烟酸

烟酸，又称烟酸或维生素B3，是八种B族维生素之一。它在人体代谢过程中发挥着重要作用，有助于将食物转化为能量。烟酸还参与神经系统功能，维持皮肤健康，并维持正常的血液胆固醇水平。

烟酸有几个主要特性和用途：

1. 降低胆固醇：烟酸能有效降低血液中过高的低密度脂蛋白（“坏”）胆固醇和甘油三酯水平，并提高高密度脂蛋白（“好”）胆固醇水平。这有助于预防动脉粥样硬化和相关的心血管疾病。
2. 糙皮病的治疗：烟酸缺乏会导致糙皮病，这是一种以腹泻、皮炎和痴呆为特征的疾病。烟酸可用于治疗和预防这种疾病。
3. 改善整体健康状况：作为辅酶 NAD 和 NADP 的重要组成部分，烟酸对于多种细胞反应至关重要，包括 DNA 修复、能量产生和细胞代谢。

烟酸存在于许多食物中，包括肉类、鱼类、乳制品、蛋类、坚果和绿色蔬菜。烟酸也可以补充剂形式获得，医生可以开高剂量的处方药来治疗某些疾病，例如高胆固醇。

服用高剂量烟酸可能会引起皮肤发红、瘙痒、头晕和胃肠道问题等副作用。因此，务必在医疗专业人员的监督下使用，尤其是在以补充剂形式用于治疗疾病时。

適應症 烟酸

1. 烟酸缺乏症：烟酸是一种重要的 B 族维生素，其缺乏会导致多种健康问题，包括糙皮病。
2. 高胆固醇血症：烟酸被用作降低血液中胆固醇水平的药物，尤其是 LDL（坏）胆固醇水平，这可能会降低患心血管疾病的风险。
3. 高甘油三酯血症：烟酸也可能有助于降低血液中的甘油三酯水平，这也与心血管疾病风险有关。
4. 某些形式的皮炎的治疗：在某些情况下，烟酸可用于治疗与烟酸摄入不足或其他因素有关的皮炎。
5. 预防白内障：一些研究表明烟酸可能有助于预防白内障和其他眼部疾病。
6. 其他病症：烟酸还可用于治疗或预防其他病症，如偏头痛、关节炎，甚至某些精神障碍，尽管这些领域的科学证据并不那么广泛。

發布表單

1. 口服片剂和胶囊：这是最常见的烟酸剂型，有非处方药和处方药两种。片剂和胶囊中含有的烟酸可能为速释剂型，可快速进入血液；也可能为缓释剂型，可最大程度地减少副作用，并全天提供更稳定的烟酸水平。
2. 液体剂型：对于吞咽片剂或胶囊有困难的人来说，液体烟酸可能更适合。这种剂型可以更精确地调整剂量。
3. 贴片：一些产品可能以贴片形式提供烟酸，在一天的过程中通过皮肤逐渐释放烟酸，尽管这种释放形式不太常见。
4. 静脉注射溶液：在医疗环境中，可通过静脉注射烟酸来治疗与烟酸缺乏相关的急性病症，或在严格的医疗监督下用于其他特定目的。

藥效學

烟酸，又称尼克酸，是维持人体健康所必需的B族维生素之一。它能够降低血浆中低密度脂蛋白（LDL）水平并升高高密度脂蛋白（HDL）水平，因此被广泛用于预防和治疗动脉粥样硬化。一项研究表明，烟酸可通过其免疫细胞表达的GPR109A受体抑制小鼠动脉粥样硬化的进展，且这种作用与其脂质修饰作用无关（Lukasova等人，2011）。

除了对脂质代谢的直接影响外，烟酸还通过激活脂肪细胞和免疫细胞上表达的受体表现出多种药理作用，这使我们能够探索其在治疗多发性硬化症或牛皮癣等其他炎症疾病中的潜在应用（Lukasova 等，2011）。

烟酸的工业生产主要通过用硝酸氧化5-乙基-2-甲基吡啶来进行，但该过程会伴随温室气体氮氧化物的生成。因此，有必要开发更加绿色、不给环境带来负担的烟酸生产新技术（Lisicki等人，2022年）。

结论：烟酸是一种重要的B族维生素，具有广泛的医疗应用，包括治疗和预防动脉粥样硬化，以及治疗炎症性疾病的潜力。此外，还需要开发环保的生产方法。

藥代動力學

1. 吸收：烟酸口服后可经胃肠道吸收，或经食物摄入。吸收后，烟酸迅速分布于全身组织。
2. 分布：烟酸分布于全身组织，包括肝脏、肾脏和肌肉。
3. 代谢：烟酸在体内经过羟基化、脱氨化以及与腺苷缩合，生成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）。约60%的烟酸在肝脏中代谢。
4. 排泄：烟酸及其代谢物主要通过尿液排出。
5. 作用机制：烟酸是辅酶NAD和NADP的重要组成部分，在碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢中起着关键作用。它还能影响血液中的胆固醇水平，并具有血管扩张作用。

