心悸

心律失常或心律失常被认为是心脏工作的中断，表现为脉搏加速或减慢。随之而来的是不适感，引发焦虑……

心律不齐危险吗？这取决于它与什么相关，因为心律失常可能不仅仅是生理性的。心律不齐通常表明存在某些心血管、内分泌或神经循环方面的疾病。

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原因 心悸

在心脏病学中，心律失常的主要原因与心脏电脉冲正常序列的紊乱、循环问题或心脏结构变化有关。

反过来，健康人心脏工作中断（表现为生理性心动过速）的原因与体力活动增加、发烧、体温升高、体位快速变化以及焦虑、压力或神经质状态（交感神经系统在肾上腺素和皮质醇的影响下影响心脏窦房结）有关。此外，心脏工作中断可能是某些药物（利尿剂、抗菌药、抗精神病药）的副作用。即使是治疗流鼻涕的滴鼻剂（例如加拉唑林）也可能导致心脏工作中断。吸烟和滥用咖啡因也会导致心脏工作中断。

缺铁性贫血、甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）以及自身免疫性甲状腺炎患者经常会出现心脏工作中断的情况。除了甲状腺功能障碍外，心房颤动的病因还包括高血压、糖尿病、慢性肺部疾病以及酗酒。

心脏病专家将导致心脏工作快速而混乱中断的原因归结为以下几种 - 心室颤动，其后果可能导致心脏骤停：心肌梗塞时心脏组织受损；心肌炎和心肌硬化；由于冠状动脉狭窄（由于血液中胆固醇水平高而发展）导致心肌供血减少；心脏的先天性结构异常，包括瓣膜缺陷、心肌营养不良等。

但专家认为，在心肌没有发生器质性变化的情况下，期外收缩是自主神经系统的一种无害反射反应，自主神经系统负责调节心率等功能。这就是室间隔缺损（VSD）导致心脏工作中断的发病机制。

血液电解质平衡改变，导致酸度升高，以及进食大量食物或富含碳水化合物和脂肪的食物时胰岛素摄入过量，都会导致餐后心脏功能紊乱，尤其是心率加快。此外，谷氨酸钠和硝酸盐含量高的产品也可能是罪魁祸首。

在导致怀孕期间心脏工作中断的因素中，医生强调了这种情况特有的激素变化；由于循环血液量增加而增加的心脏负荷；肠道蠕动问题，以及早期中毒期间呕吐时液体的流失。

通常，心脏工作中断会伴随骨软骨病发生，骨软骨病与椎间盘挤压神经根有关，从而导致植物神经紊乱。

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發病

当心律失常的发病机制与其电系统相关时，我们指的是窦房结（心脏的天然起搏点，包含最活跃的电细胞并启动心跳）或房室结（负责将信号从心房传递到心室）的功能障碍。这通常会导致心脏工作中断：心跳可能过快或过慢，可能紊乱或稳定。症状因心律变化而异，医生可能会注意到以下情况：

• 窦性心动过速（心率增加到每分钟 90-100 次或更多）；
• 室上性心动过速（始于心脏的下腔或上腔）；
• 心房颤动（心律不稳定）；
• 心动过缓（心率降至每分钟 60 次以下）；
• 病态窦房结综合征（起搏器不能正常工作，心率减慢和加快）；
• 窦性心律失常（呼吸时心率周期性变化，在儿童和成人中很常见）；
• 期外收缩（心肌额外收缩）；
• 心室颤动。

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症狀 心悸

虽然有些心律失常可能不会被注意到，但其他心律失常会引起不同程度的心律不齐症状，从轻微的胸部不适到呼吸急促和意识丧失（晕厥）。

通常，心脏工作中断的第一个迹象是脉搏的加速或减速，以及心脏瞬间停止的感觉。

此外，患者还抱怨出现严重的心悸、整体健康状况短期恶化，并伴有头晕和突然虚弱的感觉。

心动过速时，患者可能会感到心脏部位轻微颤动（扑动），并伴有挤压或牵拉性疼痛。严重者甚至可能出现呼吸急促和恐惧感。最可能的并发症是增加冠心病和心脏病发作的风险。

心动过缓患者在静息状态下会感觉心脏工作中断，此时可能检测到窦房结无力，其症状表现为心率减慢、呼吸节律紊乱和半昏厥状态。并发症包括脑缺血和心脏骤停。期外收缩时，患者会感到心脏强直；而心房颤动（最常发生在50岁以上的人群中）除了上述所有症状外，还会伴有严重的呼吸困难和晕厥。

