胰腺囊肿

胰腺囊肿是一种非常常见的疾病。囊肿是指在胰腺组织（实质）内或胰腺外部形成的孤立腔体（囊），内含液体。囊肿内含胰腺的消化液以及腐烂坏死的组织（组织碎屑）。

根据病因，胰腺囊肿可分为真性囊肿（先天性）和假性囊肿（后天性）。根据囊腔在胰腺内的位置，可分为：胰头囊肿、胰体囊肿和胰尾囊肿。

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胰腺囊肿的病因

真正的胰腺囊肿（或发育不良性囊肿）是

该器官的先天性发育障碍。真正的囊肿内部衬有上皮。由于真正的胰腺囊肿通常体积较小，因此很少被诊断出来。因此，它不会压迫周围组织和器官，也不会引起任何不适。实践表明，这种囊肿完全是偶然发现的——在患者因其他疾病进行超声波检查时。

然而，如果由于胰腺管道先天性阻塞和分泌液在管道中积聚而形成了真正的胰腺囊肿，那么就会随着纤维组织的形成而发展为慢性炎症 - 胰腺囊性纤维化或囊性纤维化。

假性胰腺囊肿（假囊肿）内壁并非上皮，而是纤维组织和肉芽组织。假性囊肿的病因包括胰腺外伤、炎症性疾病（胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺坏死）以及胰腺结石症。胰腺结石是指胰腺内形成的结石阻塞导管，从而形成所谓的滞留囊肿。

据医学统计，90%的假胰腺囊肿是由于急性胰腺炎引起的，10%的囊肿是由于胰腺外伤引起的。其中，高达85%为胰体囊肿或胰尾囊肿，15%为胰头囊肿。

值得注意的是，过量食用油腻、煎炸食物以及酗酒会增加罹患胰腺囊肿的风险。因此，60%-70%的原发性慢性酒精性胰腺炎患者会出现假性胰腺囊肿。

胰腺囊肿 - 形成原因

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胰腺囊肿的症状

胰腺囊肿的特征性症状是上腹部（即胃突出到腹前壁的区域）和右或左腹部的持续性或阵发性疼痛。

疼痛通常出现在肚脐区域。疼痛可能放射至背部（因为胰腺位于后腹壁），以及左臂和肩部。在许多情况下，疼痛不再局限于局部，而是呈环状，强度成倍增加。当胰腺囊肿压迫腹腔神经丛和太阳神经丛时，疼痛最为剧烈。

触诊时，胰腺囊肿的另一个症状是：在上腹部或左侧肋骨下方出现疼痛且体积较大的囊肿。如果囊肿已达到一定大小，患者会在上腹部发现病理性“隆起”。此外，患者还会感到腹部沉重、嗳气和烧心。

增大的胰腺囊肿会压迫邻近器官，影响其正常功能。例如，胰头囊肿会压迫胆管，导致十二指肠狭窄、恶心、呕吐和机械性黄疸。主胰管受压会导致消化不良、腹泻（频繁稀便）和剧烈疼痛。在这种情况下，通常会被诊断为急性胰腺炎。

伴随感染导致囊肿内形成化脓性肿块，引起发烧、发冷和全身乏力。实际上，这是囊肿脓肿。在病程中，胰腺囊肿穿孔：囊腔破裂，引起出血（囊肿穿孔），脓性内容物直接进入腹腔。这种疾病的症状是剧烈疼痛、冷汗和意识丧失。这可能导致腹腔炎症 - 腹膜炎，危及生命，需要紧急医疗护理。根据临床实践，伴有出血的胰腺囊肿破裂在60％以上的病例中导致死亡。

胰腺囊肿 - 症状

胰腺囊肿的诊断

诊断胰腺囊肿的主要方法是超声检查（US）。在腹部检查过程中，胃肠病学家会评估胰腺和周围器官的状况，确定是否存在病理性腔隙，并确定其位置、形状和大小。

为了区别胰腺囊肿与慢性胰腺炎、腺体本身及邻近器官的恶性肿瘤、腹主动脉瘤、卵巢囊肿等，采用磁共振成像（MRI）。

如果需要对胰腺囊肿的内容物进行生化、细胞学和微生物学检查，则需要通过前腹壁进行穿刺，并使用超声波或 CT 监测诊断过程。

进行血液参数（血红蛋白和血细胞比容）的实验室测试，这对于确定假囊肿腔内是否存在隐藏出血是必要的。

胰腺囊肿 - 诊断

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胰腺囊肿的治疗

胰腺囊肿的治疗策略取决于以下指标：

其发展阶段、与胰管连接的特点，当然还有复杂因素的存在和性质。

如果囊肿不超过3-5厘米，且病情进展无并发症，则根据适应症开具止痛药并限制脂肪和蛋白质的饮食。患者病情监测持续约1.5个月。如果囊肿没有增大，则需要指导患者控制饮食并进行系统性（每年1-2次）超声检查，以监测病理过程的动态。

应该考虑到，直径为 6 厘米或更大的胰腺假囊肿很少能在没有外科医生帮助的情况下治愈，而且，它有明显的增大趋势，并出现各种并发症：破裂、出血、胰腺脓肿。

然而，近年来的临床实践表明，急性胰腺炎患者的胰腺假囊肿在发病后3-4个月内约三分之一的患者会自行消退。但慢性胰腺炎症的囊肿很少会自行消失……

胰腺囊肿的手术治疗主要包括从囊腔中取出内容物（引流）。腹腔镜引流术被广泛用于此目的——这是一种现代微创技术，通过小开口在腹腔内进行介入治疗。这种胰腺囊肿引流术并发症较少，但只有在没有化脓的情况下才可行。

如果囊肿发炎并释放脓液或出现胆管受压的所有迹象，则对患者进行剖腹手术（腔）打开囊肿并进行内镜经乳头、经胃或经十二指肠引流。

当囊肿完全阻塞胰管时，需要进行一种称为囊肠吻合术的腔内手术：首先打开囊腔并清空其内容物，然后用适当的药物治疗，最后与小肠形成吻合口（连接）。

在某些情况下，如果囊肿较小、活动性强且囊壁完整，则需要切除（摘除）胰腺囊肿。切除部分胰腺是一种非常复杂的胰腺根治术。但这种胰腺囊肿手术通常无法达到预期效果，仅在囊肿发生恶性变性时才会使用。

胰腺囊肿 - 治疗

胰腺囊肿的预防

与消化系统和胃肠道的其他病理一样，营养的质量和方案在预防胰腺囊肿方面发挥着重要作用。

胰腺囊肿的饮食建议包括排除富含脂肪和碳水化合物的食物，以及所有油炸、油腻和辛辣的食物。开始吃健康食品，主要是新鲜蔬菜和水果。你应该多吃，但要少量多餐。

应治疗胃和十二指肠的炎症，并消除胆结石。营养学家建议多吃葡萄，这有助于恢复胰腺的正常功能。

胰腺还会受到以下因素的损害：不加思索地使用药物进行自我治疗、吸烟、饮酒、久坐的生活方式和压力。

一旦确诊胰腺囊肿，预后通常不容乐观。由于囊肿易发炎，因此很难避免手术。封闭腔内的炎症进展可能会非常严重，只有紧急手术才能挽救生命。