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妇女、孕妇和男性的垂体催乳素瘤
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
垂体前叶的一种激素活性肿瘤是催乳素瘤。让我们来探讨一下催乳素瘤的发病原因、风险因素、症状、诊断和治疗方法。
催乳素瘤是形成于内分泌腺——脑垂体的一种肿瘤。它位于大脑深处，是一种良性病变。
根据国际疾病分类ICD 10，它属于肿瘤类别（C00-D48）：
D10-D36 良性肿瘤。
- D35 其他和未特指的内分泌腺的良性肿瘤。
- D35.2 垂体良性肿瘤。
垂体病变的名称与其症状之一有关——催乳素分泌增多。通常情况下，催乳素仅在女性妊娠最后几个月产生，并在哺乳期间持续分泌。
催乳素与促卵泡激素和促黄体激素一起影响性功能。对女性来说，催乳素确保月经周期规律和雌激素合成。对男性来说，催乳素确保精子活力和睾酮生成。肿瘤分泌过量激素会抑制女性的雌激素生成，导致无排卵和不育。对男性来说，催乳素会降低性欲，出现勃起功能障碍和男性乳房发育症。
原因 催乳激素瘤
现代内分泌学和遗传学仍在继续研究催乳素瘤的病因。该病通常在遗传性疾病的背景下诊断。例如，I型多发性内分泌腺瘤病（遗传性病理）的特征是垂体、甲状旁腺和胰腺激素分泌增多。
许多科学家倾向于认为，脑垂体的损害和催乳素分泌增加可能是由以下因素造成的：
疾病：
- 感染（脑炎、脑膜炎）。
- 浸润性和肉芽肿过程。
- 创伤（神经外科手术、放射、大脑脚破裂）。
- 代谢紊乱。
- 肿瘤（生殖细胞瘤、脑膜瘤）。
- 肝硬化。
- 慢性肾衰竭。
- 多囊卵巢综合征。
- 胸部受伤和乳房刺激。
- 原发性甲状腺功能减退症。
- 激素异位分泌。
服用药物：
- 抗抑郁药。
- H2 阻滞剂处方。
- 鸦片类药物和可卡因。
- 多巴胺阻滞剂。
- 钙通道阻滞剂。
- 雌激素。
- 肾上腺素抑制剂。
在确定病因时，要特别注意用药史。同时，要考虑到服用口服避孕药不会影响催乳素瘤形成或生长的风险。
微腺瘤和泌乳素瘤
垂体是位于大脑下表面的大脑附属物。它是内分泌系统的中枢器官，负责产生负责生长、代谢和生殖系统的激素。微腺瘤和催乳素瘤是垂体的肿瘤病变。让我们更详细地讨论一下这些病理：
- 微腺瘤是一种肿瘤，通常为良性。它因各种疾病和异常而导致腺细胞不受控制地生长。肿瘤体积约为10立方毫米。
原因：
- 颅骨和脑部受伤。
- 遗传决定因素。
- 垂体供血不足。
- 身体中毒。
- 病理过程中涉及大脑和脊髓结构和膜的神经感染。
除上述因素外，流产、妊娠、哺乳以及激素避孕也可能导致该疾病。医学统计数据显示，女性患微腺瘤的几率更高。男性则在青春期时发现，并接受激素药物治疗。
- 催乳素瘤是垂体前叶的一种良性病变，多发于中年人，女性比男性更容易患上该病。
主要症状是催乳素分泌增多。这种激素调节乳汁分泌、生殖系统和生殖能力。过量的催乳素会抑制雌激素的合成，导致卵巢功能受损、月经不调和不孕。在男性中，该疾病表现为睾酮水平下降和性功能受损。
垂体腺瘤和催乳素瘤
根据医学研究，垂体腺瘤和催乳素瘤是同源肿瘤。垂体是位于脑下表面的内分泌腺。它通过硬脑膜上的开口与下丘脑连接，形成紧密的功能。脑的这两个部分构成下丘脑-垂体系统，该系统调节和控制内分泌腺的功能。
垂体有很多肿瘤，被称为腺瘤。让我们仔细看看这个器官的结构特点：
- 前叶（腺垂体）约占腺体的 80%。它由不同类型的腺细胞组成，这些腺细胞分泌不同类型的激素。它负责产生以下激素：
- 催乳素负责月经周期和新陈代谢，调节泌乳和乳汁分泌。
- 促甲状腺激素——甲状腺及其激素的合成。
- 促黄体激素——类固醇激素的合成、排卵、卵巢中黄体的形成。
- 促肾上腺皮质激素——肾上腺分泌的类固醇激素。
- 促卵泡生成——负责子宫内膜的生长、卵泡的成熟和类固醇激素的形成。
- 生长激素是一种生长激素，负责分解葡萄糖和脂肪，并激活蛋白质合成。
- 后叶（神经垂体）负责产生和积累激素，由神经细胞、神经纤维和神经分泌体组成。负责产生以下激素：
