儿童气管炎

呼吸道重要部位之一——气管——的粘膜发炎称为气管炎。

炎症过程可能由普通的体温过低引起，但大多数情况下，儿童气管炎是在病毒感染（流感）、麻疹或百日咳的背景下发生的，因为儿童的身体极其脆弱，容易受到各种病毒和感染的侵害。

原因 儿童气管炎

儿童急性气管炎是由于病毒或细菌感染侵袭性地侵袭气管黏膜上皮而引起的。在儿科临床实践中，气管炎症最常见的病因是流感病毒或肺炎球菌，较少见的是葡萄球菌。以下原因也可能诱发儿童急性气管炎：

• 孩子经常呆的房间湿度不够。
• 孩子长时间呼吸太冷的空气。
• 严重体温过低。
• 过敏反应。
• 某些类型的心脏病理。
• 孩子周围普遍存在的不利环境——父母在室内吸烟、生态环境恶劣等等。

儿童慢性气管炎最常见的病因是呼吸道感染未发现和未治疗，或急性气管炎合并支气管炎症（气管支气管炎）。以下因素也可能诱发儿童慢性气管炎：

• 因细菌感染而患病的牙齿；
• 鼻咽部慢性细菌感染；
• 慢性扁桃体炎；
• 腺样体；
• 过敏;
• 孩子经常和吸烟的成年人待在一个房间（被动吸烟）。

过敏性气管炎可由过敏反应引发。最常见的是，儿童过敏性气管炎的诱因是免疫系统对家居灰尘、宠物毛发等抗原的过度反应。食物过敏原或药物过敏也可能导致过敏性气管炎，但这种情况并不常见。

婴儿气管炎可能与多种因素有关，但主要原因是未形成的黏膜上皮脆弱以及病毒感染。较少见的是，婴儿气管炎与室内空气干燥（即湿度不足）有关。

与气管炎类似，喉炎也是一种炎症过程，只不过发生在喉部。引发气管炎和喉炎的病因几乎相同：

• 低温。
• 儿童经常待的房间的空气干燥或烟雾弥漫。
• 急性呼吸道感染。
• 过敏。
• 因发声劳损而导致的喉部韧带及气管黏膜的生理性刺激。在成人中，这类疾病是教师、演员或讲师的典型症状。在儿童中，病因可能是长时间的尖叫或哭闹。

炎症会蔓延至会厌黏膜上皮，进而导致喉部、口腔和韧带发炎。此外，儿童气管炎和喉炎也可能在鼻咽部或口腔慢性感染的基础上发展。扁桃体、腺样体炎症、慢性鼻窦炎，甚至牙齿问题，都是喉部和气管黏膜持续感染的潜在原因。

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症狀 儿童气管炎

儿童气管炎的症状非常明显，令人难以忽视。首先，是干咳，伴有乏力。咳嗽在夜间最为活跃，尤其是在孩子平卧放松时。咳嗽发作频繁，有时甚至会引发呕吐。孩子睡眠不足，会变得嗜睡、易怒。白天，咳嗽频率会略低，更像是咳嗽。与成人不同，儿童气管炎会导致体温升高。体温最高可达39摄氏度，再加上持续的咳嗽，对婴儿，尤其是婴幼儿，构成了严重的威胁。儿童气管炎的症状通常会立即引起细心的家长的注意，并建议他们就医。如果不及时治疗，气管炎可能会发展为气管支气管炎，甚至支气管肺炎。

气管炎的主要特异性症状是持续性干咳和频繁咳嗽。咳嗽最常发生在夜间，白天较少发生。儿童气管炎的其他症状可能包括：

• 慢性气管炎的低热体温。
• 疾病急性期体温较高（高达 38-39 度）。
• 全身无力直至精疲力竭。
• 呼吸急促，呼吸衰竭。
• 喘鸣音是呼吸时产生的噪音。
• 在咳嗽发作期间，会出现典型的肋间回缩——肋骨受压。
• 声音嘶哑，甚至失声（发音困难）。
• 降低声音的音质。
• 反射性呕吐的冲动。
• 头痛。
• 食欲下降。
• 胸部有灼热感。

儿童和成人气管炎的症状非常特殊，很难与其他疾病的症状混淆。此外，医生在听诊时通常不会发现肺部杂音或其他变化，除非是气管支气管炎，在支气管中可以听到干喘息。

儿童气管炎咳嗽

咳嗽是人体的一种反射性防御机制，喉部或气管感受器受到轻微刺激就会引发咳嗽。气管炎患儿咳嗽是清除气管分支积聚痰液的独特方式。气管炎咳嗽的特征包括咳嗽频率高（有时连续咳嗽20次）、干咳（无痰）、胸骨后疼痛。气管炎症常常蔓延至支气管，咽喉也会发炎，因此气管炎患儿的咳嗽可能非常剧烈且持续。气管炎的典型特征是夜间咳嗽，有时持续时间很长，以至于孩子或父母都无法入睡。由于痰液排出困难，干咳可能引起咽反射。一个简单的叹气、仰头、大笑甚至哭泣都可能引起气管炎儿童咳嗽。

