尼莫地平

尼莫地平是一种钙拮抗剂，用于治疗与脑和外周血管血液循环障碍相关的各种疾病。以下是尼莫地平的一些主要适应症：

该药物通常以口服片剂形式提供。剂量和方案可能因具体病情和患者个体特征而异。使用尼莫地平时，务必遵循医生指示或包装说明，并报告任何副作用或健康状况变化。

適應症 尼莫地平

1. 蛛网膜下腔出血：尼莫地平被广泛用作蛛网膜下腔出血后的预防性药物，以防止或减少脑血管痉挛的发展，脑血管痉挛会导致血流受损和严重的神经系统并发症。
2. 脑血管动脉瘤及其外科治疗：脑血管动脉瘤手术干预后，可开具尼莫地平以防止血管痉挛的发展并最大限度地降低并发症的风险。
3. 缺血性中风：在某些情况下，尼莫地平可作为综合治疗的一部分，以改善缺血性中风时大脑的血流。
4. 慢性脑缺血：一些研究表明，尼莫地平可能有助于治疗慢性脑缺血供血不足，即由于长期血流减少导致大脑无法获得足够的氧气和营养的疾病。
5. 其他脑血管疾病：一些医生也可能开尼莫地平来治疗其他脑血管疾病，如偏头痛或神经系统疾病，尽管这种做法并不常见。

發布表單

1. 口服片剂：这是尼莫地平最常用的剂型，旨在定期口服以达到稳定的治疗效果。通常每4小时服用一次，并遵医嘱服用一段时间。
2. 口服液胶囊：与片剂类似，胶囊中含有液体尼莫地平，用于口服。对于吞咽固体药物有困难的患者，这类胶囊可能特别有用。
3. 静脉注射：在某些情况下，当需要快速起效或患者无法口服药物时，可以静脉注射尼莫地平。由于静脉注射存在严重副作用的风险，因此应仅在医院的严格医疗监督下进行。

藥效學

1. 阻断钙通道：尼莫地平阻断位于血管平滑肌中的L型钙通道，从而减少钙离子进入血管壁细胞。
2. 放松血管肌肉：阻断钙通道会导致血管平滑肌放松，从而扩张动脉并改善脑血流。
3. 改善脑部微循环：增加脑部血流量有助于改善微循环，这对血管疾病和中风尤其有帮助。
4. 抗水肿作用：尼莫地平还具有抗水肿作用，有助于预防与蛛网膜下腔出血和其他疾病相关的脑水肿。
5. 神经保护作用：一些研究表明尼莫地平可能具有神经保护作用，有助于减少神经组织损伤并改善各种神经系统疾病的预后。

藥代動力學

1. 吸收：尼莫地平通常以片剂形式口服。服用后，它会迅速从胃肠道吸收。食物可能会影响吸收的速度和程度，因此建议在餐前或餐前至少1-2小时服用尼莫地平。
2. 分布：尼莫地平与血浆蛋白结合率高（约95%），并迅速分布于包括脑在内的全身组织。
3. 代谢：尼莫地平在肝脏中代谢，形成活性代谢物。主要代谢物是去甲尼莫地平。这些代谢物可能具有生物活性，可能进一步代谢或以原形排泄。
4. 排泄：尼莫地平及其代谢物从体内排泄的主要途径是肾脏排泄。少量也随胆汁排泄。
5. 半衰期：尼莫地平的半衰期约为 2 小时，其活性代谢物去甲尼莫地平的半衰期约为 9 小时。
6. 作用机制：尼莫地平阻断血管平滑肌中的L型钙通道。这导致细胞内钙离子降低和血管壁松弛，从而改善血流并降低外周血管阻力。

劑量和管理

关于使用和剂量的一般建议，但务必遵循医生的指示，因为他们可能会根据您的病情和对治疗的反应进行调整：

口服片剂和胶囊

• 成人标准剂量通常为每 4 小时服用 60 毫克，持续 21 天，在蛛网膜下腔出血后尽快开始服用。
• 药片或胶囊应整片吞服，无需咀嚼或掰开，可用少量液体送服。可与餐食分开服用，但最好与食物或牛奶一起服用，以尽量减少对胃部的刺激。

静脉注射溶液

• 由于存在血压下降等严重副作用的风险，静脉注射尼莫地平只能在医院严格的医疗监督下进行。
• 静脉给药的剂量可能有所不同，通常根据临床需要和患者状况计算。

一般建议

• 在使用尼莫地平治疗期间，应定期监测血压和脉搏，特别是在开始治疗和改变剂量时。
• 在使用尼莫地平治疗期间避免饮用葡萄柚汁，因为它可能会增加血液中的药物浓度，增加副作用的风险。
• 如果您错过一次剂量，请尽快服用，但如果快到下一次服药时间，请不要服用双倍剂量。

