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什麼是陰莖成形術?

,醫學編輯
最近審查:16.11.2022
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陰莖成形術是通過手術矯正和/或重建男性陰莖。出於各種原因,可能會出現這種整形手術的需要。

程序的適應症

男性陰莖成形術的適應症包括:

  • 陰莖的損傷和損傷,包括其壓碎和完全喪失(創傷性截肢)、燒傷、隨後組織壞死的侵犯等;
  • 因醫療原因轉移的陰莖切除術(特別是尿道或陰莖惡性腫瘤);
  • 不適合保守治療的陰莖皮膚缺損;
  • 尿道外開口位置異常 - 尿道上裂或 尿道下裂
  • 先天性偏差(陰莖彎曲)或由海綿體和海綿體白膜內形成纖維斑塊引起的變形(佩羅尼氏病);
  • 先天性解剖異常:陰莖發育不全、小陰莖、 隱匿陰莖
  • 陰囊淋巴水腫 - 陰莖像皮病或像皮病。

此外,一些懷疑自己的性能力或只是對生殖器外觀不滿意的男性(很可能是由於 恐懼症 )決定採取嚴厲措施:在整形手術的幫助下,增加陰莖的“尺寸”。然而,在大多數男性中,這種手術沒有醫學指徵,在這種情況下,陰莖成形術是美學的,其目的是增加自尊。 [1]

外科醫生如何讓陰莖變長,在材料- 韌帶切開術中有詳細說明。該刊物專門介紹陰莖體積增大技術——陰莖增粗 手術

美國整形外科醫生協會 (ASPS) 稱之為變性手術的變性陰莖成形術也涉及整形手術,但在這種情況下,如創傷性截肢和陰莖切除術後,它是一種全陰莖成形術。在如此全面的手術干預過程中,通過移植自己身體的組織(自體移植物),為變性男性(即感覺像男人的女性)創建了一個人造陰莖,其外觀和功能類似於自然一。在將性別 從女性變為男性(女性到男性或 FtM)時,這種手術的本質區別 在於原始男性解剖結構沒有恢復,而是在女性中進行陰莖成形術,並產生新陰莖 - 一種不存在的外生殖器器官。應該牢記的是,通過外科手術對陰莖進行人工修飾並不是唯一一種在患有性別焦慮症( 一種性別認同障礙)的女性進行性轉變期間使用的男性化外科手術,該手術由精神病學家委員會診斷和確認

製備

無論男性陰莖成形術的適應症和選擇的實施技術如何,都需要進行準備,特別是術前檢查:心電圖、陰莖超聲、血管多普勒造影,以及尿道下裂術前尿道超聲檢查。

除了一般的血液檢查和凝血圖,還需要進行性病、艾滋病毒、丙型肝炎的血液檢查,以及包括糖、電解質、白蛋白、尿素氮、肌酐、鹼性磷酸酶、C反應蛋白等。

通過激光脫毛從要移植的皮膚和生殖器區域去除毛髮。

還需要腸道準備:手術前兩天,飲食中不包括油炸和辛辣、紅肉、豆類、粗植物纖維和酒精;手術前一天口服檸檬酸鎂溶液或比沙可啶緩瀉片(最多20mg),下午停止固體食物,進行清潔灌腸。

陰莖整形手術是一項在全身麻醉下進行的長時間手術,麻醉師會參與其中的準備工作。他了解患者的心血管和呼吸系統狀態、過敏狀態,並確定用於術前用藥和麻醉本身的藥物。

FtM變性手術期間陰莖成形術的強制性條件:服用雄性激素製劑(12個月內),進行子宮切除術(切除子宮),陰道切除術(切除陰道)和卵巢切除術(切除卵巢),以及皮下乳房切除術(切除乳腺)——至少在手術產生新陰莖前三到五個月。

技術 什麼是陰莖成形術?

在陰莖頭皮損傷、燒傷導致皮膚明顯喪失(壞死)、去除膿腫或在陰莖像皮病的情況下切除組織後,需要進行皮膚置換的陰莖成形術,為此採用自體皮膚成形術的經典技術用來。在這種情況下,使用帶蒂皮瓣(來自陰囊、下腹部或大腿內側)和游離皮膚移植物:以大腿內表面的二層皮瓣和腹股溝的全層皮瓣的形式地區。皮瓣用間斷的可吸收縫線連接,並用支撐繃帶覆蓋;取皮膚的區域用封閉或真空敷料封閉。

在尿道下裂的陰莖成形術中,陰莖幹被拉直;調整尿道內腔,通過陰莖;尿道(尿道)的外部開口移動到頭部的頂端;皮膚缺損用自體移植物封閉。

如果由於其白膜(tunika albuginea)的纖維變化而導致陰莖彎曲,則使用陰莖體(陰莖體)的皮瓣整形手術技術 - 陰莖成形術,帶有橫向褶皺的整形術,縮短 t。對側白膜。所有細節都在出版物 佩羅尼氏病中。

全陰莖成形新陰莖的材料是:

