儿童犬吠样咳嗽：发烧或不发烧，干咳、湿咳、强烈咳嗽

儿童犬吠样咳嗽是指咳嗽非常剧烈，类似犬吠的咳嗽。这种咳嗽是呼吸系统疾病最常见的表现。通常，这种症状发生在六岁以下的儿童身上，这是由于呼吸道结构的解剖和功能特点造成的。无论这种症状的原因是什么，都必须咨询医生，因为这可能只是更复杂疾病的轻微症状。

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流行病學

犬吠样咳嗽的流行病学特征是，每两个患有呼吸系统疾病的儿童中就有一个出现这种症状。超过93%的犬吠样咳嗽病例由感染引起，只有3%由过敏引起。异物吸入综合征最常发生在一岁以下儿童中，通常在积极治疗无效后才进行诊断。这证实了诊断这种咳嗽病因的必要性。

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原因 婴儿吠咳

咳嗽是人体的一种保护机制，阻止任何生物体和机械颗粒进入支气管和肺部。如果灰尘、黏液、面包屑或任何微生物进入呼吸道，都会刺激咽喉、气管和支气管中的受体，从而兴奋咳嗽中枢。正是由于这种机制，这些外来物质会随着黏液和咳嗽冲动被清除。通过这种方式，孩子的身体保护自己免受所有“外来”物质的侵害。

根据这一机制，引起儿童犬吠样咳嗽的所有病因可分为三类：

1. 传染源；
2. 过敏原；
3. 机械刺激物。

在伴有犬吠样咳嗽的呼吸道疾病的感染病原体中，病毒和细菌是不同的。细菌中，最常见的呼吸道疾病病原体可能是病原体，例如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌和支原体。病毒中，有很多呼吸道病原体，例如流感病毒、副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。所有这些微生物对支气管的作用机制相同，并且同样可以引起犬吠样咳嗽。

儿童的呼吸道结构有其自身的特点。首先，儿童的纤毛上皮发育不完善，而纤毛负责清除致病颗粒。因此，他们更容易接触各种无法排出的病原体。儿童的鼻腔狭窄，血管丰富，这导致鼻腔很快充满黏液，导致呼吸困难。儿童的喉部呈沙漏形，声带下方血管丰富。因此，任何位于呼吸道的病变都很容易蔓延至喉部并引起痉挛。痉挛很快波及声带，因此咳嗽并非浅表性咳嗽，而是由于喉部肿胀，听起来像犬吠一样。

这种咳嗽的发病机制是，微生物附着在呼吸道黏膜上，无法立即被清除，从而引发疾病。面对这种外来蛋白质，免疫系统会被激活，释放白细胞。白细胞会包围并杀死细菌，细菌越多，白细胞就越多。在这种情况下，会形成脓液，或者释放淋巴液和血浆，这些液体积聚在呼吸道内，刺激咳嗽感受器。为了清除这些液体，孩子会咳嗽——也就是说，免疫系统的保护机制被激活。

对于三岁以下的儿童，犬吠样咳嗽的原因可能是狭窄性喉气管炎。这种疾病通常由副流感病毒引起，伴有喉部痉挛、粘液分泌增多以及声带下喉部肿胀。这三个因素导致喉腔严重狭窄，咳嗽变成犬吠样。

犬吠样咳嗽的另一个原因可能是过敏。儿童的过敏症状会随着年龄的增长而变化，如果婴儿时期有食物过敏，那么以后可能是对开花植物或外界因素的过敏。犬吠样咳嗽就是过敏症状之一，尤其是在五岁以下的儿童中，因为那时支气管尚未完全发育成熟。这种咳嗽的发病机制是过敏原（引起过敏的因素）进入呼吸道。嗜碱性粒细胞（血细胞）会立即对其产生反应，并分泌组胺。组胺是一种过敏介质，它会扩张局部血管并增加其通透性。在这种情况下，血浆和细胞间液会进入支气管和气管的管腔，从而引起咳嗽。过敏性咳嗽通常是由空气中的过敏原（例如花粉、绒毛、灰尘）引起的。因此，人们不应忘记这种犬吠样咳嗽的可能性。