儿童急性气管炎的表现是气管黏膜上皮严重肿胀，导致体温升高、分泌粘稠液体，并几乎立即出现特征性干咳。气管炎的咳嗽是其主要临床症状，常在夜间或清晨发作。

急性气管炎常常与卡他性喉炎（喉部炎症）以及鼻炎同时发生。

慢性气管炎的症状不如急性气管炎严重，但典型症状是干咳。儿童咳嗽表现为持续性咳嗽，随着时间的推移，咳嗽会变得更加剧烈，声音也可能发生变化（音色低沉、嘶哑）。如果不进行治疗，咳嗽会发展为夜间发作，甚至发展为强迫性咳嗽，并且最常发生在夜间。儿童慢性气管炎几乎总是伴有明显的症状，因此很难忽视。细心的家长一旦发现与气管炎类似的早期症状，就应立即带孩子就医。

儿童过敏性气管炎的症状包括气管黏膜上皮明显水肿和充血、瘙痒和咽喉痛。与其他类型的气管炎一样，主要症状是特征性的持续性干咳。简单的叹息、抽泣或大笑都可能诱发儿童咳嗽。与其他类型的气管炎不同，儿童过敏性气管炎的症状是夜间和白天的慢性咳嗽。由于呼吸浅而频繁，儿童的病情会逐渐恶化，出现低热和全身乏力：气管炎儿童每分钟呼吸次数最多为25次，而正常儿童为14-17次。不断积聚的痰液无法排出，只会引发新的咳嗽。

婴儿气管炎的一个特点是婴儿不会抱怨自己身体状况不佳，成功治疗新生儿气管炎的主要标准是父母的细心和及时诊断。婴儿夜间咳嗽发作时，应引起母亲的警惕。婴儿气管炎的表现是呼吸急促，除了咳嗽之外，婴儿哭闹时声音嘶哑也是该疾病的征兆。如果气管分支中积聚了黏液，孩子会试图“咳出来”，但由于咳嗽反射不发达，痰液可能会再次回到婴儿体内。气管炎也可能伴有支气管炎症，这只会使孩子的病情更加复杂。新生儿气管炎的主要危险是呼吸衰竭，甚至窒息的风险。

一岁以下儿童气管炎的症状与成人几乎相同。只有一个区别 - 一岁以下儿童的气管炎通常更严重，并且通常为急性。此外，幼儿还不能抱怨和描述自己的病情，因此变得烦躁不安。婴儿气管炎的主要症状是特征性的夜间咳嗽，表现为伴有屏住呼吸的发作。咳嗽频繁，浅而持久，通常没有痰。咳嗽发作可能很长，以至于引起呕吐。一岁以下儿童的气管炎通常是由病毒感染引起的，因此气管炎症会与流鼻涕和喉炎同时出现。婴儿的喉咙会发炎，可能会出现相当高的体温。

儿童气管炎和喉炎同时发生时，通常伴有相当高的体温，有时甚至高达39华氏度（约39摄氏度）。患儿食欲不振，乏力，呼吸急促浅快。呼吸衰竭的表现是皮肤苍白，嘴唇发青。有时，喉炎和气管炎的这种病理性“合并”被认为是需要住院治疗的理由。

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形式

气管炎的类型如下：

• 急性——以特征性咳嗽为显著症状，急性气管炎常伴有喉炎、鼻炎和咽炎。急性气管炎常合并支气管炎症（气管支气管炎）。

• 慢性——由急性气管炎发展而来，较少为原发性疾病。儿童慢性气管炎还分为以下亚型：
  • 肥厚型——气管分支血管扩张。
  • 萎缩型——上呼吸道粘膜变薄。

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治療 儿童气管炎

如果儿童气管炎不伴有细菌感染，通常无需使用抗生素。由于气管炎会严重损害身体的多种功能，因此治疗应尽可能全面，同时保持温和。及时诊断的急性气管炎比慢性气管炎治疗速度更快，而慢性气管炎的治疗措施更难以控制。

儿童气管炎的治疗分为以下几个阶段：

• 消除引起气管粘膜炎症过程的因素或原因——呼吸道疾病、病毒、细菌感染、过敏等。
• 缓解危及生命的症状：高热时使用退烧药，祛痰药促进痰液分泌。建议使用热敷、外敷、芥末膏（不发热时）。
• 吸入和物理治疗程序是有效的。
• 我们正在采取措施增强免疫系统。

