阴茎增粗手术

男性生殖器的矫正手术，特别是增粗阴茎以及增加其长度的手术，是指阴茎成形术。

程序的適應症

阴茎成形术的主要目的是恢复阴茎的正常解剖结构及其在受伤后的功能，或纠正先天性异常（包括尿道）。但阴茎增厚基本上没有医学指征。也就是说，手术方法最初并不是纯粹为了美容目的——增加男性生殖器官的长度或厚度。然而，美容整形外科的发展也影响了生殖器。大多数专家认为，这更有可能与心理学和性病理学领域有关：要么是自尊心低下、对自己的性能力缺乏信心的男性（并且不知道阴茎的实际平均尺寸），要么是对性生活不满意，认为阴茎增厚或延长手术将显著改善情况的男性，都会接受阴茎增大手术。[ 1 ]

据英国专家介绍，约有45%的男性对自己的生殖器不满意，即使其尺寸和功能正常；而根据ASAPS（美国美容整形外科学会）专家的信息，美国人中对生殖器不满意的人数随年龄不同在17-38%的范围内。

医生还指出，大多数想要增大阴茎尺寸的男性，其阴茎生理参数都正常，但却对其尺寸感到严重担忧，这可能是由于对其外观存在病理性不满的表现，即畸形恐惧症。

因此，生殖器美容手术可以提高有性情结的男性的自尊心，顺便说一句，他们不知道对于十分之七的女性来说，性伴侣的阴茎尺寸并不起着那么重要的作用。

製備

在准备阶段，需要进行血液检查（一般检查、凝血图、性病检查、艾滋病毒检查、乙型肝炎和丙型肝炎检查）和尿道涂片检查（以检测泌尿生殖道感染）。

泌尿科男科医生会对患者进行检查，并对泌尿生殖区域进行观察，因为在实践中，有很多情况下，除了对阴茎大小毫无根据的担忧之外，还存在某些对性生活产生负面影响的功能障碍（例如早泄）。

患者应该收到有关即将进行的干预或手术的所有必要信息，包括特定方法的实际结果（因为大多数男性对阴茎成形术抱有很高的期望）以及可能出现的并发症。

尽管整形外科医生通常保证此类手术完全安全，但现有的阴茎增粗（和延长）方法在安全性、有效性和患者满意度方面的研究结果却参差不齐。此类手术风险较高，且并非总是有效，患者应注意这一点。

因此，如果患者没有真正的问题，而只是阴茎畸形恐惧症的表现，那么咨询心理治疗师并试图劝阻患者是很重要的。

技術 阴茎增粗手术

阴茎半周成形术（即增加阴茎厚度的手术）的具体操作方法取决于手术或非手术方法。然而，非手术方法（但仍具有侵入性）尚未标准化。

手术方法包括将取自腹股沟区或臀沟的条状脂肪筋膜（皮脂）瓣自体植入阴茎，并将其移植到阴茎，置于阴茎的Buck筋膜和Dartos筋膜之间，环绕阴茎一周。手术持续约7小时，并发症较多（包括阴茎组织压缩、弯曲和缩短，以及移植纤维化）。因此，目前仅在少数情况下采用此方法。此外，还可使用异体移植，例如Alloderm，这是一种无细胞惰性真皮基质（取自人体供体皮肤）。

也可使用可吸收的脱细胞胶原基质（例如Pelvicol或BellaDerm），通过耻骨上横切口或冠状下入路（需移除阴茎皮肤）植入阴茎（围绕阴茎体），位于达托斯筋膜下。术后一年，由于内生组织的形成，阴茎平均增厚可达1.7至2.8厘米。

在实践中，大多数情况下使用脂肪填充，以及非手术方法，例如皮下注射基于化学改性透明质酸的凝胶填充剂 - 用于增厚阴茎的凝胶植入物。 [ 2 ]