孩子们渴望探索世界，常常会不小心吞下玩具、火柴、别针的小零件，甚至是食物碎屑。在这种情况下，机械性物质会进入气管或支气管，并附着在管壁上。这会刺激感受器，导致同样的犬吠样咳嗽。由于这种情况发生得非常快，家长可能无法及时发现孩子吞咽了东西。因此，首先应排除犬吠样咳嗽的病因，因为这种机械性物质可能会进一步移动，并引发严重的并发症，甚至导致呼吸暂停。

風險因素

根据引起犬吠样咳嗽的主要病因，有必要确定导致这种病症的危险因素：

1. 一岁以下的儿童由于解剖特征而自动属于出现此类症状的风险群体；
2. 有过敏症病史或家族有过敏症病史的儿童；
3. 有支气管阻塞倾向的儿童；
4. 孩子经常感冒。

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症狀 婴儿吠咳

儿童犬吠样咳嗽可能是喉炎、咽炎、气管炎、狭窄性喉气管炎、支气管炎、喉部过敏性水肿或异物的症状。所有这些疾病都有各自的特征性症状，必须综合考虑。

咽炎是口咽后壁的炎症，伴有发红、肿胀和咳嗽。除了这些症状外，咽喉部还会有明显的疼痛，这可能是病毒引起的鼻炎症状。病毒通常首先进入鼻腔，导致鼻涕流出，然后下降到咽喉。犬吠样咳嗽、咽喉痛和咽喉发红是咽炎的典型症状。

患有喉炎的儿童经常会出现犬吠样咳嗽，因为感染源位于喉部。炎症发生在声门下腔，导致肿胀，使咳嗽的性质改变，带有犬吠样的声音。喉炎患者经常会出现嘶哑的犬吠样咳嗽，因为声带受到影响并肿胀，导致气流通过时声音的性质发生变化。因此，喉炎患者的声音也会发生变化，甚至完全消失。

急性狭窄性喉气管炎也会引起犬吠样咳嗽，这一点也值得注意。由于整个喉部都会受到影响，长时间的喉部痉挛和喉头水肿会导致呼吸骤停，因此病情较为紧急。因此，除了犬吠样咳嗽之外，区分该病的其他症状也至关重要。该病的早期症状通常出现在急性呼吸道病毒感染的背景下，通常在发病的第一天或第二天。犬吠样咳嗽最常发生在夜间儿童睡眠中，因为此时喉部肿胀和痉挛在卧位时会加剧。因此，狭窄性喉气管炎的症状之一是儿童在半夜突然出现剧烈咳嗽，并导致其惊醒。同时，患者还会伴有声音嘶哑和明显的呼吸急促。症状可能包括焦虑、恐惧、呼吸困难和肋间隙回缩。梦中或早晨的犬吠样咳嗽发作是这种疾病的典型症状。

儿童干咳是气管炎的症状之一。这种咳嗽浅表、频繁、无痰且疼痛。儿童还可能出现胸部或腹部疼痛，这可能是由于肋间肌和腹肌紧张引起的。

儿童出现湿咳（犬吠样咳嗽）是支气管炎的一种表现。支气管炎伴有支气管炎症和大量痰液积聚。痰液逐渐排出呼吸道，导致湿咳。清晨出现犬吠样咳嗽，尤其是伴有痰液的咳嗽，也提示患有支气管炎。由于夜间孩子处于平卧姿势，支气管内会积聚黏液，清晨这些黏液会排出，从而引发此类症状。

