胰腺癌 - 病因

胰腺癌以及一般癌症的发生发展和发病机制尚不明确。然而，已发现慢性胰腺炎、胰腺囊肿和损伤、慢性胆道疾病、酗酒、食用油腻辛辣食物、糖尿病、辐射暴露（在工作中和紧急情况下违反安全规定）、某些化学危害（其中最常提及的是联苯胺和β-萘胺）等因素会导致癌症发病率上升。

10% 的胰腺癌病例有遗传原因，例如基因突变或与以下综合症有关：

• 由 BRCA1 或 BRCA2 基因突变引起的遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征。
• 由 PALB2 基因突变引起的遗传性乳腺癌。
• 家族性多发性痣非典型黑色素瘤 (FAMMM) 综合征是由 p16/CDKN2A 基因突变引起的，与皮肤和眼睛的黑色素瘤有关
• 家族性胰腺炎，通常由 PRSS1 基因突变引起。
• 林奇综合征，也称为遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC)，通常是由 MLH1 或 MSH2 基因缺陷引起的。
• 由STK11基因缺陷引起的Peutz-Jeghers综合征。该综合征还与消化道息肉和其他癌症有关。

胰腺癌的病理形态学

肿瘤可以位于胰腺的任何部位，也可以长入整个胰腺，但根据不同作者的说法，通常在 70% 至 75% 的病例中，肿瘤位于胰头，20% 至 25% 的病例位于胰体，约 10% 的病例位于胰尾区域。宏观上，它是一个有限的灰白色结节；密度不一。癌症起源于排泄管上皮，或者较少见的是，起源于腺体实质。肿瘤更罕见的是起源于胰岛上皮。腺癌是最常见的胰腺癌类型，质地相当柔软，通常生长相对较快。另一种常见的癌症是硬癌，由小的、主要为多边形的细胞组成，结缔组织大量增生。其他形式的癌症不太常见。与胰体和胰尾的癌性肿瘤相比，胰头癌性肿瘤通常体积较小。位于胰头的肿瘤可压迫胆总管，并扩散至十二指肠、胃和肝脏。胰体和胰尾的肿瘤可扩散至左肾、脾脏，并通过腹膜扩散。胰腺癌可转移到区域淋巴结、肝脏、肺、肾上腺、骨骼，较少转移到其他器官。位于胰尾的肿瘤更容易发生全身转移。

组织学上，可区分原位癌、腺癌、表皮样癌、腺棘皮瘤和间变性癌。导管原位癌更为常见。胰腺最典型的癌是腺癌，其硬癌变体占主导地位。有时可见胶体癌结构区域。

表皮样胰腺癌罕见，更常见的是所谓的腺棘皮瘤，其表皮样结构与腺癌区域交替出现。在间变性癌中，圆形细胞、梭形细胞和多形性细胞变体较为常见。近年来，免疫组织化学标记物（癌胚抗原和癌抗原19-9）越来越多地用于阐明胰腺癌的组织发生。

转移性癌症也发生在胰腺中，尽管相对罕见（例如来自胃和其他内脏器官的转移）。另一方面，邻近器官（例如胃、胆管和结肠）的肿瘤也可能生长到胰腺。

胰腺癌的分类。通常，癌症发展分为四个阶段：I 期和 II 期（取决于肿瘤大小，但无转移）；III 期和 IV 期（存在附近和远处转移）。

• I期——肿瘤直径不超过3cm；
• 第二期——肿瘤直径超过3厘米，但未扩散至器官之外；
• III A 期 - 肿瘤浸润性生长至周围组织（十二指肠、胆管、肠系膜、血管、门静脉）；
• III B 期——肿瘤转移至区域淋巴结；
• 第四阶段——远处转移。

该位置还有其他分类的癌症。

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