊，渗出脓性分泌物。皮疹会在5至7天内消退，有些情况下会在两周内消退。约20%的患者会出现发烧、流鼻涕和喘息等相关症状。

有关屋尘螨进入呼吸道时出现的症状的更多信息，请参阅文章“尘螨过敏”。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

並發症和後果

螨虫引起的皮肤病变最常见的并发症是继发性细菌感染（葡萄球菌和链球菌），这种感染在抓挠部位发展并导致化脓性炎症 - 脓皮病。

并且脓皮病可能因影响真皮深层和皮下组织的局部脓肿的形成而变得复杂。

与尘螨相关的螨病使呼吸系统的功能复杂化，导致慢性肺嗜酸性粒细胞增多症。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

診斷 蛔虫病

如果怀疑是螨虫皮炎或致敏，则只需进行 IgE 水平测试，即血液中的免疫球蛋白 E。

皮肤科医生目前尚无分子生物学方法鉴定螨虫种类。此外，许多螨形螨，例如Pyemotes亚科（体长0.1-0.2毫米），肉眼无法看到，在叮咬处发现它们的可能性也微乎其微；而且，它们在炎症反应发生前很久就离开了。

因此，出于诊断目的，检测动物身上是否存在蜱虫非常重要，即使在受感染的人身上没有发现蜱虫。

某些螨虫引起的螨病可以通过仪器诊断：取皮屑在显微镜下检查。此外，寄生虫最常出现在病变边缘、脱皮和结痂区域。耳螨可以用耳镜检查。

皮肤科医生对皮肤进行检查，肺科医生对肺和支气管进行检查。

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

鑑別診斷

最困难的是鉴别诊断，因为需要区分螨病与荨麻疹、多种过敏性皮肤病，以及疱疹或多形性红斑。要确诊蜱虫过敏，需要由过敏症专科医生进行特殊检查。

治療 蛔虫病

治疗螨病的主要目的是缓解瘙痒和炎症，以及预防继发性细菌感染。

用肥皂和水清洗患处并敷上冰袋（每 45-60 分钟敷 5-10 分钟）有助于减轻皮肤瘙痒和发红。

治疗螨虫性皮炎的主要药物是对症治疗。可以口服抗组胺药，例如“治疗皮肤瘙痒的药片”。

为润滑皮疹，可使用水杨酸或薄荷醇、苯甲酸苄酯乳剂、克罗米通乳膏或洗剂。外用药物包括：硫磺锌软膏、Dermadrine、泛醇软膏以及各种含皮质类固醇的软膏。更多详情，请参阅出版物：

• 成人皮炎药膏
• 用于治疗皮炎的非激素类药膏
• 如何治疗皮疹

民间疗法

民间疗法包括：将生白菜叶、生磨碎的土豆、芦荟汁、车前草、蜂胶溶于水中敷在患处。

建议使用金盏花或蜂胶酊剂、浓苏打溶液、mumiyo 溶液和柠檬汁来润滑皮疹。

草药治疗包括用金盏花、匍匐小麦草根或白木香煎剂进行敷敷，并添加几滴洋甘菊、薰衣草和茶树油。

另请参阅——在家快速有效地治疗疥疮

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

預防

螨虫繁殖力极强，体型微小，且易随风传播，控制其数量和预防螨病十分困难。

世界卫生组织建议人类采取的预防措施是：避开受污染的区域和这些节肢动物可能生活的地方，并使用以二乙基甲苯酰胺为基础的驱虫剂和杀虫剂。

[ 28 ]、[ 29 ]、[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]

預測

及时治疗可彻底治愈螨病的皮肤症状，预后良好。随着免疫力下降，螨病致敏会呈慢性形式。