- 加压素——影响大脑和血管，调节肾功能和体内水分含量。
- 催产素——刺激子宫收缩和乳汁分泌。
垂体腺瘤是一种腺体组织的良性肿瘤，仅形成于垂体前叶。催乳素瘤是一种激素活性肿瘤，生长极其缓慢。
症狀 催乳激素瘤
垂体激素依赖性损害最常见的表现是催乳素水平急剧升高以及肿瘤压迫周围脑组织。催乳素瘤的症状与其大小直接相关。
如果肿瘤不超过10毫米，则会出现以下症状：
- 持续性剧烈头痛，最常发生在太阳穴区域。该症状与颅内压升高以及周围脑结构受到的压迫有关。
- 各种视力障碍都与垂体附近的视神经受到挤压有关。患者会抱怨视野变窄、色觉下降、复视、斜视以及视力下降。
- 面部、上颊、鼻翼、上唇和眼外缘疼痛。肿瘤压迫三叉神经分支，引起不适。面部肌肉功能正常。
如果肿瘤大于10毫米，则称为巨泌乳素瘤。它可能导致失明、中枢神经系统病变以及情绪不稳定。较大的肿瘤会导致腺体其他激素分泌紊乱。
最初的迹象
肿瘤越大，其存在的症状就越明显。泌乳素瘤的早期症状如下：
- 头痛。
- 烦躁情绪增加。
- 焦虑。
- 长期处于抑郁状态。
- 复视。
- 视力下降。
随着病情进展，症状会逐渐加重。由于激素分泌过量，肿瘤会对邻近组织产生压迫作用。这表现为垂体附近器官功能紊乱。
女性催乳素瘤的症状
女性泌乳素瘤的最初症状如下：
- 月经周期节律的变化，直至停止。
- 排卵障碍，无法受孕。这是由于负责维持生殖系统正常功能的激素（促卵泡激素和促黄体激素）生成紊乱所致。
- 长期头痛。
- 乳房尺寸缩小。
- 乳头流出类似牛奶的液体。
- 阴道干燥。
- 由于雌激素水平的变化导致性欲下降。
除了上述症状外，该疾病还会引发心理情绪障碍：
- 注意力下降。
- 慢性疲劳。
- 疲劳感加剧。
- 神经兴奋。
- 睡眠障碍。
- 抑郁状态。
如果在女孩身上检测到垂体病变，则患者将被诊断为：
- 生殖器官发育不全——子宫、小阴唇和阴蒂缩小。
- 在青春期，该疾病表现为男性型毛发生长。上唇、下巴、胸部以及乳头周围、腹部和身体其他部位会出现粗色素毛发。由于催乳素水平高，肾上腺活跃工作，产生雄激素。
- 痤疮和粉刺与男性性激素水平升高有关。
- 肥胖——由于脂肪代谢紊乱而导致体重增加。
- 龋齿频发、骨折频发，往往与矿物质代谢紊乱导致的钙质流失有关。骨组织逐渐流失矿物质和其他有益物质，变得脆弱。
本病的上述症状可同时出现，也可单独出现。
男性催乳素瘤的症状
男性激素依赖性垂体瘤的诊断率远低于女性。
让我们来看看男性泌乳素瘤的主要症状，这种症状是由睾酮水平和精子发生率下降引起的：
- 性欲减弱。
- 效力下降。
- 勃起功能障碍。
- 不孕不育。
- 乳腺增大。
- 睾丸萎缩。
- 减少面部毛发的生长。
- 肌肉无力。
- 骨质疏松症。
- 严重头痛。
- 视力受损。
男性经常被诊断患有大泌乳素瘤，即大型肿瘤。
儿童催乳素瘤
根据医学统计，泌乳素瘤在儿童中较为罕见。该病约占所有垂体腺瘤的50%，而垂体腺瘤又占颅内肿瘤的2%。儿童泌乳素瘤的症状并不明显，且与激素水平变化有关。
女孩患上此病的症状：
- 原发性或继发性闭经。
- 体重变化（肥胖）。
- 溢乳症是指乳头流出分泌物。
在男孩中，这种疾病可能没有任何症状。因此，在进行脑部CT、MRI检查和其他检查时，肿瘤可能会被意外发现。在某些情况下，这种疾病的唯一症状是青春期延迟。
长期存在的垂体前叶肿瘤会干扰促性腺激素的分泌，导致性腺功能低下和性激素合成障碍。还会出现神经眼科症状：头痛、头晕、注意力不集中、视力障碍。
治疗旨在稳定患儿体内激素水平。多巴胺类似物可用于此目的。此类疗法疗效迅速且持久。手术治疗极少见，通常仅在患处器官发炎时进行。
催乳素瘤与妊娠
女性中一种相当常见的疾病是泌乳素瘤。妊娠可能是其诱因。患有泌乳素瘤且计划生育的患者需要特别注意。医生会在计划受孕前一年给他们开多巴胺能药物。同时，为了降低在此期间意外妊娠的风险，建议采取屏障避孕措施。
- 如果在早期发现该疾病，流产的风险很高。因此，患者应在妊娠前期接受妇科医生和内分泌科医生的监督。医生会给患者开具天然孕酮类似物（Utrozhestan）的处方药。
