结肠憩室

憩室是空腔器官壁上的一种类似疝气的结构。Ruysch 于 1698 年首次使用此术语来描述回肠壁上的囊状突起。第一部关于人类结肠憩室的著作由 Morgagni 于 1769 年发表，而 Virchow 于 1853 年描述了憩室炎的临床表现。

结肠憩室病是一个统称，包括单纯性憩室和复杂性憩室（一些作者认为，复杂性憩室是有症状的憩室）。结肠憩室病是指存在多个憩室（许多研究人员仅将该术语理解为单纯性憩室）。

发病率和流行病学。结肠憩室是一种常见病，其发病率随年龄增长而增加。普通人群中憩室病的发病率为3-5%，40岁以上人群为10%，60岁以上为30%，70岁以上为40%，85岁及以上人群为60-66%。工业发达国家憩室病的发病率远高于发展中国家，农村地区憩室病的发病率低于城市地区，这与营养因素有关。种族特征并非决定性因素，因为亚洲和非洲的原住民在迁居西方并将传统饮食习惯改为低渣饮食后，患憩室病的几率与西方人一样高。

大多数作者认为，结肠憩室病在男性和女性中发病率相同。然而，有证据表明男性略多于女性，而女性的发病率更高。

目前，对于结肠憩室病的发病率与营养状况程度、工作活动性质是否存在关系，尚无统一意见。

憩室的分类。憩室分为真性憩室和假性憩室。真性憩室是整个肠壁的突起，包含黏膜、肌层和浆膜。它们与肠道连接广泛，易于排空。通常为单发憩室，少数为多发憩室。真性憩室很少发生炎症，就像并非所有人都会患阑尾炎一样。

结肠憩室的分类

结肠憩室病的发生原因和发病机制。肠憩室可分为先天性和后天性。先天性憩室是由于局部发育缺陷引起的。后天性憩室的病因和发生机制尚不清楚。目前认为，其发生由两类因素引起：一类是导致肠内压力升高的因素（便秘、胀气、系统性使用泻药、肠狭窄等），另一类是导致肠壁薄弱化的因素（维生素缺乏症、营养不良、炎症、缺血、门静脉系统充血、腹部创伤、肠肌脂肪变性、先天性肠壁功能不全）。

结肠憩室形成的原因

根据临床特征，可区分无症状憩室、单纯性憩室病、并发症性憩室病。

长期以来，人们一直认为单纯性结肠憩室病是无症状的。近几十年的研究表明，大多数单纯性憩室患者均有临床表现。仅有14%的单纯性憩室病病例以及所有确诊病例中的5%的憩室病病例无症状。

结肠憩室的症状

结肠憩室病的诊断。识别憩室病并非易事。这是因为憩室病缺乏特征性症状，憩室可能位于不同部位，因此疼痛是该病的主要临床症状，并且老年人通常伴有其他疾病，而这些疾病的症状可能会掩盖憩室病的症状。

结肠憩室的诊断

结肠憩室病的治疗包括保守治疗和手术治疗。手术治疗的适应症包括严重的并发症，例如危及生命的大出血、憩室穿孔、腹膜炎、脓肿、瘘管、肠梗阻加重以及疑似癌症。

结肠憩室的治疗

为了预防和治疗憩室炎，必须恢复肠道菌群的正常化。为此，不仅需要对抗某些机会性微生物，还需要增强大生物体的反应性。医生会给患者开具维生素、脱敏剂、益生菌和生物制剂（双歧杆菌、乳酸杆菌、比菲可，疗程1.5-2个月）。

结肠憩室的预防

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