在局部麻醉或硬膜外麻醉下，进行脂肪填充手术，以增大和增粗阴茎。脂肪填充手术将自体脂肪组织移植到阴茎上部。该脂肪组织在手术的第一阶段——脂肪抽吸术中获得，即从耻骨上区域穿刺，从腹膜下部抽吸（泵出）脂肪。脂肪组织经过处理（分离和过滤），然后用注射器，采用特殊的注射方法，沿着阴茎体全长或其周围进行注射。脂肪填充手术可以使非勃起状态下的阴茎周长增加2.5-3.2厘米（但勃起时厚度会减小）。

用于轮廓整形手术的透明质酸真皮凝胶填充剂的注射过程是在局部麻醉下进行的（将利多卡因注射到阴茎根部的神经中）。使用的填充剂包括Perlane、Restylane、Juvederm以及稳定凝胶Macrolane。

这种注射可以使阴茎增粗 2.5 厘米，但由于透明质酸的生物降解，增粗时间不会超过 10-12 个月（使用 Macroline 凝胶则最长可达一年半）。[ 3 ]

禁忌程序

以下情况是任何矫正阴茎成形术的禁忌症：

• 年龄未满18周岁且超过60周岁；
• 如果体温升高；
• 任何部位有出血；
• 如果患者患有传染病以及慢性或急性炎症过程；
• 治疗性传播疾病；
• 如果血液中的血小板水平低，即凝血功能不良；
• 如果您患有糖尿病；
• 在泌尿生殖系统局部皮肤病（包括真菌病）的情况下；
• 在自身免疫病因疾病中；
• 针对心因性疾病和精神疾病。

透明质酸凝胶的使用还有其他禁忌症，包括：肛门生殖器乳头状瘤，特应性皮炎，皮肤胶原病，系统性红斑狼疮或硬皮病的活动性形式，慢性盘状红斑狼疮。 [ 4 ]

手術後的後果

为增粗而进行的阴茎整形手术最可能产生的负面后果是软组织水肿、血肿、继发感染（炎症灶）、结缔组织增生和疤痕形成。

皮肤脂肪瓣自体植入的并发症包括阴茎组织压实、弯曲和缩短以及移植物的纤维化。

使用同种异体移植进行阴茎增厚由于侵蚀的形成以及纤维化和皮肤吸收的发展而变得复杂，这些都会缩短阴茎的长度并损害其功能。

根据临床数据，严重的阴茎水肿和缺血性溃疡的发展是植入胶原基质后的并发症。

由于脂肪细胞会逐渐被吸收，脂肪填充无法提供长期稳定的效果（最多两年）。此外，手术过程中阴茎受到的机械损伤可能会导致脂肪坏死。

除了吸脂术的并发症外，将脂肪组织引入阴茎还可能引起并发症，例如囊肿、脂肪肉芽肿和血清肿的形成，以及组织微钙化。结果，阴茎会出现不对称和表面凹凸不平的情况。

透明质酸凝胶注射后，皮肤颜色会暂时改变，出现肿胀和局部麻木。如果凝胶填充剂注射过浅（或注射量超过其剂量），可能会形成肉芽肿。一段时间后，这种注射不仅会降低阴茎敏感度并导致勃起功能障碍，还会诱发纤维化。

因此，到目前为止，美容填充剂尚未得到FDA批准用于阴茎，国际性医学学会的专家也不建议在阴茎成形术中使用它们。

手術後小心

脂肪填充或注射填充剂的恢复期（术后护理和康复）通常较短。若无明显并发症，患者第二天即可回家。主要护理措施包括保持卫生并最大程度地限制身体活动。

为了减轻肿胀，可以使用冰袋（每天三到四次，每次5-6分钟）。为了促进静脉回流，建议将阴茎垂直放置在内衣内。

脂肪填充后，性生活会中断两个月，但注射凝胶后，一个月后即可恢复性生活。

评论

在21世纪第一个十年中期，仅有不到35%的患者对阴茎延长和增大手术的效果给予了积极的反馈。到了第二个十年末，整形外科医生表示，72%-75%的患者在使用透明质酸凝胶12个月后对手术效果感到满意。然而，根据欧洲泌尿外科协会的数据，近78%的患者对该手术的美学效果并不满意。

因此，首先，您应该考虑泌尿科医生和男科医生的意见，他们指出，没有完全安全且 100% 有效的阴茎增粗方法。