- 如果肿瘤不超过6毫米，则很少会进展或影响妊娠进程。如果肿瘤超过6毫米，则需要密切监测。因为它们会导致雌激素水平急剧升高、视力受损以及频繁头痛。
- 不建议在怀孕期间进行磁共振成像等检查，因此肿瘤的大小只能通过症状来确定。特别要注意测定血液中的催乳素水平。因为这种激素的指标可以推断出女性身体的状况。
孕期不进行肿瘤治疗。这是因为服用用于恢复激素水平的药物会对妊娠和未来哺乳产生负面影响。产后几个月进行核磁共振检查。如果发现肿瘤生长，则需要抑制乳汁分泌。据统计，15%-35% 的妊娠期肿瘤病例会出现肿瘤增多。
催乳素瘤与母乳喂养
对于患有激素活性垂体腺瘤的女性，妊娠对催乳素分泌的影响表现形式各异。症状和未来预后完全取决于催乳素瘤的大小。当肿瘤增大且患者病情恶化时，应禁止母乳喂养。在这种情况下，医生会开具停乳药物，并安排患者接受进一步检查和治疗。
如果肿瘤没有增大，则允许哺乳最多2-3个月，并定期进行MRI检查、视野和催乳素水平监测。哺乳时间越长，腺瘤恶性化的风险就越大。
診斷 催乳激素瘤
垂体瘤可通过特征性临床症状怀疑。泌乳素瘤的诊断包括：
- 收集病史并分析患者主诉。
- 识别疾病症状并评估其严重程度。
- 实验室研究。
- 仪器诊断。
- 复杂的差异化程序。
最有效的诊断方法是使用造影剂进行核磁共振成像（MRI）。它用于确定肿瘤的位置和大小。为了确诊大泌乳素瘤，需要进行CT扫描，CT扫描可以清晰地显示蝶骨的结构。实验室检查包括激素检查。如果疾病伴有视力障碍，则需要咨询眼科医生。
测试
催乳素瘤的实验室诊断包括：
- 测定血清中的垂体激素水平。
- 血液催乳素测试。
- 血液检查其他垂体激素。一项或多项指标升高可能提示患有垂体腺瘤。
尤其需要注意的是催乳素水平的测定。催乳素水平取决于肿瘤的大小。催乳素水平高于200 mIU/l提示存在肿瘤。如果催乳素水平略微超过正常值，则建议进行三次分析，间隔7-10天。这可以排除压力和心理情绪紧张导致的激素波动。
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催乳素瘤的催乳素水平
产后催乳激素是催乳素（由垂体细胞产生）。催乳素瘤的催乳素水平取决于多种因素。其指标调节人体的生殖和性功能。这些指标的异常会导致各种病理症状的出现。
婴儿出生后，体内会立即产生第一滴催乳素。在出生后的最初几周，催乳素水平较高，约为2000 mIU/l。随着催乳素水平的显著升高，婴儿的乳腺会肿胀，并可能分泌少量乳汁。一个月大的婴儿催乳素水平趋于稳定，男婴为607 mIU/l，女婴为628 mIU/l。随着年龄的增长，催乳素水平会在40至400 mIU/l之间波动。女婴的催乳素水平高于男婴。
- 催乳素水平高于正常值，可能导致催乳素瘤、甲状腺功能减退症、卵巢多囊形成等疾病。孕晚期催乳素水平会升高。
- 如果催乳素水平低于正常水平，会导致生殖功能问题、产后出血、过期妊娠、脑肿瘤病变。此外，还会出现中枢神经系统紊乱、体毛过度生长和肿胀。
当催乳素水平发生变化时，为了做出最终诊断，您应该接受以下专家的全面检查：妇科医生、神经科医生、内分泌科医生、精神科医生。
仪器诊断
检测垂体瘤及其特征（大小、位置、并发症）的另一种方法是仪器诊断。患者最常接受的治疗包括：
- 磁共振成像是通过引入造影剂来提高肿瘤的可视度的。造影后，泌乳素瘤的轮廓很容易在垂体组织背景下清晰可见，并可确定其大小和位置。
- 计算机断层扫描——用于评估大于1厘米的肿瘤的骨破坏程度。诊断过程中，可以检测到鞍区和硬脑膜破坏的症状。
- 颅骨造影术是对颅骨进行正面和侧面投影的X射线检查。该疾病的特征是鞍区形状和大小的改变。
除上述检查外，还需要眼科医生会诊。医生会诊的目的是确定是否存在视神经受压、视力下降以及动眼神经功能紊乱。此外，还必须进行乳腺科医生会诊，以排除乳腺肿瘤。患者需要接受乳房X光检查和乳腺超声检查。此外，还需要进行骨密度评估，以排除骨质疏松症的可能。
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治療 催乳激素瘤
泌乳素瘤的治疗方法因人而异。医生开出的治疗方案有以下目标：