劑量和管理

烟酸（niacin）的使用方法和剂量取决于其具体用途，例如降低胆固醇水平、治疗烟酸缺乏症（糙皮病）、改善皮肤健康或其他疾病。需要强调的是，任何烟酸的使用都应咨询医生，尤其是高剂量使用，因为可能会出现副作用。以下是一般剂量建议，具体剂量可能因个人需求和健康状况而异：

对于烟酸缺乏症（糙皮病）：

• 成人：通常每日摄入14至16毫克烟酸（通过饮食摄入）。如有烟酸缺乏，剂量可能显著增加。
• 儿童：建议剂量根据年龄和饮食要求而有所不同。

降低胆固醇：

• 起始剂量通常为每天晚餐时服用 500 毫克速释烟酸，逐渐增加至所需剂量，每天最多可达 1.5-2 克，分几餐服用，以尽量减少副作用。
• 对于控释产品，剂量可能会有所不同，应按照医生的指示服用。

一般建议：

• 应随餐服用烟酸，以减少胃部不适的风险。
• 为了尽量减少皮肤发红或瘙痒等副作用，建议从低剂量开始，然后逐渐增加剂量。
• 为了避免毒性和控制副作用，遵循医生的建议非常重要。

在懷孕期間使用 烟酸

烟酸（烟酸，维生素B3）通常被认为在孕期安全使用，只要按推荐剂量服用，或作为复合维生素制剂的一部分服用，或作为治疗维生素缺乏症的单独药物服用即可。但是，与任何药物一样，孕期使用烟酸应咨询医生。

禁忌

1. 过敏症：已知对烟酸或该药物的任何其他成分过敏的人不应使用该药物，因为可能会发生过敏反应。
2. 消化性溃疡病：烟酸可能会刺激胃粘膜，因此患有消化性溃疡病或胃炎的人可能禁用。
3. 肝病：烟酸可能会影响肝功能，因此肝病患者或正在服用其他影响肝脏的药物的患者应谨慎使用。
4. 高尿酸血症：烟酸可能会增加血液中的尿酸水平，这可能会加重痛风症状或导致病情恶化。
5. 糖尿病：服用烟酸可能会影响血糖水平，因此糖尿病患者应谨慎使用，尤其是在监测血糖水平时。
6. 怀孕和哺乳：孕妇和哺乳期母亲应与医生讨论使用烟酸的问题，因为安全数据有限。
7. 儿童：仅可在出于医疗原因并在医生监督下给儿童服用烟酸。

副作用 烟酸

1. 皮肤发红（过热）：烟酸最常见的副作用之一是面部、颈部和身体皮肤发红，即所谓的“过热”。这是由于烟酸作用导致毛细血管扩张所致。
2. 皮疹和瘙痒：对某些人来说，烟酸可能会引起皮疹或瘙痒。
3. 头痛和头晕：有些人服用烟酸时可能会出现头痛或头晕。
4. 心动过速（心跳加快）：烟酸可能会导致某些人心跳加快。
5. 胃痛和不适：一些患者可能会出现胃痛、恶心、呕吐或其他胃部不适。
6. 血糖升高：对某些人来说，烟酸会增加血糖水平，这对糖尿病患者来说可能是个问题。
7. 尿酸水平升高：这会导致患有这种疾病的人痛风恶化。
8. 肝毒性：在极少数情况下，烟酸会引起肝脏副作用，包括肝酶升高甚至肝炎。
9. 其他副作用：包括过敏反应、血压变化、视力问题等。

過量

1. 皮肤发红：服用高剂量烟酸最常见的副作用之一是皮肤发红，尤其是在面部、颈部和上身。这是由于皮肤毛细血管扩张造成的。
2. 低血压（血压降低）：过量服用烟酸可能会导致血压下降，从而引起头晕、虚弱、意识丧失以及其他与低血压相关的症状。
3. 消化不良症状：可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。
4. 肝毒性：服用高剂量的烟酸时，可能会出现肝毒性，表现为血液中肝酶水平升高和其他肝损伤的迹象。
5. 高血糖：服用大剂量的烟酸会导致某些人出现高血糖，这对患有糖尿病或易患糖尿病的患者来说可能是危险的。
6. 其他不良反应：可能出现其他罕见的不良反应，如循环问题、过敏反应，甚至严重过敏时出现过敏性休克。

與其他藥物的相互作用

1. 降胆固醇药物：烟酸与他汀类药物或其他降脂药物合用时，可能会增强其降胆固醇作用。然而，它可能增加肝毒性或肌病等副作用的风险。
2. 降血糖药物：烟酸可能会增强胰岛素或糖尿病患者使用的降血糖药物的降血糖作用。糖尿病患者在同时服用烟酸时，可能需要调整降血糖药物的剂量。
3. 高尿酸血症药物：烟酸可能会升高血尿酸水平，与别嘌呤醇等高尿酸血症药物同时使用时可能会增加痛风的风险。
4. 高血压药物：烟酸可能会增强钙拮抗剂或血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂等抗高血压药物的降压作用。这可能会导致血压下降，并增加低血压的风险。
5. 经细胞色素 P450 代谢的药物：烟酸可能会影响细胞色素 P450 酶的活性，从而改变经这些酶代谢的其他药物的代谢。这可能会升高或降低其他药物的血药浓度，并影响其有效性或安全性。