胰腺囊肿的症状
該文的醫學專家
最近審查:06.07.2025
由于疾病病因的多样性,以及囊肿的大小、数目、部位的不同(胰头、胰体、胰尾),胰腺囊肿的症状极其多样化。
先天性、滞留性以及有时是假性和创伤性囊肿可能在一段时间内无症状。在某些情况下,只有仔细询问患者才能确定他或她过去是否患有急性胰腺炎或腹部创伤,这提醒医生对此类患者进行更详细的胰腺检查。有时胰腺囊肿是偶然发现的:在常规检查、腹部超声检查(近年来,由于其对患者的无害性和高信息量,已成为最主要的仪器检查方法)或CT检查期间。在某些情况下,放射科医生在对上消化道进行造影检查时,会注意到胰腺区域中的某些结构导致胃或横结肠移位。
有时,位于腹部左半部分的“肿胀”或“肿瘤样结构”会逐渐增大,引起患者的注意,并迫使他去看医生。
然而,最常见的症状是消化不良、左腹部疼痛(常呈带状)、腹泻、口渴、多尿以及其他慢性胰腺炎的症状,尤其是在患者有饮酒史且出现特征性外观的情况下。医生会综合考虑所有这些因素,建议进行检查,以便发现囊肿。
慢性胰腺炎的症状通常非常明显,给患者带来很大的困扰。
胰腺囊肿的病程和并发症
由于胰腺囊肿的病因和形态多样性,其临床过程具有多种变体 - 从无症状或几乎无症状到具有严重症状的病例,持续剧烈的几乎持续不断的疼痛,由于胰腺外分泌功能不足导致的消化紊乱症状,由于胰岛受损导致的严重糖尿病表现,体重明显下降,直至疲惫,这是由于肠道中所有消化过程及其最终产物(单体:氨基酸,单糖,脂肪酸以及维生素等)的吸收中断所致。
胰腺囊肿的并发症也极其多样。其中一种较为常见的并发症是囊肿破裂进入空腔器官,在某些情况下可引起其他并发症:出血、化脓、胰腺炎加重等。但在某些情况下,囊肿破裂进入空腔器官可以改善患者的一般状况:疼痛减轻或消失。囊肿较大时,邻近器官、周围囊肿和胰腺正常组织的压迫症状消失(这种压迫通常会导致组织萎缩和纤维化)。囊肿破裂进入游离腹腔可引起腹膜炎。胰头囊肿压迫胆总管末端可引起胆汁淤积和机械性肝下黄疸及其所有症状。囊肿也可能化脓,形成各种瘘管(通常难以愈合),出血,包括大量出血,血液进入胃肠道,并发展为严重的缺铁性贫血。囊肿本身也可能出血。胰头的大囊肿会压迫十二指肠,阻碍胃内容物的排出。P. Banks是美国公认的顶尖胰腺病学家之一,他根据医学文献报告,在其1982年的专著中列出了一些罕见但存在的假性囊肿并发症,例如脾脏破裂、脾动脉出血、假性囊肿破裂进入食道等。