结肠憩室 - 预防

为了预防和治疗憩室炎，必须恢复肠道菌群的正常化。为此，不仅需要对抗某些机会性微生物，还需要增强大生物体的反应性。医生会给患者开具维生素、脱敏剂、益生菌和生物制剂（双歧杆菌、乳酸杆菌、比菲可，疗程1.5-2个月）。

如果慢性憩室炎病情加重，建议卧床休息。患者应住院治疗以避免并发症。重症病例，最初1-3天建议进行肠外营养、排毒疗法，并补充液体、电解质和维生素；接下来的5-10天，建议进食半流质、易消化、低热量的食物（例如表格4），以最大限度地保护肠道的机械和化学损伤。之后逐渐增加饮食量。从最初几个小时开始，除了解痉药和抗胆碱能药物外，还应使用广谱抗生素，持续10-14天（氨苄西林、四环素、庆大霉素、环丙沙星等）。难吸收抗生素和磺胺类药物无效，因为治疗不仅需要清除肠腔内的感染，还需要清除组织内的感染。在疾病急性期对粪便和血液菌群的研究最初无法帮助选择抗生素，但后来可以进行正确的治疗。

随后，根据症状（如果炎症症状持续存在），使用其他具有抗菌作用的药物进行疗程，例如甲硝唑、硝基呋喃类药物、尼可丁、Intetrix。后者是一种肠道抗菌剂，具有广泛的抗感染活性，包括肠道抗真菌作用，对腹泻有效。

对于持续性便秘并伴有慢性憩室炎加重的情况，可使用接触性泻药——guttalax、比沙可啶或normase，这些药物通过直接渗透作用（由于其被大肠细菌代谢并形成低分子酸）增加肠内容物的体积。酸化大肠内容物有助于恢复肠道菌群的正常化。可短期使用凡士林油。由于憩室穿孔的风险，在此期间禁用灌肠剂。

大多数患者在慢性憩室炎急性发作期，保守治疗可取得一定疗效。然而，如果出现上述并发症，则需要手术治疗。选择合适的手术时机是临床胃肠病学中一个艰难而关键的决策。

血管“栓塞”的方法用于止住消化道远端的出血，特别是结肠憩室出血，因为结肠的侧支血液供应相对有限，并且此类出血的手术治疗相当复杂。

随着炎症恶化过程的消退（慢性憩室炎恶化治疗的第二阶段），可开具局部收敛、包膜、吸附作用的药物和益生菌。在第三阶段（3-4周后），可开具含有胶原蛋白、安替比林和洋甘菊溶液的微灌肠剂（疗程10-14天）。

对于未加重的慢性憩室炎，不建议使用抗菌药物。II期治疗应立即开始。如果炎症进展缓慢，建议进行7-10天的抗炎治疗。

如果患有结肠憩室病，患者需要接受门诊观察。

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