头颈部血管双工扫描

在心脏病专家、神经病学家和外科医生使用的众多仪器超声诊断方法中，头部和颈部血管的双重扫描尤为常见。该研究基于血管壁和单个血细胞（红细胞）反射的超声振动特性，从而可以了解血管状态并评估血液循环质量。

适应症

对臂部和颅外血管（包括颈外动脉、椎动脉和锁骨下动脉和静脉血管）进行单独的双重扫描，以及对脑血管和颅内血管网络进行双重扫描。

超声波扫描功能可用且信息丰富，有助于确定和识别各种病理过程。如果患者主诉头部有规律且明显的疼痛，以及以下情况，则可使用这种诊断方法：

• 间歇性或频繁发生的头晕、晕厥前症状和昏厥；
• 睡眠困难；
• 间歇性心悸、心律失常；
• 血压波动，有高血压倾向；
• 经常感觉头部或耳朵有噪音或嗡嗡声；
• 经常流鼻血；
• 发生一幕幕的发生，“鸡皮疙瘩”浮现在眼前；
• 听觉、视觉功能衰退；
• 颈部、后脑勺无明显原因疼痛；
• 无缘无故的步态改变；
• 注意力急剧下降，记忆力出现问题。

此外，医生可能会建议患者进行头颈部血管的双重扫描：

• 中风后，其他急性或慢性形式的脑循环障碍（包括短暂性脑缺血发作）;
• 用于高血压、糖尿病；
• 心肌梗塞后、心绞痛等；
• 确诊血管动脉粥样硬化；
• 当实验室检查发现胆固醇和低密度脂蛋白偏高时；
• 心脏有缺陷；
• 用于治疗颈椎骨软骨病；
• 头部创伤（PMT）后。

头颈部血管双重扫描适用于脑部手术前的准备阶段，以及怀疑有肿瘤进展时，动态监测治疗效果，或评估身体的一般状况。

准备

术前准备并不复杂。在进行头部和颈部血管双重扫描前夕，患者应拒绝吸烟、饮酒和服用精神药物（检查前约24小时）。

此外，建议拒绝服用可能影响心血管系统的药物（咨询医生后），不要喝咖啡，茶，在手术前 4-5 小时不要进食。

通常无需其他准备。在某些情况下，医生可能会提供个性化建议。

技术

患者需脱去外衣，脱至腰部，仰卧于沙发上，或左侧或右侧卧（由医生决定）。检查过程中，建议患者不要移动或说话，除非医生要求。

在开始检查之前，医生会测量患者左右臂的血压。

超声波专家在扫描传感器上涂抹一种特殊的凝胶，以便更好地与皮肤接触，然后将该设备应用到颈椎侧表面、后脑勺上方区域、锁骨上方、颞区。

如果患者在治疗过程中出现头晕或其他不适症状，应告知医生。

头部和颈部血管的双重扫描显示什么？

通过对头部和颈部血管进行双重扫描，可以彻底检查与脑部和颈部区域相关的血管壁状况。医生能够评估主要、浅表和深层动脉和静脉血管的特征，确定其通畅程度，并测量管壁厚度。

双面扫描可以检测：

• 血管管腔变窄；
• 血管壁厚度的变化、分层区域；
• 病理性管腔扩张、动脉瘤；
• 曲折过度。

健康人的标准是：血管网络健全、通畅，管壁厚度和管腔宽度符合解剖学要求。不应存在任何病理性扩张、分层、内含物和结构异常。

头颈部血管双工扫描的解码

双功能扫描结果的解读由超声专家或主治医生进行。标准评估包括血管状况、通畅性以及颅内动脉和静脉血管中是否存在病理性内含物：

• 臂干；
• 锁骨下动脉；
• 颈动脉、椎动脉；
• 颈内静脉；
• 大脑前、中动脉；
• 大脑后动脉；
• 主动脉、前连接血管和后连接血管。

为了确定颈动脉狭窄的程度，建议采用以下诊断标准：

• 正常情况下，颈内动脉的最终收缩期流速不应超过125厘米/秒，且血管内层无可见的分层和增厚；
• 收缩50-69％极限收缩速度 - 125-230厘米/秒;
• 收缩超过70%，收缩期速度极限超过230厘米/秒；
• 狭窄超过90%，血管狭窄明显，血液循环速度急剧受限。

如果管腔完全阻塞，则根本无法记录血流速度。

此外，还需评估颈总动脉和颈内动脉收缩期血流速度极限的比值。如果颈内动脉狭窄，该比值会增加3倍或更多。该指标对于心力衰竭和心肌（左心室）射血分数降低的患者尤为重要。

借助现代技术，在头部和颈部进行双功能扫描时，可以确定内膜中层复合体的状态。内膜中层是动脉的内层，动脉粥样硬化病变首先出现于此。内膜中层复合体的厚度指标和结构特征具有重要的诊断和预后价值。普遍认为，颈总动脉内膜中层复合体厚度增加超过0.87毫米（颈内动脉内膜中层厚度增加超过0.9毫米）是心血管疾病风险增加的标志，包括脑循环障碍和梗塞。

头颈部血管的双重扫描通常能发现动脉粥样硬化病变的征兆，特别是不同大小、结构、成分的斑块以及血栓。超声专家应尽可能详细地描述所见图像以及所检测到病变的定位。