胰腺囊肿的病因

通常，根据胰腺囊肿的起源和形态特征，可将其分为四种类型。

第一类是个体发生性囊肿，是一种发育缺陷；此类囊肿常为多发性，且常合并其他器官（肺、肾、肝等）的多囊肿，因此称为先天性多囊肿。囊肿内通常覆有单排立方上皮，内容物为浆液性，不含酶。

第二种囊肿是增生性囊肿；其形成是由于胰管上皮增生，管腔显著扩张。这些囊肿是在胰腺组织纤维化的背景下形成的，是囊腺瘤类型的多腔囊肿。有时，这种疾病被称为胰腺“囊性纤维化”，有些病例难以与囊性纤维化区分开来。

胰腺囊肿的下一种类型是滞留性囊肿，其形成原因包括压迫（瘢痕、肿瘤或囊肿）、恶性肿瘤生长或胰腺导管阻塞（例如结石阻塞）。在此类囊肿的形成中，伴随的淋巴淤滞被认为起着一定作用。此类囊肿通常为单个囊肿，体积较大（可达10厘米或更大），但也可能为多个囊肿，体积较小，形成有限的囊肿聚集体。囊肿内容物为浆液性或胶体性。

最后，第四种囊肿是假囊肿，有时也称为假性囊肿。它们发生在重症出血性胰腺炎患者的胰腺组织坏死区，有时形成脓肿（如果脓肿内容物尚未通过瘘管进入任何附近器官：例如胃、十二指肠、胸膜腔等）。出血性胰腺炎的胰腺组织坏死灶，在随后的几个小时内（病情“良好”，即患者未死于这种急性重症疾病），纤维蛋白首先脱落，然后在坏死灶周围形成肉芽组织，并最终形成致密的纤维囊。不同患者的假性囊肿数量和大小可能不同。慢性复发性胰腺炎在严重加重后，可能再次形成坏死灶并出现新的囊肿。但更常见的是一两个囊肿，较少见的是多个假性囊肿。有时，此类假性囊肿会变得非常大，甚至会取代邻近器官（胃、横结肠、脾脏）。假性囊肿的大小取决于多种因素：由于渗透性活性物质分解这些区域的组织而形成的坏死灶的大小，这些物质有助于“吸引”周围组织（间质液、淋巴）中的液体；如果足够大的血管被侵蚀，血液就会进入囊肿。最后，至关重要的是保持与导管（或多根导管）的连通，健康组织分泌的胰液会通过该导管进入囊肿，囊肿内容物也有可能流出到更大的导管和十二指肠。据信，大约一半的急性出血性（坏死性）胰腺炎病例会形成一个或多个假性囊肿，尤其是在酒精性胰腺炎中更常见。值得注意的是，前三种类型的囊肿不太常见：根据不同作者的说法，占 0.01-0.07％。

我们不应忘记胰腺囊肿形成的其他原因 - 由于腹部创伤，包虫病的发展（然而后者在该器官中很少见）等。

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