发烧的儿童出现犬吠样咳嗽，是感染性疾病的明显征兆。因此，所有呼吸道炎症都以体温升高为特征。体温升高也是鉴别诊断的重要症状。

不伴有发烧的犬吠样咳嗽可能表明存在过敏性病变或吸入异物。

过敏症状会在一年中的特定时间出现，也就是说，它们具有季节性。除了咳嗽之外，还可能出现流泪、皮疹、打喷嚏等过敏症状。主要症状是与过敏原的联系。

如果父母没有注意到孩子是如何吞咽异物的，很难怀疑是异物。但需要注意的是，症状可能是在孩子玩耍时突然出现的，而且没有任何感染迹象。

这些是不同疾病可能出现的主要症状，但都伴有一个相似的症状——犬吠样咳嗽。

並發症和後果

孩子犬吠样咳嗽有什么危害？很多妈妈在听到宝宝咳嗽时都会问这个问题。简而言之，除了狭窄性喉气管炎的情况外，孩子不会面临严重的危险。在这种情况下，呼吸道剧烈痉挛可能会导致孩子呼吸暂停，最终导致窒息。由于这是一种假性哮吼，所以所有病例的结局都很好，但您应该注意这种并发症。如果我们谈论的是急性支气管炎或气管炎引起的犬吠样咳嗽，那么在缺乏充分治疗的情况下，最常见的并发症是肺炎。如果没有对病理进行充分治疗，炎症就会蔓延到肺部，情况会变得更加严重。

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診斷 婴儿吠咳

为明确诊断，需要进行全血细胞计数和尿液检查。全血细胞计数仅用于病毒性和细菌性咳嗽的鉴别诊断。如果病因是病毒性的，淋巴细胞数量会增多；如果是细菌性的，白细胞和带状中性粒细胞数量会增多（公式左移）。如果怀疑是某种细菌感染，则需要进行血液检查以确定针对特定类型细菌的抗体，这将有助于选择更准确的治疗方法。这称为血清学血液检查。例如，百日咳会表现出强烈的犬吠样咳嗽，通过血液血清学检查，可以确定针对百日咳杆菌的抗体数量增加。

如果怀疑咳嗽是过敏性咳嗽，务必咨询过敏症专科医生。过敏症专科医生会进行一些特定的检查，例如划痕试验和特异性免疫球蛋白测定。这样才能准确确定孩子对什么过敏，并据此进行治疗。

传染病中的犬吠样咳嗽无法进行仪器诊断。只有在疑似肺炎的疑难病例中，才需要进行胸部X光检查以排除肺炎。如果怀疑孩子有异物，则必须尽快进行支气管镜检查。这是使用特殊设备从内部检查支气管的方法，该设备可以观察到呼吸道粘膜并立即取出异物。

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鑑別診斷

犬吠样咳嗽的鉴别诊断应针对可能引起该症状的不同疾病。首先，应排除狭窄性喉气管炎，因为这是一种急症。

治療 婴儿吠咳

犬吠样咳嗽的治疗直接取决于病因。儿童犬吠样咳嗽的抗生素治疗仅在严格适应症下使用——例如怀疑肺炎或百日咳。在其他病毒性病因的情况下，不开抗菌药物。优先考虑止咳合剂、根据咳嗽程度调整糖浆和吸入剂。传统治疗方法非常普遍，且疗效良好，因为许多止咳药都是以植物和草药为基础研制的。

吸入疗法被认为是治疗儿童犬吠样咳嗽的主要有效方法。这是因为在吸入过程中，药物会以蒸汽的形式被吸入，并直接进入支气管。这会刺激受体，并立即产生药效。说到吸入疗法，你需要了解咳嗽的原因。如果咳嗽没有痰，并且是在疾病初期出现的，建议使用含有抗菌药物的吸入疗法，例如使用癸酸诺龙。