室间隔缺损（VSD）中心脏异常的鉴别症状取决于植物血管疾病的性质。如果与肾上腺素释放入血有关，则心率会急剧加快，患者面色苍白，发热或发冷。而当血液中胰岛素水平升高时，心率会下降，脉搏减弱，患者会出冷汗。

进食后心脏工作中断可能伴有出汗增多、打哈欠和腹部不适。

診斷 心悸

与任何诊断一样，心律失常作为某种病理或神经状态症状的表现，其诊断始于病史、脉搏测量和用听诊器听诊心跳。

通常会进行测试——一般和生化血液分析。

这些情况的基本仪器诊断包括：

• 心电图 (ECG)；
• 24 小时心电图记录（使用便携式记录仪采用 Holter 方法对心脏进行 24 小时连续监测）；
• 超声心动图（心脏超声波检查）；
• 跑步机测试（记录体力活动期间的心电图、脉搏率和血压水平）。

在心房颤动中，可以使用食管内超声心动图（通过食道将导管传感器插入心脏区域）对心脏功能进行特殊研究，以确定异常心跳的来源。

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鑑別診斷

为了确定心律失常的具体原因，需要对心脏病理、内分泌疾病、循环系统疾病和自主神经系统进行彻底的鉴别诊断。

治療 心悸

显然，心律失常的治疗取决于其性质、病因及其严重程度。生理性心动过速和窦性心律失常无需治疗。

在医生开的药物治疗中，使用各种药物：

• β1-肾上腺素受体阻滞剂，可降低心肌收缩力和心率（美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等）；
• 降低心输出量的 Na+通道阻滞剂（奎尼丁、丙吡胺、阿拉平宁）；
• 作用于窦房结和房室结的钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）。

肾上腺素能阻滞剂美托洛尔（其他商品名：Vasocardin、Carvedilol、Egilok）可有效治疗室上性心动过速和室性期外收缩。用于治疗心律不齐的标准剂量为每日两次，每次一片（0.05克），每日最大剂量为0.2克。该药物的副作用包括血压下降、软组织肿胀、呼吸急促、皮疹、胃肠道疾病、四肢供血不足、睡眠障碍、痉挛、关节痛以及血细胞计数变化。美托洛尔禁用于窦房结无力、心动过缓、低血压、严重心力衰竭和循环系统疾病患者；孕妇和哺乳期妇女禁用。

抗心律失常药物阿拉匹宁（25毫克片剂）应每日3-4次，每次一片（预先压碎），餐前半小时服用。该药物的可能副作用包括头晕和复视，其禁忌症包括心脏传导系统传导阻滞、循环系统疾病以及肾功能和肝功能障碍。

心律不齐的治疗通常使用抗心律失常药物维拉帕米（Veracard、Isoptin、Kaveril），建议每日三次，每次服用40-80-120毫克（具体剂量由医生决定）。该药物可能引起恶心、呕吐、腹泻、血压下降、头痛、头晕以及牙龈出血。服用维拉帕米可能会扰乱肝功能，导致昏厥、睡眠障碍、排尿障碍、月经周期紊乱，并可能引发心绞痛和心肌梗死。其禁忌症包括：低血压、心动过缓、严重心力衰竭、病态窦房结综合征、心房颤动和心房扑动。5岁以下儿童和孕妇禁用该药物。还需注意的是，维拉帕米与β受体阻滞剂合用时，会增加窦房结和房室结功能障碍的风险，因此切勿与钠通道阻滞剂和神经安定剂同时使用。该药不应与西柚汁一起服用。

