女性雌激素缺乏症

低雌激素症：原因，症狀，治療

在關於內分泌腺疾病ICD-10的內分泌疾病和疾病的章節中， 雌激素缺乏症 （一種與卵巢分泌雌性激素（雌激素）減少有關的疾病）的代碼為E28.39。

作為主要的女性性激素，雌激素不僅在女性的生殖功能中起著重要作用，而且在其他身體系統的正常功能中也起著重要的作用，包括心血管，肌肉骨骼和中樞神經系統。

原因

 雌激素缺乏或 雌激素缺乏的最可能 原因 與原發性卵巢衰竭中雌激素合成的減少有關，以及40歲以下女性繼發於卵巢的廣泛炎症，其囊性變化（多囊性）導致的繼發性（早產）衰竭 卵巢綜合症，以及外科手術和某些藥物的使用。

另外，在以下情況下，雌激素的產生會減少：

• 孤立性促性腺功能低下的卵巢功能減退;
• 下丘腦-垂體系統的功能不全（控制性腺的工作）-由於下丘腦的損傷或病理以及垂體的促性腺激素功能受損，這些表現在患有垂體 功能低下和性腺功能不全的女性中 -性腺功能低下，尤其是 青春期後下丘腦性腺機能減退；
• 皮質功能低下-腎上腺皮質功能不全。

此外， 高催乳素血症（催乳素產生增加）的結果可能是育齡婦女的雌激素缺乏症 - 高催乳素性腺機能減退症 或 Chiari-Frommel綜合徵的發展。

如果年輕女性的雌激素過多症是病理學的結果，那麼絕經前女性絕經前雌激素水平（雌酮，17β-雌二醇和雌三醇）的生理性下降並不屬於痛苦狀況，而是女性生殖系統腺體功能消失的自然階段...

風險因素

內分泌學家指出，  雌激素水平低的危險因素包括：

• 年齡（婦女年齡越大，卵巢產生的雌激素越少）；
• 性發育延遲；
• 卵巢囊腫和荷爾蒙問題的家族史；
• 卵巢或腎上腺腫瘤；
• 下丘腦垂體（包括腺瘤）和腫瘤的病理學；
• 嚴重腎衰竭；
• 內分泌系統功能異常；
• 極低的體重；
• 對減肥和飲食失調（厭食症）的極端飲食的熱情；
• 過度的體育活動和壓力；
• 放射和化學治療的醫源性作用；
• 使用藥物，尤其是類固醇，阿片類藥物，精神藥物以及抑制雌激素合成的藥物-芳香酶的抑製劑（用於治療乳腺和子宮腫瘤）。

在自身免疫性疾病（例如，甲狀旁腺功能低下，艾迪生氏病），遺傳綜合徵（特納，卡爾曼，普拉德-威利），血色病中存在性腺功能低下和卵巢功能異常的高風險。

發病

隨著卵巢中的囊性變化， 通常，違反其雌激素產生功能的 發病機理是由於提供類固醇生成的卵泡的顆粒細胞和卵泡膜細胞的改變所致：膽固醇中孕烯醇酮的合成，孕烯醇酮的轉化進入孕激素，然後將孕激素轉化為雄激素（雄烯二酮，睾丸激素），使用芳香化酶（P450Arom）轉化為雌二醇。

雌激素產生的減少是由於它們的顆粒細胞的變性變化和產生雄激素的卵泡囊細胞的增殖和/或活性不足（導致卵泡雄激素合成增加）而引起的。

在某些原發性卵巢功能衰竭的病例中，違反雌激素合成是自身免疫起源的，並且與損害卵巢濾泡器的自身抗體有關。

性腺功能減退症中的雌激素缺乏可能是分泌受損和垂體促性腺激素-促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）以及下丘腦產生的促性腺激素釋放激素（GnRH）水平降低的結果。

隨著垂體前葉泌乳素合成的增加，其機制在於這種激素抑制卵巢產生雌激素的能力。

統計數據

根據臨床統計數據，女性人口中卵巢早衰的發生率在0.3％至1.4％之間。

女性生殖腺功能不全（性腺功能低下）是引起雌激素不足的原因，其中約2.5至3,000例。在幾乎35％的情況下，它是由基因決定的；這與10-35％的女性沒有月經（閉經）有關。

約有50％的高泌乳素血症病例（診斷為少於1％的女性）是分泌泌乳素的垂體瘤- 泌乳素瘤。

根據國外生殖醫學專家的說法，在幾乎一半的女運動員中發現了以運動量增加為背景的月經不規律，而三分之一的女性出現了閉經。

症狀

讓這似乎並不奇怪，你的 第一個信號 雌激素過少類似於 更年期的第一個標誌，因為雌激素水平，包括那些引起的年齡（大自然提供）的任何減少，也有類似的臨床表現。

雌激素水平低時， 症狀 表現為不規則時期或其不存在，潮熱，夜間多汗症，睡眠障礙（失眠），經常頭痛，陰道乾燥（外陰陰道萎縮），性慾降低。

另外，記憶力下降，情緒經常改變，並且觀察到煩躁，疲勞和沮喪。

後果和並發症

低雌激素症可產生長期 後果和並發症，其中最重要的是：

• 沒有月經-繼發 性閉經;
• 部分或完全不育不符合排卵；
• 乳房組織萎縮；
• 婦女的更年期提前;
• 性功能障礙和身體機能下降；
• 尿道粘膜萎縮，尿失禁，尿路感染風險增加；
• 違反脂質代謝並降低骨礦物質密度-隨著女性骨質疏鬆症和骨質疏鬆症的發展以及青春期女孩脊柱側彎的風險增加；
• 易患心血管和神經退行性疾病。

診斷程序

在內分泌和婦科中，低雌激素症的 診斷 不僅基於症狀和回憶的評估（包括家族史）。

為了客觀地確定雌激素缺乏症並確定其原因，進行了實驗室檢查，並對 雌激素，催乳激素，促卵泡和促黃體生成素，抗苗勒管激素，甲狀腺激素（總三碘甲甲狀腺素）和胰島素水平進行了 血液檢查。

儀器診斷 包括子宮和卵巢的超聲檢查，盆腔器官的X射線檢查，垂體的MRI檢查等。

另請參閱： 多囊卵巢的診斷

鑑別診斷 的目的是將垂體-下丘腦或自身免疫性起源的雌激素不足與雌激素水平降低，卵巢受損和功能障礙區分開。

治療

對於 任何年齡段的女性，低雌激素症的主要 治療方法都是  結合雌激素的激素替代療法（HRT）。

在這種情況下使用什麼 藥物，請在材料中更詳細地介紹：

• 如何增加雌激素水平？
• 丸中的激素

並閱讀出版物中有關基於植物雌激素的產品的所有詳細信息- 含有植物雌激素的製劑和產品

您還可以 使用草藥進行治療：葫蘆巴種子和creep，湯花錐，紅三葉草花，鼠尾草，野生山藥（杜鵑花）的湯劑和水注入。

預防

與下丘腦-垂體系統功能不全相關的低雌激素症，遺傳性和自身免疫性疾病無法預防。而且，並非所有人都建議使用相同的激素藥物進行預防，尤其是考慮到它們可能產生的副作用。

預報

雌激素水平低下， 總體健康狀況的預後以及荷爾蒙背景正常化的前景取決於導致雌激素過低 的原因。