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不发烧却突然剧烈发冷的原因是什么？
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
在没有疾病的情况下，不发烧的寒战是皮肤热感受器的反射反应，可以保护身体免受寒冷的影响。
但是，有没有不伴有发烧、与低体温症无关的发冷呢？这种情况确实存在，而且很常见。在这种情况下，皮肤中负责调节热传递的血管会变窄，血液充盈度会下降，从而导致寒冷感，这可能是各种生理状况的征兆。医生们还强调，乍一看，无缘无故的发冷（不伴有发烧）可能是某些疾病的症状。
原因 不发烧的寒战
应该立即注意到，肌肉震颤和不发烧的寒战等胆碱能过程之间存在联系：随着不自主地同步肌肉收缩，身体只是由于所谓的收缩或肌肉产热（通过激活骨骼肌组织的代谢）而增加热量的产生。
无发热寒战的原因有很多。无发热感冒最常见的症状是流鼻涕、寒战，但无发热；其次是咳嗽、寒战，但无发热。之后，可能会出现发热：在热原的作用下，体温急剧升高，从而促进免疫激活和干扰素的产生。
食物中毒可出现腹痛和寒战，但不伴发热；患有植物性血管性肌张力障碍（躯体形式自主神经功能障碍）的肠易激综合征患者，可能出现寒战、呕吐，但不伴发热，并伴有肠道不适（腹泻）。此外，由于植物性血管性肌张力障碍患者会出现血管痉挛，因此常出现夜间寒战，但不伴发热；白天也会出现手脚冰凉和寒战，但不伴发热。
贫血（因血液中血红蛋白水平低引起）和红细胞水平低引起的贫血也会出现类似的症状组合。由于同样的原因，以及体重不足，即使没有发烧，孩子也常常会出现寒战。
医生指出，贫血的危险因素包括内出血（胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张等）、痔疮出血、蠕虫侵袭、维生素B12缺乏。贫血除了伴有寒战外，还会出现头晕、嗜睡加重、全身乏力、食欲减退等症状。
在某些情况下，过敏反应会导致寒战（不伴发热），表现为荨麻疹（风疹块）或特应性皮炎（通常为慢性复发性）。此外，过敏性休克的早期症状包括心动过速、血压下降、冷汗、呼吸急促、突然发冷（不伴发热）以及严重头晕并失去意识。
除了头痛和排尿疼痛之外，许多患有肾小球炎症（肾小球肾炎）的患者还会抱怨出现发冷和恶心，但没有发烧。
肿瘤学中，最常见的寒战不发热表现是肾上腺髓质肿瘤（嗜铬细胞瘤）患者，这种肿瘤不仅分泌肾上腺素，还分泌其他血管活性物质（血管收缩物质）。然而，在大多数情况下，尤其是在化疗、白血病或内脏肿瘤患者术后，也会伴有发热和寒战。
在导致无发热寒战的众多原因中，内分泌系统疾病占据着特殊的地位。因此，虚弱、头痛和无发热寒战既可能由糖尿病引起（由于胰腺缺乏胰岛素，身体无法吸收葡萄糖），也可能由甲状腺疾病（甲状腺功能减退症或甲状腺炎）引起，后者的征兆是寒战和出汗，尤其是在夜间。甲状腺功能减退症患者寒战的主要发病机制是甲状腺素合成不足，以及由此导致的代谢和化学产热功能减弱。
根据临床统计，体温正常时出现寒战的发病机制往往是由于下丘脑本身（调节体温平衡）的功能障碍，从而引发下丘脑综合征。内分泌科医生根据该综合征的表现，区分出了许多植物神经症状：无发热无痛的寒战，血压下降；脉搏加快和心脏压迫感，以及交感肾上腺危象时头痛和寒战，血压升高。在各种心因性因素（主要是压力、疑病症、神经病和神经性疾病）的影响下，出现无发热的寒战和肌肉疼痛，肾上腺素水平急剧升高（收缩皮肤血管），这些都与下丘脑有关。
脑干上部网状结构的侧支纤维或神经元受损——例如脑震荡、其他创伤性脑损伤、脑血管意外（中风）、脑干感染和肿瘤——可导致一种综合征，包括焦虑和无缘无故的恐惧感、血压升高、心率加快、不发热的严重寒战以及竖毛运动过度反应（“鸡皮疙瘩”效应）。由于周围脊髓运动神经元过度兴奋，此类发作可能伴有寒战和腹泻。
通常，偏头痛会伴随发冷但不发烧，并伴有恶心和呕吐。
身体疼痛和发冷但不发烧可能与什么有关，更多详情请参阅文章 -身体疼痛但不发烧。
顺便说一句，除了所有列出的原因之外，酒精依赖男性出现不发烧的寒战是宿醉或酒精戒断综合症的症状之一，也是急性酒精性胰腺炎的症状之一。
女性发冷但不发热
这种症状在女性中被孤立出来，是因为当它是由女性身体的特殊生理引起的时，它就不是一种病理。
具体来说，性激素（雌激素、雌二醇和孕酮）比例的周期性变化可以解释月经前不发烧的发冷症状。
妊娠初期，这些激素水平升高会导致寒战但不发烧。但在妊娠后期，寒战但不发烧可能是贫血的征兆。
产后无发热而发冷，与分娩收缩时肌肉能量消耗增加、血液中催产素水平升高以及实际失血量（高达 300 毫升）有关。
但剖腹产后出现不发烧的寒战是使用全身麻醉以及手术过程中血流动力学紊乱的结果。
哺乳期母亲出现寒战，但无发热，但常伴有出汗增多，这与催乳素（一种由脑垂体分泌的激素，可确保乳汁分泌）和催产素（由下丘脑合成，在哺乳婴儿时促进乳汁通过乳腺导管）的作用有关。但如果哺乳期母亲持续寒战，但无发热，则很可能患有血红蛋白低和贫血。
女性性激素分泌的急剧减少会导致几乎所有更年期开始的症状，包括更年期期间不发烧的寒战。
此外，当女性为了减肥而长期坚持低热量饮食时，一段时间后她们可能会感到头晕、全身无力、发冷但不发烧。
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診斷 不发烧的寒战
频繁反复或持续性寒战伴发热需就医。寒战伴发热的诊断首先包括血液检查：常规检查（检查有形成分和血沉）和生化检查；检查血红蛋白、血糖、甲状腺激素、垂体促甲状腺激素 (TSH) 和促肾上腺皮质激素 (ACTH)、肾上腺皮质激素等。此外，还需进行尿液检查（包括每日儿茶酚胺检查）和粪便检查（检查潜血或蠕虫）。
使用仪器诊断，包括放射线照相术、脑电图、血管造影和超声检查，以及相关器官和大脑的 CT 和 MRI。
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治療 不发烧的寒战
如果发冷但没有发烧，该怎么办？如果发冷与体温过低、月经、怀孕、哺乳或更年期无关，则需要就医以确定病因。
需要注意的是，寒战不发热的治疗不能脱离原发疾病单独进行。因此，综合治疗应针对上述病因进行。
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