窦性心律失常

窦性心律失常是一种病理性疾病，患者（包括成人和儿童）的心律不齐。不规则的窦性心律包括心跳减慢（心动过缓）和加速（心动过速）的周期性变化。一般而言，“心律失常”是指一组心脏疾病，其共同特征是心脏收缩的顺序、频率和节律发生紊乱。该疾病的诊断取决于此类疾病的具体情况。

窦性心律失常是指心脏收缩间隔不均等的情况。对于健康人来说，这种情况很正常，但有时也可能预示着心血管疾病的发生，例如缺血、风湿病，甚至心脏病发作。药物滥用和神经衰弱会导致窦性心律失常。为了准确查明病因，您需要咨询心脏病专家，他们会进行包括心电图在内的检查，并在诊断后选择最佳治疗方案。

ICD 10 代码

窦性心律失常被纳入第十版疾病分类，即其代码符合ICD 10。这个缩写是什么意思？ICD是国际疾病分类，由世界卫生组织专门制定，自2007年以来已成为一种普遍接受的分类，用于对各种医学诊断进行编码。

ICD-10 包含 21 个部分，每个部分包含不同病因的疾病和病理状况的代码。心脏疾病最常与心肌传导系统传导衰竭有关。根据心电图结果，心律失常的分类包括以下疾病分类：

• 窦性心律失常，
• 阵发性心动过速，
• 期外收缩，
• 心房颤动和心房扑动，
• 封锁。

为了准确诊断与心肌疾病相关的疾病，必须接受心脏病专家的体检。只有通过心电图检查结果才能准确判断疾病的类型及其严重程度。检查后，医生会通过药物和其他方法开出有效的治疗方案。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

窦性心律失常的病因

窦性心律失常可见于不同年龄段的人群。心律失常通常是各种疾病的表现，也可能是体内毒素或神经状态的结果。

窦性心律失常的病因多种多样：

• 神经循环性肌张力障碍；
• 血液中缺乏镁或钾；
• 骨软骨病；
• 淀粉样变性营养不良症；
• 低温;
• 缺氧；
• 甲状腺功能障碍；
• 高血压;
• 荷尔蒙失调；
• 贫血;
• 脊柱疾病；
• 肝病；
• 过度的身体和心理情绪压力；
• 酸血症；
• 斑疹伤寒、布鲁氏菌病；
• 性欲亢进。

心电图有助于确诊。需要强调的是，心脏功能紊乱，例如窦性心律失常，通常在幼儿时期出现，且并非病理（如果波动率不超过10%）。例如，患有感染性或炎症性疾病的儿童可能会出现心律失常。然而，只有通过医学检查才能确定此类疾病的真正病因，因为心肌收缩不均匀可能预示着严重的健康问题，例如心肌硬化、风湿病、缺血和心脏病发作。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

发病

窦性心律失常可能是心肌问题引起的。这通常是由缺血性心脏病引起的：心肌供氧不足导致缺氧，并伴有心脏部位疼痛。

窦性心律失常的发病机制通常与心力衰竭有关，心力衰竭会伴随血液泵送功能紊乱。先天性和后天性心脏缺陷以及心肌炎也会对心肌收缩产生负面影响。由于各种原因，某项功能（或多项功能同时）会受到干扰：

• 自动化，
• 兴奋性，
• 收缩性，
• 像差，
• 电导率，
• 耐火度。

心律失常可能是心肌功能障碍或严重器质性病变（心脏病发作期间心肌部分坏死）的结果。自主神经系统和神经系统的状态也在该病症的发生发展中起着重要作用。强烈的情绪压力很容易导致心脏收缩频率和节律的改变。只有心脏病专家才能根据心电图数据做出准确的诊断。

在青少年中，此类情况（心跳“停止”、心率加快）主要见于青春期。其原因在于激素分泌器官（生殖器、甲状腺、肾上腺）功能增强。通常，此类心律失常持续时间较短，一段时间后会自行消失。

服用糖苷类、利尿剂、抗心律失常药物后，可能出现可逆性窦性心律失常。饮酒和吸烟可导致不可逆性心律失常。

窦性心律失常的症状

窦性心律失常表现为心肌收缩紊乱（频率急剧增加，相反，心跳减慢）。

窦性心律失常最常见的症状包括：

1. 呼吸急促，感觉缺乏空气；
2. 心动过速（心跳加快）；
3. 脉动遍及全身，包括腹部和颞区；
4. 反复发作严重虚弱症；
5. 以胸部（左半胸部）或胸骨后疼痛症状为主要缺血症状；
6. 视线变暗；
7. 心悸，头晕（伴有心动过缓）；
8. 由于严重的血流障碍导致大脑缺氧，从而反复发作意识丧失；
9. 收缩消失和脉搏率急剧变化。

中度窦性心律失常没有明显症状，因此需要通过检查（心电图、动态心电图监测、超声波、超声心动图、激素检测、血液和尿液生物化学）以及患者的主诉进行诊断。

窦性心律失常的诊断

窦性心律失常症状明显，需要及时诊断，诊断结果将有助于确定心脏病理发展的主要原因、心肌收缩障碍的类型，并确定已确诊疾病的最佳治疗方案。

窦性心律失常的诊断是在医疗机构中使用以下研究方法进行的：

• 心电图，
• 动态心电图监测，
• 心脏超声波检查，
• ECHO-KG，
• 生化测试（如有必要）。

在体检过程中，收集病史、检查患者的外貌、皮肤状况以及进行脉搏检查非常重要。动态心电图（Holter）监测是使用附在患者身上的便携式设备进行的，可全天记录心电图。不太常见的是电生理检查，即将电传感器直接插入心肌。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