- 恢复垂体功能。
- 缩小肿瘤尺寸或将其完全切除。
- 恢复血液中的催乳素水平。
- 消除疼痛症状和并发症：头痛、视觉和中枢神经系统障碍、溢乳。
治疗由内分泌科医生和妇科医生进行。患者接受药物治疗，使用可减缓肿瘤生长、降低催乳素水平并恢复男性和女性性功能的药物。
服用药物的主要缺点是副作用大，而且需要长期服药。在某些情况下，停药后激素水平会再次升高。如果开始治疗后6个月内催乳素水平保持正常，则应暂停治疗。在这种情况下，医生建议每2年服用一次预防性药物。这种治疗可以缩小肿瘤，避免手术。
药物
治疗催乳素瘤需要使用多巴胺受体激动剂类药物。这些药物有助于恢复催乳素水平，改善垂体功能，缩小肿瘤（治疗6-12周后观察）并消除疼痛症状。
多巴胺激动剂：
第一代——麦角及其衍生物：
- 麦角酸衍生物：溴隐亭、美西麦角、罗那林、帕罗多尔。
- 氨基麦角林衍生物：麦角乙脲、特古利特、美舒麦角。
- 克拉维酸衍生物：培高利特、美沙明。
第二代为不含麦角成分的多巴胺类似物药物：喹那高利特，Quinagolide。
第三代——垂体促泌素D2受体选择性抑制剂：卡麦角林
最常见的是，医生给患者开以下药物：
- 诺普乐克
属于B2-多巴胺受体药物治疗组的药物。该药物可抑制催乳素分泌，且不影响其他垂体激素的状态。服药后两小时即可观察到激素的临床降低，单次服药后4-6小时达到峰值。其药效持久，可持续约24小时。长期服用该药物可逆转催乳素分泌垂体肿瘤的发展，即减少或延缓其生长。
- 适应症：血液中刺激乳汁分泌的垂体激素水平升高，不明原因的微腺瘤或大腺瘤，月经过少，闭经，溢乳，不孕症，性欲下降。
- 给药方法：剂量根据每位患者个体情况而定。初始剂量为每日一次，每次0.025毫克，连续三天。接下来三天，每次0.05毫克。从治疗第七天起，每日剂量为0.075毫克。如有必要，可逐渐增加剂量以达到最佳治疗效果。在这种情况下，剂量调整间隔至少一周，每日最大剂量不应超过0.075-0.15毫克。
- 副作用：头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡。极少数情况下，会出现急性精神病，停药后即可缓解。也可能出现食欲不振、腹痛、腹泻、便秘、血压下降、鼻塞等症状。血压急剧下降，即直立性虚脱，极为罕见。
- 禁忌症：对本品成分过敏者。有精神疾病史者慎用。工作需要快速运动或精神反应的人群也应慎用。
Norprolac 有片剂形式，活性成分含量分别为 0.025、0.05、0.075 和 0.15 毫克。
- 溴隐亭
多巴胺受体特异性刺激剂。它能减缓垂体前叶激素的分泌，而这些激素负责泌乳。使用该药物可以抑制泌乳过程，防止哺乳期间乳腺组织发炎和肿胀。它还能恢复卵巢功能和月经周期，促进高催乳素血症闭经女性的受孕。
- 使用适应症：抑制催乳素的产生并使其水平正常化，溢乳症，产后泌乳停止。
- 给药方式：每日两次，每次2.5毫克，随餐服用。疗程为10-17天。仅凭医生处方才能停止治疗。这是因为过早停药可能会导致泌乳恢复。
- 副作用：恶心、呕吐、头痛、血压下降、手指受凉变白。
- 禁忌症：对药物成分不耐受，妊娠早期，心律失常，心肌梗死，外周血管管腔狭窄，精神疾病。治疗期间，禁用酒精，口服避孕药和抑制中枢神经系统的药物。
溴隐亭有 2.5 毫克片剂以及 5 毫克和 10 毫克胶囊两种规格。
- 溴隐亭
一种含有活性成分溴隐亭的药物。该活性成分与大脑多巴胺D2受体结合。它具有刺激作用，抑制催乳素分子的分泌过程。因此，它能够确保对垂体-卵巢系统的作用，抑制泌乳过程，并使月经周期恢复正常。该药物可减轻帕金森病症状的严重程度，降低生长激素的浓度，改善肢端肥大症的病情。此外，它还能消除抑郁症的症状。
- 适应症：催乳素瘤、药物治疗引起的高催乳素血症、男女不育症、月经不调、多囊卵巢综合征、性欲减退、阳痿、少精症。也用于治疗垂体腺瘤性病变、肢端肥大症、产后乳腺炎以及需要停止哺乳的情况。用于手术前准备以缩小肿瘤，以及用于术后降低催乳素水平的治疗。该药物对特发性帕金森病和脑后帕金森综合征有效。