儿童气管炎的治疗可能相当漫长，医生会制定治疗方案，家长必须严格遵守。对于新生儿气管炎尤其如此。

患病儿童所在的房间必须保持一定的湿度，并每天清洁。此外，还必须消除所有刺激物——烟雾（包括香烟烟雾）、各种化学物质和香料。患病儿童需要更多关注，因为任何用力发声——哭闹、说话——都会加重气管黏膜的刺激，因此需要不断分散婴儿的注意力，使其平静下来。

儿童气管炎的治疗也包括使用草药，草药疗法可以有效替代药物治疗。如果按照推荐的处方烹制，款冬、洋甘菊、菩提树和甘草根的汤剂非常有效。

在家可以做什么？

• 如果孩子超过两岁，可以在肩胛骨之间或胸骨处贴芥末膏。如果孩子发烧，不能使用芥末膏，贴药时应该温热，而不是灼烧，所以芥末膏应该贴在棉布或亚麻布上，而不是裸露的身体上。
• 您可以使用暖身包、用热煮土豆敷布或摩擦。摩擦对婴儿尤其有效。最好在睡前半小时进行。
• 孩子需要多喝水。最好喝一些草药茶，比如洋甘菊或金盏花茶。蔓越莓汁或玫瑰果茶可以增强免疫系统，帮助孩子更快地排出体内毒素。

儿童气管炎药物

儿童气管炎的药物通常是各种糖浆和草药汤剂。儿科医生开抗生素和抗病毒药物时会格外谨慎，尤其是在婴幼儿时期。

祛痰药片也很有效，例如氨溴索 (Ambroxol) 或拉佐凡 (Lazolvan)，它们甚至被处方为新生儿的黏液溶解剂。各种丰胸药水、草药祛痰冲剂和茶剂也是治疗儿童气管炎的良药。此外，可以开具以扑热息痛为基础的退烧药作为对症治疗。如果气管炎是病毒性的，则应开具抗病毒药物。Immunal 和 Anaferon 不仅有助于治疗流感，还可以作为儿童气管炎的药物。以下药物被处方为黏液溶解糖浆：“Doctor Mom”、Flavamed 和 Gedelix（适用于三岁以上儿童），Bromhexine 和 ACC 可缓解咳嗽。

抗生素治疗儿童气管炎

儿童气管炎通常不开抗生素。但气管炎合并支气管炎或细菌感染的情况除外。如果气管炎是由细菌感染引起的，可以开局部抗生素——Bioparox，该药物通过口腔吸入，较少通过鼻腔吸入。Bioparox 不适用于三岁以下儿童，此外，该药物还有其他一些禁忌症。此外，如果病情迁延不愈、慢性扁桃体炎恶化，或伴有中耳炎、鼻窦炎，也可以开抗生素治疗儿童气管炎。首选药物可能是最新一代抗生素阿奇霉素，即使以混悬液的形式，也可用于婴儿。与许多其他大环内酯类药物一样，阿奇霉素具有广谱作用，每日使用一次。

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治疗儿童气管炎的吸入剂

缓解咳嗽症状最有效的方法是吸入疗法。儿童气管炎的吸入疗法应在发病后第二天开始，最好在第三天开始。甘草根汤剂或糖浆（胸部药房收费）适合吸入。最好使用含有精油的草药进行吸入，例如桉树油、鼠尾草油、薄荷油和所有针叶树油。当然，很多孩子会积极抵制这种疗法，因此，儿童气管炎的吸入疗法可以通过以下方式进行：

1. 可以用含有多种草药煎剂的水给婴儿洗澡。在温水中，具有疗效的乙醚会开始挥发，宝宝必然会吸入这些蒸汽。您也可以将装有煎剂的容器放在火上，关上房间的门窗，让宝宝待在逐渐蒸发的液体旁边。或者，也可以在婴儿床附近放一个装有热煎剂的平底锅，让空气中充满具有疗效的蒸汽。
2. 对于年龄较大的孩子，您可以在一个小的容器中准备所示草药的热汤剂，并让他吸入蒸汽几分钟。
3. 三岁以上的儿童已经能够通过普通蒸汽吸入器或超声波吸入器进行呼吸。

儿童气管炎的吸入治疗时间不应超过 5-10 分钟，并且不能代替主治医生开出的其他治疗方法。

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小儿气管炎如何治疗？

如果儿童气管炎症状持续不消，病情发展成慢性疾病，该如何治愈？事实上，许多家长沉迷于自行用药，不由自主地给孩子服用药店买的祛痰药，而这些药有时对治疗气管炎完全无效。如果发现气管炎的症状，首先应该联系儿科医生，排除其他更严重的疾病，例如支气管炎、肺炎或百日咳。

此外，如何治愈儿童气管炎的问题实际上只有主治医生才能回答，医生会开出必要的止咳糖浆或其他适合症状的药物。

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