Dekasan 是一种抗菌药物，其主要活性成分是十甲氧苄啶。该药物作用于细菌的细胞质膜，局部使用可杀死细菌。它还能杀死真菌，从而预防儿童未来患上口腔炎。该药物的使用方法是通过雾化器吸入。剂量为：一岁儿童每次1毫升，二岁及以上儿童每次2毫升。该溶液必须用等量的生理盐水稀释，每天吸入两次，每次最多15分钟。由于该药物无毒，副作用非常罕见。

其他吸入治疗，尤其对于狭窄性喉气管炎以及阻塞性支气管炎伴有明显呼吸道痉挛的患者，建议使用含支气管扩张剂的吸入剂。此类药物包括沙丁胺醇、非诺特罗、万托林。贝罗杜尔也可用于治疗儿童犬吠样咳嗽的吸入剂。

Berodual 是一种复方支气管扩张剂，包含一种拟肾上腺素药物（非诺特罗）和一种抗胆碱能药物（异丙托溴铵）。由于这种复方制剂，该药物能够有效扩张支气管并缓解其痉挛，从而改善咳嗽症状并促进痰液排出。该药物的剂量为 1-2 毫升，仅用生理盐水稀释至 3-4 毫升。给药方式为吸入，每次至少 10 分钟，每日两次。可能出现反应性支气管痉挛等副作用。

万托林是一种β-肾上腺素能激动剂类药物，其活性成分是沙丁胺醇。该药物也用于通过雾化器吸入缓解支气管痉挛。该药物的标准剂量是1-2毫升生理盐水稀释。使用方法：每天至少两次，每次至少三天。副作用可能包括局部过敏反应。

普米克令舒仅用于治疗儿童犬吠样咳嗽，前提是该咳嗽有过敏反应的迹象，或儿童有特应性症状，并且咳嗽可能因此而变得复杂。由于其作用，不建议将此药用于治疗喉气管炎或病毒感染引起的咳嗽和支气管痉挛。

普米克特（Pulmicort）是一种具有支气管扩张作用的糖皮质激素药物，具有明显的过敏性。该药物的剂量为每公斤儿童体重0.1毫升。给药方式为溶液稀释后吸入。长期使用可能会出现副作用，例如口腔炎、牙龈炎和口腔黏膜糜烂。这是由于局部免疫力受到抑制以及对机会性菌群的影响所致。

儿童犬吠样咳嗽糖浆主要用于治疗支气管炎。根据咳嗽的性质，选择不同的糖浆来改善排痰或消炎。

Sinekod 用于治疗儿童因气管炎引起的犬吠样咳嗽，该咳嗽伴有干咳、无痰和疼痛。该药的活性成分是柠檬酸布他米酯，这是一种非阿片类中枢作用机制的药物。服用该药时，大脑咳嗽中枢的兴奋性会降低，从而减轻咳嗽强度。该药以糖浆形式注射给药。剂量取决于儿童的年龄，但这种糖浆应适用于三岁以上的儿童。副作用很少见，例如嗜睡、腹泻和头痛。注意事项：不可与祛痰药同时使用。

治疗儿童犬吠样咳嗽的阿司匹林（Ascoril）可用于阻塞性支气管炎的综合治疗。这是一种复方药物，含有溴己新（祛痰药）和沙丁胺醇（支气管扩张药）。由于这种成分，该药物首先有效缓解支气管痉挛，然后促进痰液排出。该药物以糖浆形式使用，两岁以上儿童每日三次，每次五毫升；六岁以上儿童每日三次，每次十毫升，服用频率相同。副作用可能是局部性的矛盾性支气管痉挛，也可能出现肠动力障碍。

ACC 用于治疗儿童犬吠样咳嗽，有助于湿咳，从而促进排痰。该药物是乙酰半胱氨酸的衍生物，乙酰半胱氨酸含有游离巯基。因此，该药物能够分解痰液中的粘多糖，使其更具流动性。这样，痰液更容易从呼吸道排出，咳嗽也更快缓解。该药物以糖浆形式服用。剂量：两岁以上儿童，每次五毫升，每日三次；六岁以上儿童，每次十毫升，服用频率相同。副作用可能来自肠道和神经系统。