- 给药方式：口服片剂。对于泌乳素瘤，剂量根据每位患者的具体情况而定。通常，每日处方剂量为2.5-3.75毫克。12岁以下儿童的最大剂量为每日5毫克，12岁以上儿童的最大剂量为每日20毫克。
- 副作用：头晕、头痛、皮肤反应、心动过速、脱发、肠道紊乱、思维混乱、睡眠和食欲障碍、耳鸣。还可能出现乏力、幻觉、各种运动障碍、感觉异常等。
- 禁忌症：对本品成分过敏者、妊娠中毒症、经前综合征、动脉高血压、哺乳期妇女、良性乳腺病变、心血管疾病、精神疾病。妊娠期使用本品需有充分的适应症，并严格遵医嘱。
- 过量服用：消化不良、血压下降、头晕、幻觉、心动过速、嗜睡、发热、直立性低血压。建议洗胃以消除上述症状。建议使用甲氧氯普胺来消除呕吐和幻觉。
Parlodel 有片剂形式，每包有 10 粒和 30 粒胶囊。
- 利苏里德
一种具有抗血清素活性的药物。属于多巴胺受体激动剂。
- 适应症：催乳素瘤、高催乳素性性腺功能低下症、肢端肥大症。也可用于治疗帕金森病、过敏性疾病和偏头痛（降低发作频率和强度）。
- 给药方式：口服，每次0.025毫克，每日1-2次。治疗持续时间因患者而异，因此由主治医生决定。
- 副作用：各种消化不良症状、嗜睡、血压下降、心率加快。
- 禁忌症：对本品成分过敏者、妊娠。低血压、外周循环障碍、缺血、严重肝肾功能不全者禁用。
利舒脲为片剂形式，每片含有 0.025 毫克活性成分。
- 卡麦角林
多巴胺D2受体激动剂，麦角生物碱衍生物。刺激垂体受体，显著且持久地抑制前叶激素——催乳素的分泌。抑制并终止泌乳，对月经不调、不孕症、性欲减退和阳痿有疗效。
- 适应症：垂体大腺瘤和微腺瘤、特发性高催乳素血症、产后泌乳抑制。
- 给药方法和剂量：该药物口服，剂量和治疗持续时间取决于病理状况的阶段和医生的处方，因此每个患者的情况都是个性化的。
- 禁忌症：对本品成分不耐受者、妊娠期、严重肝功能障碍者、产后精神病史者。心血管疾病患者、胃及十二指肠溃疡患者慎用本品。
- 副作用：头痛，头晕，恶心，腹痛，血压下降，嗜睡增加。系统使用该药物时，会出现乳腺疼痛，感觉异常，抑郁，乏力。
- 过量服用：昏厥、幻觉、鼻塞。治疗措施为对症治疗，并监测和维持血压。
卡麦角林为粉末状物质，装于聚乙烯袋中。
除上述药物外，还可开具以下药物用于治疗激素活性垂体腺瘤：左旋多巴、乐果曲、赛乐格定、喹高利特、阿伯金、佩利托和其他药物。
如果多巴胺激动剂引起患者严重的副作用（头痛、头晕、意识模糊、虚弱加剧、恶心和呕吐），建议使用多潘立酮来缓解。多潘立酮应在主药服用后一小时服用。为了监测治疗效果，应定期检测血清催乳素水平。
使用Dostinex治疗催乳素瘤
多巴胺激动剂治疗组中一种有效的药物是多斯汀。使用多斯汀治疗泌乳素瘤可在短时间内取得稳定的治疗效果。
该药物的活性成分是卡麦角林（一种麦角林衍生物），具有显著的长效作用。其作用机制是通过刺激垂体D2-多巴胺受体的催乳细胞来阻断激素分泌。高剂量对D2受体具有中枢刺激多巴胺能作用。
口服后，药物迅速经消化道吸收。给药后1-4小时达峰浓度。尿液半衰期为68-115小时。由于半衰期较长，药物在28天后达到平衡浓度。血浆蛋白结合率约为40%。给药后3小时催乳素水平下降，并持续7-28天。产后哺乳期疗效持续约14-21天。
- 适应症：催乳素分泌垂体腺瘤，高催乳素血症引起的不孕症、月经不调、溢乳、阳痿、性欲减退。产后生理性泌乳抑制，空鞍综合征，流产或小产后泌乳障碍。
- 使用方法：对于垂体前叶肿瘤损害患者，每周1-2次，每次0.25-0.5毫克，在特定日期服用。例如，每周二或周二和周五。如有必要，每个治疗月剂量增加0.5毫克。一旦确定最佳给药方案，应立即测定血液中的激素水平。大多数情况下，治疗0.5-1个月后即可达到稳定的疗效。
- 副作用：头痛、头晕、低血压、失眠、恶心呕吐、腹痛。也可能出现各种消化不良症状、腹痛、面部潮热、感觉异常。最明显的副作用在治疗的前两周内显现。出现明显的不良症状时，需停药。
- 禁忌症：对本品成分过敏者、肝功能衰竭、晚期妊娠中毒症、既往有产后精神病史者。本品不适用于妊娠期。服用本品期间如果发生妊娠，则停用Dostinex。