窦性心律失常的治疗

窦性心律失常需要药物治疗，以消除干扰心律的伴随疾病。这些疾病包括心肌硬化、心力衰竭、甲状腺机能亢进等。

对于晚期窦性心律失常（心率低于每分钟 50 次）的治疗需要进行手术（安装起搏器）。

传统疗法包括：

• 富含纤维以及钙、钾和镁的饮食；
• 减轻压力；
• 均衡负荷，正常睡眠；
• 遵守工作和休息制度；
• 镇静剂：Novo-Passit、益母草、Corvalol、Glycine、Pantogam、西替利嗪（用于情绪不稳定和室间隔缺损）；
• Anaprilin、Cordarone、维拉帕米（用于治疗严重心动过速）;
• Itrop，Euphyllin（用于心动过缓）;
• 服用多种维生素（硫酸镁、硫酸钾）；
• 奎尼丁、奴佛卡因酰胺或氯化钾（缓解心颤和心悸）；
• 静脉注射阿托品（如果疾病过程长期持续）；
• 肾上腺素（用于治疗传导障碍）；
• 草药（鼠尾草、洋甘菊、覆盆子叶）；
• 不使用电流的物理治疗（磁激光）。

预防

任何心脏病引起的窦性心律失常都需要立即治疗。当然，预防疾病的最佳方法是提前关注自身健康。

窦性心律失常的预防包括保持健康的生活方式、减少压力环境以及控制神经系统。适度的体育活动有助于增强心肌功能，例如日常锻炼、在新鲜空气中散步和慢跑以及游泳。

饮酒和吸烟会加剧窦性心律失常。此外，脂肪细胞在冠状动脉壁上的沉积也会对心脏功能产生负面影响。建议尽快减掉多余的体重，因为这种病症会增加心肌以及窦性心律的负担。

一个重要的方面是遵守合理的营养规则：经常食用油腻和甜食会导致血管中脂肪斑块的堆积，从而导致肌肉纤维供血不足，甚至引发心脏病。健康的睡眠（至少8小时）有助于身体的全面恢复，从而有助于心脏的正常功能。

运动与窦性心律失常

窦性心律失常需要重新审视生活方式，尤其要戒除不良习惯。每天进行中等强度的体育锻炼，例如游泳、散步和简单的晨练，都会有所帮助。

运动和非呼吸性窦性心律失常是两个截然不同的概念，尤其是在跑步、滑雪、骑行、划船等运动中。高强度的主动训练可能会导致疾病并发症和不良后果。唯一的例外是呼吸性心律失常，它不会对人体健康构成严重危险或威胁。在这种情况下，运动可以以常规方式进行，但建议由心脏病专家持续监测并每三个月进行一次心电图检查，以便及时发现和预防更严重的疾病。

无论如何，只有医生的咨询才能帮助确定体力活动的限制。体检结果将显示是否存在威胁健康的疾病，以及是否需要放弃训练。

预报

如果窦性心律失常诊断及时，则可以相当快速且成功地得到治疗，除非它是由心肌功能障碍引起的，需要立即进行手术干预。

窦性心律失常的预后通常良好，尤其是呼吸性窦性心律失常，这种疾病在青春期儿童中很常见。如果窦性心律失常是严重心脏病的征兆，其预后将直接取决于疾病的病程和严重程度。

缺血性心脏病伴有心肌节律紊乱，其预后取决于心律失常的类型。如果没有临床表现，心动过速或心动过缓对缺血性心脏病的发展没有显著影响。

心脏病发作的结果取决于许多因素。患者的年龄至关重要。据统计，老年患者（60岁以上）心肌梗死的死亡率高达39%以上，而40岁以下患者仅为4%。这一指标受肺部疾病、中风、广泛性动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、肥胖、静脉病变等因素影响。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

窦性心律失常与军队

窦性心律失常在未达到服兵役年龄的年轻男性中很常见，这引发了人们对他们是否适合服兵役的质疑。

窦性心律失常和军队——这两个概念兼容吗？部分原因在于，一切都取决于医疗委员会的决定，以及患者的整体健康状况。如果心律失常并非由严重的心脏病引起，那么这名年轻人自然会被征召入伍。

以下物质对健康有害：

• 心房颤动和扑动发作，阵发性心动过速;
• 病态窦房结综合征；
• 亚当斯-斯托克斯-莫尔加尼攻击；
• 某些形式的室性期外收缩。

如果心电图结果显示存在此类心律失常，则患者需要接受治疗，因为这些病症可能引发并发症。这些病症的发展与心肌炎、心肌硬化和心肌梗死前状态有关。阵发性心动过速的症状是心率急剧增加，从而引发恐惧和惊恐发作。由于脑部供血不足，患者会出现头晕、虚弱、严重呼吸困难，以及面部（鼻唇三角区）出现紫绀。这些疾病会显著降低生活质量。患者可能行动不便。

治疗结束后，医疗委员会将与军队商讨是否同意其入伍——如果治疗结果良好，且患者能够胜任军事任务，则可以将其带入军队并根据“B”点进行检查。