洋地黄类药物地高辛是一种强心苷，有助于降低心动过速患者的心率。该药物需严格按照适应症，以个体化剂量开具处方，并在院内心电图监测下使用。

根据检查结果和确诊，还可能开具利尿剂、抗凝剂、镇静剂等药物。医生建议服用所有B族维生素、维生素A、E、C和PP、卵磷脂，以及（如果出现心动过速）镁制剂。

考虑到心脏工作中断的危险程度，心律失常的物理治疗是有选择性的，因为在心肌结构发生变化的情况下，这种治疗是禁忌的。

最常见的是，当患者因室间隔缺损 (VSD) 导致心脏功能中断时，会采用物理疗法，即使用氯化钾或普萘洛尔进行电泳治疗。

物理治疗师建议采用溴电泳、氧疗和电睡眠疗法以及浴疗程序（二氧化碳、氮气和氡浴）来恢复正常心律。

对于慢性心脏中断，可根据适应症进行手术治疗，包括使用射频消融术烧灼心肌某些病理活动区域。对于心率减慢和心脏自然起搏器出现病变的情况，可进行手术安装起搏器。

民间疗法

民间疗法治疗心律不齐有什么好处？首先，你需要用天然蜂蜜治疗：每天服用一汤匙蜂蜜，持续一个月。你可以将蜂蜜和柠檬汁（2:1）混合，或者直接喝蜂蜜茶（最好在晚上）。

下一种方法涉及使用铜应用，即使用铜板，建议将其放置在锁骨区域每天至少 5-6 小时。

还建议服用含有不饱和欧米茄脂肪酸的鱼油：每天1克，持续30-40天。

对于那些喜欢草药治疗的人，草药医生建议：

• 准备益母草汤剂（每 200 毫升水加一汤匙），每天服用 3-4 次，每次一汤匙；
• 服用薄荷汤（每杯开水加一甜点勺）——白天三次，每次一汤匙。

同样，为了增加心跳，可以使用缬草根和根茎、黄芪、甘草、猫薄荷以及山楂的汤剂。您也可以使用山楂的药用酒精酊剂——每天两次，每次18-20滴（晚上服用第二剂）。

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顺势疗法治疗心脏问题

顺势疗法也提供治疗心律不齐的药物，例如山楂酊剂——山楂滴剂。这种滴剂每天两次，滴在一块糖上（每次七滴），含在嘴里直到糖溶解。

最推荐的心律失常顺势疗法药物是：大花仙人掌滴剂（饭前 25 分钟，每天两次，每次 20 滴，可能会引起腹泻）；乌头 D4（有毒植物附子酊剂）；虎纹百合（虎百合酊剂）；碳酸钙（碳酸钙，每周服用三倍稀释）；多头沼泽草 3X，HPUS（舌下使用的沼泽鼠尾草颗粒）；Spigelia D2（植物驱虫酊剂）；Naia tripudens D12（眼镜蛇毒液）。

顺势疗法医生提醒，心律不齐可能是严重心脏病的征兆，因此顺势疗法并非旨在取代治疗心律失常的标准医学方法，而应作为对抗疗法的补充。未经医生建议，请勿使用顺势疗法。

預防

预防心律失常的主要方法是保持健康，例如积极的生活方式，食用富含维生素、钙、钾、铁，尤其是镁的乳制品和植物性食物。如果您容易出现心律失常，应避免任何过度劳累，保证至少7-8小时的睡眠，多散步，并戒烟戒酒。

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預測

健康人群中生理性心动过速的预后良好。但对于有明显心脏病的人来说，其功能中断会带来相当大的危险。

心脏每天平均跳动10万次，泵出超过750分升的血液。当心脏没有规律地跳动时，大脑和所有其他器官就无法正常运作。

如果您发现心脏工作出现异常，您应该寻求心脏病专家的帮助，以便及时诊断和有效治疗 - 结合适当的预防 - 可以帮助防止心律失常对人类健康和生命造成危险的病理后果。