- 过量服用：恶心、呕吐、幻觉、动脉血压过低、各种消化不良。为了消除这些症状，建议进行洗胃，并进行进一步的对症治疗，以恢复动脉血压的正常化。
- 药物相互作用：避免与麦角生物碱同时使用。不建议使用丁酰苯、吩噻嗪、甲氧氯普胺和噻吨，因为多巴胺会刺激多巴胺受体，可能导致治疗无效。禁用具有降压作用的药物，因为它们可能导致动脉低血压。
Dostinex 为片剂形式——每包 8 片，每片含 0.5 毫克活性物质。
维生素
预防、成功治疗和恢复泌乳素瘤以及其他身体肿瘤病变的方法之一是服用维生素。您应该在咨询医生后服用有益物质。由于其中一些物质会影响组织血液循环，因此可能会加剧疼痛。
对垂体腺瘤最有效的维生素是维生素A、维生素E、维生素C，以及基于十字花科蔬菜和黄酮类化合物的抗肿瘤产品。此外，市面上还有现成的维生素复合物，可以维持大脑健康。
让我们看看某些维生素对大脑功能的影响：
- 维生素B1——硫胺素，可减轻疲劳和焦虑，改善睡眠质量和协调性。缺乏硫胺素会导致焦虑和抑郁。燕麦、坚果、荞麦、猪肉、牛肉和鱼类中均含有硫胺素。
- 维生素B2——核黄素，能够加速精神反应。它有助于预防头痛、虚弱和困倦。肉类和奶制品中也含有这种物质。
- 维生素B3——烟酸，能让人心情愉悦，记忆力强，注意力集中。它存在于牛奶、新鲜蔬菜、坚果、荞麦和蛋黄中。
- 维生素B6——吡哆醇，能够对抗焦虑和烦躁，加速思维过程，并提高智力。这种物质在体内合成，存在于以下食物中：土豆、香蕉、豆类、牛奶、卷心菜、鸡蛋。
- B9——叶酸有助于消除失眠、疲劳和冷漠。它存在于新鲜蔬菜、硬奶酪、蘑菇、牛奶、杏子和肉类中。食用双歧杆菌可以加速这种维生素的合成。
- 维生素B12——氰钴胺素，负责维持人体在睡眠和清醒之间的正常切换。海藻、牛奶、贝类和肉类中均含有这种物质。
- C——抗坏血酸具有抗氧化特性，保护身体免受情绪和身体压力的侵袭。它有助于更好地吸收B族维生素。柑橘类水果、蔬菜和水果中含量丰富。
- D-钙化醇保护身体免受恶性病变的侵害，维持毛细血管和大血管壁的弹性。阻止氧化过程。它是在太阳辐射的影响下在体内形成的，少量存在于乳制品、鸡蛋、鱼油和新鲜欧芹中。
- E-生育酚乙酸酯能够对抗体内的破坏性过程，强化血管壁，预防阿尔茨海默病。它存在于未精制的葵花籽油、牛奶、豆类、牛肉和猪肝中。
- P-生物类黄酮能够预防脑出血，因为它可以防止毛细血管脆弱。它存在于绿茶叶、花楸、玫瑰果、黑醋栗和柠檬中。
上述每种维生素都在身体的正常运作中发挥着重要作用，但与其他有益物质结合时效果最为显著。
物理治疗
脑肿瘤病变，包括垂体激素活性肿瘤，是大多数物理治疗的直接禁忌症。物理治疗可能会刺激肿瘤生长，因此必须极其谨慎地选择治疗方案，并考虑所有可能的风险和并发症。
患者通常会接受超高频（UHF）治疗——这是一种使用毫米波的超高频疗法。这种辐射对生物组织具有中等穿透力，并作用于皮肤表层。它通过激活体内能量源来发挥治疗作用。
当应用于局部疼痛区域或生物活性穴位时，它会改变并刺激自主神经系统和内分泌系统的功能。增强身体对不良环境因素的抵抗力。
治疗效果：
- 刺激神经系统。
- 改善免疫系统的功能。
- 改善组织营养。
- 刺激再生和修复过程。
超高频疗法由物理治疗师根据每位患者的具体情况进行选择。其他物理治疗程序，例如颈背按摩或头皮按摩（常用于治疗严重头痛和头晕）均属于禁忌症。
超高频疗法适用于治疗免疫缺陷疾病、内分泌系统疾病、心脏病、长期不愈合的伤口和溃疡。它还有助于治疗耳鼻喉疾病、泌尿生殖系统和神经系统疾病以及胃肠道疾病。
严重心脏、肾脏或肝功能不全、急性期传染病、严重精神障碍以及怀孕期间禁用物理治疗。
民间疗法
在泌乳素瘤发展的初期，许多患者会采取非常规疗法。民间疗法只有在主治医生同意的情况下才可行，因为某些偏方可能会加剧疼痛症状。
- 取等量的柠檬香蜂草、缬草、车前草、鼠尾草和花楸果。倒入500毫升沸水，浸泡至冷却。过滤后，每日每餐前服用半杯。
- 将10克干圣约翰草倒入一杯沸水中，浸泡30分钟。每日服用3-5次，每次一汤匙。
- 将一汤匙新鲜柠檬香蜂草研磨，倒入500毫升沸水。冷却后滤干，每天小酌几口。此茶饮可加入茶中。