治疗儿童犬吠样咳嗽的 Gerbion 糖浆，应根据咳嗽的严重程度和性质使用。以常春藤为原料制成的 Gerbion 糖浆可用于治疗湿咳。添加车前草提取物的 Gerbion 糖浆适用于治疗干咳。两岁以上儿童的糖浆剂量为每次五毫升，七岁以上儿童的糖浆剂量为每日三次，每次十毫升。副作用可能包括腹泻和轻微嗜睡。

Lazolvan 可用于治疗儿童犬吠样咳嗽，甚至可用于治疗两岁以下儿童的湿咳。该药物通过增加支气管腺体的分泌并促进表面活性剂的合成，对呼吸道有良好的作用。该药物以糖浆形式使用，也有用于吸入的安瓿剂。两岁以下儿童的糖浆剂量为每日两次，每次 1.25 毫升；两至六岁儿童，每次 1.25 毫升，每日三次；六至二十五毫升，每日三次。副作用可能包括味觉改变。

维生素已可用于恢复期儿童；它们可提高呼吸系统的整体免疫力并改善细胞代谢。

物理疗法对犬吠样咳嗽的治疗非常有效。引流按摩可以促进痰液排出。热疗可以改善支气管腺体的分泌。

儿童犬吠样咳嗽的民间治疗方法

传统治疗方法非常有效，有时甚至足以帮助病毒感染的患儿完全康复。毕竟，许多药物都是基于植物或植物提取物。

1. 獾脂以其温热功效而闻名。它富含多种有益维生素（A、E、C），以及能够有效渗透皮肤的矿物质和油脂。由于这种功效，獾脂能够温暖肺部和支气管，从而扩张血管，改善血液循环。同时，獾脂还能增强淋巴系统的功能，加速清除所有细菌和毒素。因此，涂抹獾脂被认为是治疗咳嗽的首选疗法，当然，前提是没有炎症。敷贴方法：晚上用獾脂擦拭孩子的胸部，然后用温暖的毛巾或羊毛毛巾包裹。此类敷贴应至少持续三天。
2. 即使家中没有吸入器，也可以在家中进行吸入。为此，您可以使用草药浸泡液。为此，请取药蜀葵、洋甘菊和常春藤，用热水蒸煮。浸泡液在锅盖下静置五分钟后，您需要让孩子俯身靠近锅，并用毛巾盖住自己。您需要张开嘴呼吸至少五到七分钟。如果每天至少进行两次吸入，效果会更好。您也可以使用其他草药。
3. 蜂蜜牛奶自古以来就被认为是一种止咳良药。为了获得更佳的疗效，你需要将牛奶煮沸，然后在一杯牛奶中加入两茶匙蜂蜜、二十克黄油和几滴橄榄油。这种配方可以促进痰液排出，软化咽喉黏膜，从而减轻咽喉疼痛。
4. 大麦被认为是一种非常好的止咳药，它能使咽喉的免疫功能正常化，并稳定扁桃体——呼吸道的主要保护结构。要准备大麦汤剂，取一百克嫩大麦，在清水中浸泡一天，然后煮沸十分钟。在急性期，应每两小时服用一汤匙大麦汤剂。