在懷孕期間使用 尼莫地平

在怀孕期间使用尼莫地平的安全性尚未得到充分证实。

关于尼莫地平对妊娠和胎儿发育影响的研究有限。根据现有数据，该药物可能对胎儿发育存在潜在风险。因此，仅当尼莫地平对母亲的益处显著超过对孩子的潜在风险，且仅在严格的医疗监督下，才建议在妊娠期间使用尼莫地平。

禁忌

1. 过敏症：已知对尼莫地平或其他钙拮抗剂过敏的人不应使用该药物，因为存在过敏反应的风险。
2. 心力衰竭：尼莫地平可能会影响心脏功能，因此心力衰竭患者可能禁用，尤其是严重心力衰竭患者。
3. 低血压：在低血压（低血压）的情况下，使用尼莫地平可能会加重这种状况，因此应谨慎使用。
4. 心肌梗死：尼莫地平可引起血管扩张，导致冠状动脉压力降低，加重心肌梗死的缺血情况。因此，活动性心肌梗死患者禁用。
5. 怀孕和哺乳：怀孕和哺乳期间使用尼莫地平需要谨慎，可能需要咨询医生。
6. 肝功能不全：对于患有严重肝功能障碍的患者，由于尼莫地平在肝脏中代谢，其使用可能会受到限制。
7. 儿童：尼莫地平对儿童的安全性和有效性尚未确定；因此，其在该年龄段的使用可能会受到限制。

副作用 尼莫地平

1. 低血压：尼莫地平可能会导致血压下降，表现为头晕、虚弱、疲劳，甚至昏厥。
2. 面部和颈部潮红：在某些患者中，尼莫地平可能会导致面部和颈部皮肤发红，即所谓的潮热。
3. 头痛：患者服用尼莫地平时可能会出现头痛或偏头痛。
4. 心动过速（心跳加快）：有些人在服用尼莫地平时可能会出现心跳加快的情况。
5. 震颤（颤抖）：一些患者的手部或身体其他部位可能会出现震颤。
6. 心动过速（心跳加快）：有些人在服用尼莫地平时可能会出现心跳加快的情况。
7. 呼吸急促：一些患者可能会出现呼吸困难或呼吸急促。
8. 焦虑或不安：对于某些人来说，尼莫地平可能会引起焦虑或不安的感觉。
9. 消化系统疾病：可能出现恶心、呕吐、腹泻或其他消化系统疾病。

過量

1. 心脏问题：可能会出现心律失常，如心动过速（心跳加快）、心动过缓（心跳减慢）、动脉低血压和其他心律失常。
2. 心力衰竭：严重过量服用时，可能会出现心力衰竭，表现为血液循环受损、水肿和呼吸困难。
3. 中枢神经系统 (CNS) 问题：可能会出现头晕、嗜睡、失去意识、抽搐和其他神经系统症状。
4. 其他副作用：可能出现呼吸系统症状（呼吸减慢或停止）、精神运动性激动、肌肉无力、消化系统功能障碍（恶心、呕吐、腹泻）等。

與其他藥物的相互作用

1. 降压药（抗高血压药）：尼莫地平可能会增强其他降压药（例如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和利尿剂）的降压作用。这可能会导致血压急剧下降，需要密切监测，并可能需要调整剂量。
2. 头痛和偏头痛药物：尼莫地平与头痛和偏头痛药物如曲坦类药物（例如舒马曲坦）或麦角胺共同使用可能会增加发生血管痉挛等严重心血管并发症的风险。
3. 经细胞色素P450代谢的药物：尼莫地平可能会影响细胞色素P450酶的活性，从而改变经这些酶代谢的其他药物的代谢。这可能会升高或降低其他药物的血药浓度，并影响其有效性或安全性。
4. 抗惊厥药：尼莫地平可能会增加卡马西平和苯妥英等抗惊厥药的血液浓度，从而导致其作用增强并增加不良反应的风险。
5. 促进血液凝固的药物：尼莫地平与抗凝剂或抗聚集剂（例如乙酰水杨酸）共同给药可能会增加出血的风险。

儲存條件

1. 温度：尼莫地平通常应储存在受控的室温下，即 15 至 30 摄氏度（59 至 86 华氏度）。
2. 干燥：将尼莫地平存放在干燥处，避免受潮，否则可能会对药物质量产生不利影响。
3. 光照：尼莫地平应储存在阴暗处，避免阳光直射。光照可能会影响药物的质量。
4. 包装：请将尼莫地平存放在制造商提供的原包装或容器中。这将有助于保持药品质量并防止其受到外界影响。
5. 儿童：请将尼莫地平放在儿童接触不到的地方，以防止意外使用。
6. 特殊情况：某些情况下，包装或药品说明书上可能会有额外的储存建议。请参考这些建议以获取更准确的信息。