- 毒芹酊剂在药店有售，具有治疗功效。将10滴10%酒精酊剂溶于半杯水中，一天分三次服用。
在使用民间偏方之前，您应该仔细检查所有草药成分的耐受性，以排除发生过敏反应的风险。
草药治疗
由于催乳素分泌增加通常与压力和情绪体验有关，因此建议采用以下草药治疗配方来降低其水平：
- 取100克啤酒花球果，研磨。以每500毫升水30克啤酒花球果的比例加水，中火煮沸。冷却后，过滤汤剂，每日3-5次，用汤匙服用。
- 取等量的柠檬香蜂草、圣约翰草叶、山楂果、西番莲和啤酒花球果。将所有材料彻底研磨。将1.5升沸水倒入100克干原料中，浸泡至完全冷却。过滤后，每天餐前30分钟饮用一杯。
- 取等量的芝麻、南瓜、嫩姜、月见草和蜂蜜。将所有材料研磨并混合均匀，直至达到均匀的稠度。每日3-4次，每次服用1茶匙，与食物无关。
只有在获得适当的医疗许可的情况下，才可以用这种方法治疗激素活性垂体腺瘤。草药疗法与传统医学方法相结合。
顺势疗法
治疗泌乳素瘤的另一种替代方法是顺势疗法。药物的选择取决于疾病的性质和患者的身体特征。
如果出现激素活性垂体腺瘤和催乳素分泌增加的情况，可以开以下药物：
- 乌头——该病是由于情绪激动和紧张过度劳累引起的，有充血、烦躁不安和循环刺激的症状。
- 颠茄——用作乌头的类似物，可用于治疗儿童。
- Glonoinum – 经常头痛和头晕，发烧。
- 马钱子——头痛、精神错乱、冷漠。
- 山金车——经常头晕、幻觉、视力障碍。
- 铀——泌乳量增加，太阳穴、后脑勺和前额疼痛。咽喉痉挛，呕吐，流脓鼻涕。
- 碘达图姆——乳腺萎缩，淋巴结发炎。睾丸萎缩，性功能障碍。
所有药物均由顺势疗法医师为每位患者单独选定。通常情况下，患者会同时服用几种药物，以有效缓解疾病的病理症状。
手术治疗
如果检测到的肿瘤较大，则建议手术治疗。手术前，医生会给患者开多巴胺激动剂，以提高垂体腺瘤的手术可行性。由于肿瘤复发风险较高，术后需要长期服药。
如今，显微外科手术效果良好，且操作轻柔。患者可以选择以下治疗方法之一：
- 外部放射治疗。
- 质子治疗。
- 放射外科治疗。
- 伽玛疗法。
整个治疗过程由断层扫描仪控制。神经外科手术适用于肿瘤增大压迫邻近组织且视力受损的患者。腺瘤并发症，例如囊肿或出血，也可通过手术治疗。
泌乳素瘤切除术
如果垂体前叶良性肿瘤的大小没有减小，则建议进行手术干预。以下情况适合切除泌乳素瘤：
- 药物治疗缺乏效果。
- 个体对治疗肿瘤的药物不耐受。
- 在使用多巴胺激动剂的背景下肿瘤的生长。
- 怀孕期间病理生长增加。
- 因出血导致的泌乳素瘤中风（细胞坏死）。
- 视神经损伤和严重的视力障碍。
如果患者病情严重、手术区域（鼻窦、额窦）出现炎症、出现严重的心血管、肾脏或呼吸衰竭，则不会进行肿瘤切除。
约70%的手术采用经蝶窦入路，即经鼻窦切除。这种方法不会损伤脑部，并发症也较少。开颅手术极少见，例如，用于治疗巨大肿瘤或位置异常的肿瘤，以及面部骨骼结构异常的患者。
我们来看一下泌乳素瘤切除的主要方法：
- 放射外科
该方法的精度为0.5毫米，因此可以仅作用于腺瘤，而不会影响周围的神经组织。在以下情况下进行放射外科手术：
- 视神经没有受损。
- 肿瘤伴有神经内分泌综合征。
- 肿瘤的大小不超过30毫米。
- 鞍区大小正常或略微增大，腺瘤未超出其边界。
术前，患者需接受核磁共振或CT扫描，以创建精确的肿瘤三维模型。手术过程中，患者需置于卧榻上，头部固定。射波刀采用远程操作，向腺瘤所在位置发射波。术中患者不会感到不适，无需住院。放射外科手术可用于在传统手术或放射治疗后切除残留的泌乳素瘤。
- 经鼻切除
如果肿瘤略微超出鞍区，建议采用此方法。手术在局部麻醉下进行。外科医生将带摄像头的内窥镜插入鼻腔。医生暴露前窦骨，并使用钻头进入鞍区。之后，逐步切除部分肿瘤。手术后，用患者组织封闭鞍区。术后患者需住院2-4天。
- 开颅手术
这是最彻底的治疗方法。手术需要打开颅骨，适用于以下情况：
- 腺瘤不对称生长。
- 肿瘤内存在次级淋巴结。
- 肿瘤扩散至鞍区以外。
手术从额骨（打开颅骨额骨）或颞骨下方进入受影响的器官。手术过程中，患者必须侧卧，以避免压迫为脑部供血的颈静脉和动脉。