  • 前臂的游離徑向皮瓣(真皮薄,皮下脂肪組織最佳層和足夠的神經支配);使用顯微手術縫合血管和神經;站立時排尿的尿道同時形成 - 通過管內管法;
  • 大腿前外側的皮瓣(帶腿) - 沒有血管和神經(可以形成用於站立排尿的尿道並放置陰莖植入物);
  • 來自腹腔恥骨上部分的矩形皮瓣(尿道不穿過新陰莖,即以坐姿進行排尿);
  • 帶胸血管和胸背神經的肌皮背闊肌(肌皮背闊肌)游離皮瓣。

全陰莖成形術分幾個階段進行;首先,經過適當的治療,取皮膚移植物並形成新的陰莖,將其轉移到恥骨並縫合到切口中。在女性對男性的手術過程中,尿道可以保持在原來的位置,也可以被引出(以會陰尿道造口術的形式),或者通過小陰唇組織延長到陰莖底部。

在供區(取皮瓣的地方),用分裂的皮瓣進行皮膚成形術。對於尿液流出,放置Foley導尿管,用特殊繃帶將縫合的移植物從腹壁提起幾厘米。

在接下來的階段,陰莖頭的形成,陰囊的修復或創造(陰囊成形術),新創建的尿道連接到膀胱; 最後一個階段是放置陰莖假體和睾丸。當然,這並非全部在一次手術中完成:各個階段之間至少要經過三個月,而完整的陰莖成形術可能需要長達兩年的時間。

假肢陰莖成形術

為了增加由自體皮膚移植物形成的新陰莖莖的密度和軸向穩定性,使用假體進行陰莖成形術,這是在單獨的手術干預期間植入陰莖內置假體。 [2]

可以使用兩種類型的陰莖假體:半剛性桿裝置和充氣裝置。第一種是具有柔性但剛性芯的矽膠棒;剛性不允許將新陰莖“轉移”到放鬆狀態,此外,皮膚上的持續壓力會導致侵蝕。

液壓充氣陰莖假體的基礎是充氣圓柱形腔室(放置在重建的陰莖中)、泵(植入陰囊並通過手壓縮驅動)和充滿液體的儲液器(縫入腹腔)。 [3]

禁忌程序

陰莖重建或矯正手術禁忌:

  • 急性炎症或慢性炎症過程的惡化(任何定位);
  • 性病、艾滋病或丙型肝炎;
  • 發熱
  • 血液凝固不良;
  • 糖尿病
  • 超重(體重指數˃30);
  • 系統性自身免疫和皮膚病;
  • 精神障礙和疾病。

男性陰莖成形術有年齡限制:60 歲後不再進行。18歲以下的患者不進行變性時陰莖成形術。

手術後的後果

陰莖成形手術後,患者立即感到疼痛,包括取皮瓣的地方。手術的後果是長時間全身麻醉後的噁心,報告手術傷口區域的軟組織和血腫,出血,灼熱和排尿時血尿。

但包括陰莖成形術後並發症的清單更長,外科醫生和其他專家也包括在內:

  • 流血的;
  • 需要抗生素的細菌感染;
  • 新陰莖的血液供應問題,這可能導致移植物部分或完全壞死;
  • 骨盆區域疼痛;
  • 膀胱或直腸受損;
  • 形成疼痛的皮下肉芽腫;
  • 靜脈血栓形成;
  • 排尿時失去敏感性(需要持續使用導尿管);
  • 復發性尿路感染;
  • 形成需要尿道造口術的尿道瘺(瘻管);
  • 拔管後漏尿和壓力性尿失禁;
  • 由於新陰莖尿道狹窄而導致排尿困難;
  • 缺乏移植陰莖和勃起的感覺;
  • 取皮瓣的部位有大疤痕。

手術後小心

手術後的護理需要衛生和最大限度地限制身體活動。

在手術後的第一天,患者不接受食物,然後 - 為了不使腸道超負荷 - 規定不含纖維的飲食(幾週)。術後疼痛用鎮痛劑控制,彈力襪用於預防腿部靜脈血栓形成,乙酰水楊酸(阿司匹林)用於預防腹股溝區域靜脈血栓形成。

在前三天,不斷監測體溫,以及血流水平和供應陰莖的血管狀況(血管多普勒)。檢查皮膚供區的狀況,如有必要,更換繃帶。

五天后,穿上支撐性內衣後,可以稍微走動。術後第一次通過恥骨上導管排尿,出院後第一周應用海綿清潔其周圍區域。兩週後才可以洗澡:陰莖和前臂、大腿等處的供區必須保持乾燥,因此應將其遮蓋住水。禁止在游泳池內洗澡和游泳。 [4]

在矯正陰莖形狀的身體成形術中,外科醫生建議在切口和縫合處塗抹桿菌肽、Baneocin 或 Argosulfan 軟膏(每天兩次)。

陰莖必須保持在抬高的位置(包括躺在床上),並且必須避免對其施加壓力,因此,不可能將身體在腰帶中彎曲超過 90°。舉重也是禁忌。

只有醫生經過檢查和諮詢後,才能允許接受手術的患者嘗試進行性接觸——始終使用安全套。這什麼時候會發生?恢復期 - 手術後的康復,特別是在變性期間進行陰莖成形術時 - 可持續大約兩年。

專家們分析了患者對陰莖成形術的真實結果——功能性和美學性——及其並發症帶來的問題的反饋,提醒說,泌尿生殖整形手術還不能恢復性功能的 生理,儘管性功能不斷改善。這種手術干預的技術和積累的臨床經驗。

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