草药治疗对缓解咳嗽和改善儿童整体状况非常有效。许多草药还具有抗病毒作用，因此使用它们可以加快康复过程。

1. 款冬、洋甘菊和药蜀葵草药煎剂有助于缓解难以咳出的湿咳。这些草药具有抗炎、稀释痰液和改善呼吸的功效。煎剂的制作方法是：取每种草药各30克，泡成茶。孩子应该经常喝这种茶，可以加几滴柠檬汁。
2. 将菖蒲根和车前草在热水中煮几分钟，然后冷却，并以1:1的比例用开水稀释。这种方法适用于儿童，因为这种溶液本身很浓，可能具有过敏性。这种浸泡液对支气管炎或气管炎引起的干咳最有效。
3. 荚蒾是治疗咽喉痛的良药，这种植物还具有极强的免疫刺激作用。要准备药液，取50克荚蒾浆果，加入两汤匙蜂蜜，研磨成浆。然后，加入一杯开水，趁热饮用。这种茶每天至少应饮用三次，且务必新鲜冲泡。
4. 用接骨木叶子煎剂可以治疗咽喉炎引起的咳嗽。在这种情况下，将100克接骨木叶子和1升水混合，然后漱口。这可以消除引起咳嗽的红肿、咽喉痛和刺激感。

顺势疗法广泛应用于呼吸系统疾病的治疗。各种疾病引起的咳嗽都可以用顺势疗法糖浆、锭剂和合剂治疗。

1. Gripp-hel 是一种有机顺势疗法制剂，含有多种药用草药。它用于治疗由病毒感染引起的咳嗽，且无明显的过敏成分。药物的使用方法取决于剂型。滴剂的剂量为每十公斤体重一滴，每日两次。副作用可能包括手脚皮肤充血以及发热。注意事项：请勿与蜂源药物同时使用。
2. Tonsilotren 是一种复杂的顺势疗法制剂，含有多种无机物质。该制剂用于治疗伴有明显咽喉红肿和疼痛的咽喉疾病。该制剂的用法为含片。剂量：两岁以上儿童每次一片，每日三次；剂量：两至六岁儿童，每日最多六次。副作用可能包括唾液分泌增多和恶心。
3. 紫锥菊复方制剂是一种天然植物顺势疗法药物，以紫锥菊为基础，并添加了多种呼吸系统草药。该药物可用于治疗任何原因的咳嗽，包括急性支气管炎。使用方法是将安瓿瓶中的顺势疗法溶液溶于清水中。两岁以上儿童的剂量为每杯水五滴。副作用可能包括失眠或腹泻等排便异常。
4. Influcid 是一种由六种成分组成的复合草药制剂。它用于治疗由感染性病原体引起的犬吠样咳嗽，除了刺激咽喉外，还能退烧并缓解头痛。该药物以片剂形式服用。对于一岁以上的儿童，在急性期，该药物的剂量为每两小时服用一片。副作用仅限于过敏反应。
5. Engystol 是一种顺势疗法复方药，用于治疗咳嗽和其他急性呼吸道疾病症状。该药以片剂形式服用。每日三次。1 至 6 岁儿童的剂量为 1 茶匙，6 至 12 岁儿童的剂量为 2 茶匙。您需要将一片药片磨成粉末，加入 20 毫升开水，然后按剂量服用。副作用很少见。

儿童犬吠样咳嗽不宜手术治疗，因为目前尚无此类指征。只有在异物吸入的情况下才需要进行侵入性干预。此时，需进行支气管镜检查并同时取出异物。其他情况下无需手术干预。喉白喉伴有真性哮吼的情况可能例外，需要立即进行喉锥切开术或气管切开术。

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預防

儿童犬吠样咳嗽的预防应主要采取非特异性措施。必须避免接触感染灶，尤其当您的孩子容易出现支气管痉挛时。但由于很难不让孩子与其他孩子玩耍，因此可以在感染灶处进行针对性治疗。为此，您可以服用与治疗相同的药物，但要按照说明书中指示的现有预防剂量服用。

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預測

患有犬吠样咳嗽的儿童的康复预后良好，因为这种疾病并不严重，只需要积极治疗。

儿童犬吠样咳嗽是呼吸系统疾病的症状，需要明确病因。大多数情况下，此类咳嗽是由病毒引起的，但也存在过敏性和机械性原因。治疗不仅应针对单一症状，还应针对整个疾病进行，并结合药物和民间偏方。

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