泌乳素瘤切除术在全身麻醉下进行。手术会使用电动镊子或吸引器取出腺瘤。在极少数情况下，由于肿瘤深入健康组织，因此会连同垂体一起切除。之后，医生会将皮瓣复位并缝合。患者需在重症监护室接受2-3天的持续监测。之后，患者将被转入普通病房，住院时间最长可达20天。
- 放射治疗
治疗疗程为4-5个疗程，每个疗程间隔7-10天。疗程持续时间约为5周。每次治疗期间，患者接受的辐射剂量约为180-200拉德，即每个疗程约5000拉德，具体取决于肿瘤的大小。该方法的有效性存在争议，因为只有三分之一的患者病情有所改善。
选择放射治疗时，需要考虑并发症的风险。最常见的并发症包括脱发、视神经损伤、脑实质坏死、垂体功能低下以及肿瘤形成。并发症可能在术后数月甚至数年后才显现。
手术有效性的主要指标是术后24小时内催乳素水平降至正常值。根据医学统计数据，切除微腺瘤的成功率为100%，1-3厘米的肿瘤成功率高达80%。同时，65%的患者视力功能完全恢复，20%的患者内分泌功能恢复。如果肿瘤体积巨大或生长异常，外科医生的任务是减轻肿瘤对周围组织的压力。
与任何手术一样，切除泌乳素瘤也存在一定的风险。手术可能出现的后果和并发症包括：
- 流血。
- 因神经损伤而导致的视力障碍。
- 因感染引起的脑膜炎。
- 脑脊液漏。
13%的患者病情复发，5%的患者在手术过程中死亡。在这种情况下，没有症状的催乳素瘤不能切除。需要定期检查血液中的激素水平，并每年进行一次有计划的磁共振成像检查。
泌乳素瘤的饮食和生活方式
为了维持垂体和整个身体的正常功能，健康的饮食至关重要。泌乳素瘤患者的饮食应包含富含叶酸的食物。叶酸能够刺激造血和睾酮生成，提高雌激素水平，并改善蛋白质食物的消化率。
对垂体有用的产品：
- 鸡蛋是叶黄素的来源，并含有大量的维生素和微量元素。
- 鸡肉富含蛋白质，是新细胞的构建材料。还含有B族维生素和硒。
- 富含脂肪的鱼类——鲱鱼、鲑鱼、鲭鱼对脑垂体有益。它们能刺激激素分泌，维持内分泌腺的平衡，并防止胆固醇沉积。
- 核桃——富含维生素A、B、C，以及铁、锌、钴、镁和碘。有助于促进大脑正常功能，延缓衰老。
- 菠菜——含有大量的铁，能够维持垂体的正常血液循环。其抗氧化作用可以防止腺瘤的发展。
- 海藻富含碘。它能缓解烦躁、睡眠障碍和疲劳，并有助于为大脑提供氧气。
- 黑巧克力——刺激大脑和脑垂体的功能。激活神经细胞，刺激血管。
应避免食用会增加血液催乳素水平的食物，例如含麸质的食物。禁止食用白面包、糕点、蛋糕、熏肉、香肠和冷盘、酒精、肥肉和盐。治疗期间，应尽可能限制使用防腐剂、色素和增味剂。这些物质会扰乱脑细胞的渗透压和神经纤维的传导。
催乳素瘤与运动、举重
脑肿瘤病变患者是否能够进行体力活动完全取决于肿瘤的类型、起源机制和症状。催乳素瘤患者只有在医生允许的情况下才可以进行体育运动、举重、游泳等等。
一般来说，对于尚未切除肿瘤的患者，有一些限制。这是因为新陈代谢加速和血液供应增加会导致腺瘤增大。许多具有刺激作用的物理治疗方法也被禁止。
对于术后患者，在恢复期间可以进行轻微的体力活动。这有助于促进身体的正常功能。但仍需谨慎，因为过度劳累可能会引发疾病复发。
患有泌乳素瘤可以晒太阳吗？
许多被诊断患有垂体前叶肿瘤的患者想知道自己是否可以进行日光浴。对于患有催乳素瘤的患者，可以进行日光浴，但必须遵守所有安全规则：
- 日光浴应在早晨或傍晚进行；午餐时间最好在 11:00 至 16:00 之间在凉爽的房间内度过。
- 有必要使用特殊的面霜为皮肤提供必要的防紫外线保护。
- 为了防止中暑，你应该戴上帽子、鸭舌帽或巴拿马草帽。太阳镜也很有用。
- 休息时，请补充干净、凉爽的饮用水，以保持身体水分平衡。日光浴时请勿饮酒或饮用冷饮。
- 不要一直躺在阳光下。为了晒出漂亮的古铜色皮肤，最好活动一下。
- 避免各种伤害，尤其是脑外伤。
以上建议能让您安全有效地享受阳光假期。日光浴有益健康，因为它能为身体补充维生素D，而维生素D对大脑的正常运作至关重要。
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