血液中的甲形球蛋白

甲胎蛋白是一种α-糖蛋白，通常在胚胎的卵黄囊中合成，然后在胎儿的肝脏中合成。新生儿的甲胎蛋白水平会升高，因此孕妇的甲胎蛋白水平也会升高。甲胎蛋白的含量在出生后第一年迅速下降，到1岁时达到成人的正常水平（正常情况下<20 ng/ml）。

血清甲胎蛋白参考值：成人不超过10 IU/ml；妊娠中期（孕中期至孕晚期）妇女不超过28-120 IU/ml；出生第一天新生儿不超过100 IU/ml。半衰期3-6天。

在高危患者中检测到的升高（> 500 ng / mL）（例如，超声波检查检测到的肝脏肿块）可诊断为原发性肝细胞癌（HCC），尽管并非所有肝细胞癌都会产生甲胎蛋白。

血清中甲胎蛋白含量的测定方法为：

• 用于诊断和监测肝细胞癌的治疗；
• 用于诊断生殖细胞肿瘤；
• 用于诊断任何肿瘤的肝脏转移；
• 用于高危人群（肝硬化、肝炎、α1-_抗胰蛋白酶缺乏症）的筛查；
• 用于产前诊断（神经管畸形、胎儿唐氏综合症）；
• 评估水果的成熟度。[ 1 ]，[ 2 ]

甲胎蛋白升高的原因

由于小肿瘤的AFP水平可能较低，AFP水平升高提示肝细胞癌的可能性。然而，AFP升高的程度并无预后价值。在慢性乙型肝炎和肝细胞癌发病率较高的人群中（例如撒哈拉以南非洲地区、华裔），AFP水平可能达到非常高的水平（例如100,000 ng/mL），而在肿瘤发病率较低的地区，AFP水平较低（约3,000 ng/mL）。

一些其他疾病（例如胚胎性畸胎癌、肝母细胞瘤、某些胃肠道肿瘤的肝转移、某些胆管癌）会导致 AFP 水平达到 500 ng/mL。在暴发性肝炎中，AFP 偶尔会升至 500 ng/mL；在急性和慢性肝炎中，AFP 的升高幅度较小。这些升高的数值可能反映肝脏再生。因此，AFP 的敏感性和特异性在不同人群中差异很大，但 20 ng/mL 的出现频率分别为 39% 至 64% 和 76% 至 91%。由于 AFP 水平 < 500 ng/mL 不具有特异性，因此以 500 ng/mL 作为诊断截止值。

甲胎蛋白作为肿瘤标志物有以下临床应用：首先，用于检测和监测原发性肝细胞癌，这种疾病通常发生在肝硬化中；其次，用于检测睾丸畸胎瘤；第三，用于评估这些疾病的治疗效果。50% 的肝细胞肝癌患者会出现甲胎蛋白浓度升高，这种升高比疾病的临床症状出现前 1-3 个月就可检测到。在原发性肝癌中，95% 的病例血液中的甲胎蛋白浓度超过 15 IU/ml（12% 的病例为 15-100 IU/ml；14% 的病例为 100-1000 IU/ml；29% 的病例为 1000-10,000 IU/ml；39% 的病例为 10,000-100,000 IU/ml）。在转移性肝损伤中，9％的病例检测到甲胎蛋白浓度超过15 IU/ml（15-100 IU/ml - 7％；100-1000 IU/ml - 2％）。

甲胎蛋白含量与癌症化疗的疗效密切相关（显著下降提示疗效）。由于化疗通常无法完全起效，患者血液中的甲胎蛋白水平无法恢复正常。肿瘤切除后，血液中的甲胎蛋白含量会急剧下降，而其持续升高则提示手术治疗并非根治性治疗。

甲胎蛋白——孕妇产前检查方法

在妊娠中期，如果胎儿患有唐氏综合征，孕妇血清中的甲胎蛋白浓度会降低，而绒毛膜促性腺激素浓度会升高。考虑到这一点，甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素的检测被用作孕妇产前筛查的一种方法，借助这种方法可以识别胎儿畸形或唐氏综合征的高危人群。

血清甲胎蛋白中位浓度值在妊娠中期筛查先天畸形中的应用

怀孕期	AFP 中位数，IU/ml
15	三十二
16	三十四
17	三十六
18	40
19	45
20	49

伴有AFP浓度变化的遗传性疾病

提高注意力	注意力下降
胎儿神经管畸形 胎儿脑积水 先天性食管闭锁 法洛四联症 胎儿脂质性肾病	唐氏综合症

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