肾盂造影

诊断泌尿系统疾病的放射学方法之一是肾盂造影术（肾盂输尿管造影术、输尿管肾盂造影术），其中使用特殊造影剂检查肾脏和输尿管。 [ 1 ]

程序的適應症

检查肾脏时，医生会确定是否需要进行肾盂造影术，尤其是在患者主诉肾区剧烈疼痛、排尿困难以及出现血尿（尿液中带血）的情况下。当其他可视化方法无法确定肾盂（肾盂）、肾盏（肾盏）和输尿管（输尿管）等结构的状况时，医生会采用肾盂造影术——一种使用造影剂对肾脏进行X射线检查的方法。[2 ]

尿液蓄积和排泄系统上述结构的功能障碍可能由各种肾脏病理和疾病引起，诊断的任务是找出其可能的病因。此外，肾盂造影可用于识别肾脏发育异常（例如：肾小球肾小球发育过快或不全、髓质海绵肾、肾盏憩室等），并检查导管或输尿管支架的位置。[ 3 ]

为了获得更好的可视化效果（图像增强），肾盂造影检查中使用含碘的水溶性非离子造影剂，例如碘帕醇、Pamirei、Optirey、Ultravist 300等。[ 4 ]

製備

肾脏检查的准备工作包括（提前几天）停止服用止痛药、神经安定药、抗抑郁药、β受体阻滞剂；检查前一天晚上 6-7 点后停止进食，并使用泻药清洁肠道。

检查当天，早上也不要吃食物（或喝液体），并通过灌肠再次清洁肠道。

在医疗机构，您应该换上宽松的家居服，摘下珠宝和任何可能妨碍获取 X 射线图像的金属物体。

技術 肾盂造影

在肾盂造影中，所使用的技术仅取决于施用不透射线物质的方法。

逆行肾盂造影术或升行肾盂造影术是使用膀胱镜插入导管，经尿道将造影剂注入相应输尿管的开口，并通过导管注入造影剂。该操作需要硬膜外麻醉。[ 5 ]

顺行性肾盂造影术常用于怀疑上尿路梗阻的患者，其操作方法是通过皮肤穿刺（针穿刺）将造影剂注入背部外侧区域，直接进入肾盂。在这种情况下，可以通过荧光透视监测穿刺的准确性以及注射药物从肾脏到输尿管和膀胱的移动情况。该操作使用局部麻醉剂。[ 6 ]

微创静脉肾盂造影术或排泄性肾盂造影术也可进行，该检查需要定期将造影剂注入手臂静脉。该过程通过连续荧光透视进行监测和控制，荧光透视可将X射线转换为视频图像。[ 7 ]

通过 X 射线机和探测器（位于躺在手术台上静止不动的患者上方）拍摄的一系列 X 射线图像（也会间隔一段时间拍摄照片）和视频，可以评估输尿管和泌尿道的传导性，这些传导性可能由于肾结石、肿瘤、先天性异常以及男性前列腺增生或肿瘤而受损。[ 8 ]

禁忌程序

妊娠、体温升高、任何现有疾病的恶化、对碘过敏、甲状腺功能亢进和甲状腺毒症、急性或慢性肾功能衰竭（包括慢性糖尿病肾病）、恶性血液病患者禁用肾盂造影。

相对禁忌症包括糖尿病、严重动脉高血压、循环血容量减少（低血容量）和老年（70 岁以上）。

手術後的並發症

由于使用含碘的放射性造影剂，肾盂造影可能会产生负面后果，例如肾功能恶化（肾小球滤过率降低，血清肌酐水平升高）、抽搐、心动过速、呼吸急促和过敏性休克。

逆行肾盂造影术可能出现的并发症：恶心和/或呕吐、排尿疼痛、出血、尿路感染、败血症。顺行肾盂造影术还存在形成尿路囊肿的风险。

手術後小心

所进行的肾盂造影术类型决定了患者需要接受哪些护理以及术后需要多长时间的康复。无论是在门诊，还是在医疗机构住院治疗的病房中，医护人员都必须监测患者的病情：监测心率、呼吸和血压。此外，白天还要监测尿量和尿液中是否有血（顺行或上行肾盂造影术后立即出现少量血迹属于正常现象）。

如果排尿疼痛，医生会开一些不会减少血液凝结的止痛药。

如果在家中进行肾盂造影后出现发烧；穿刺部位变红、潮湿或疼痛；尿液中血量增加或排尿困难，应立即联系医生。

评论

医学文献中专家对这种可视化泌尿系统结构的方法的评论表明，如今在许多情况下都使用超声检查 -肾脏和输尿管超声检查（包括彩色多普勒映射）、计算机 [ 9 ] 或磁共振成像。