奇亚里-弗罗梅尔综合征

Chiari-Frommel综合征是一种慢性溢乳症、闭经和生殖器官萎缩的疾病。这种病症长期以来被认为是产后并发症。然而，后来这种疾病也出现在未产妇中：该综合征是由严重压力、恶性垂体肿瘤以及长期使用激素类药物引起的。

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原因 基里-弗罗梅尔综合征

该综合征的确切病因尚不完全清楚。Chiari-Frommel 综合征的病因之一被认为是垂体微小肿瘤（微腺瘤）细胞催乳素释放增加。然而，任何影响催乳素分泌的下丘脑或垂体损伤都可能导致该疾病。

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發病

该综合征的发病机制是由于催乳素分泌功能障碍所致。这种障碍可能是妊娠（由于垂体催乳素自然增加）或垂体肿瘤引起的。以下因素会加速该疾病的发展：

• 哺乳期延长；
• 妊娠并发症（有流产风险、妊娠中毒症）；
• 长期使用激素避孕药。

大多数科学家倾向于将 Chiari-Frommel 综合征视为下丘脑损伤，并随后引发内分泌紊乱。但也不排除肿瘤压迫下丘脑的可能性。

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症狀 基里-弗罗梅尔综合征

Chiari-Frommel 综合征的早期症状可能出现在 17-35 岁之间。这种情况通常发生在母乳喂养结束后，即女性出现乳汁分泌异常（乳汁分泌异常）和闭经（月经停止）时。该综合征也可能与妊娠无关。

在大多数情况下，患者会出现表明间脑区受损的症状：

• 体重变化（朝一个方向或另一个方向）；
• 头痛；
• 头晕，疲劳；
• 乳晕色素减退；
• 增加毛发生长；
• 月经停止；
• 睡眠障碍；
• 情绪不稳定，反复无常；
• 多汗症；
• 性欲减退等

体检时可发现不同程度的生殖器官萎缩，包括粘膜组织和子宫内膜变薄。部分患者无明显可见的改变。

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並發症和後果

Chiari-Frommel 综合征是由于主要调节环节——下丘脑——的故障而引起的。负责产生调节激素的细胞结构遭到破坏。这种情况发生在垂体功能失调的背景下。结果，不受控制的垂体会过度分泌催乳素——一种促进泌乳的激素。这些疾病会造成什么后果？

• 雌激素生成同时减少。
• FSH 和 LH 生成失败。
• 月经周期不规律，无排卵。
• 卵巢和外生殖器的萎缩过程。
• 行为、心理和神经植物系统的变化。

所有列出的后果都是相互关联的，迟早会导致不孕不育等并发症——无法怀孕。

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診斷 基里-弗罗梅尔综合征

Chiari-Frommel 综合征等疾病的诊断基于以下几个因素：

• 根据患者访谈期间获得的信息（例如，最近怀孕或流产）；
• 该疾病的特征性症状；
• 根据进一步研究的结果。

仪器诊断包括对鞍区（垂体和下丘脑所在位置）进行X光检查或MRI检查。此外，医生也可能建议进行盆腔器官和乳腺的超声检查。

实验室检查包括对阴道壁和宫颈刮片进行细胞学和组织学分析。此外，患者需进行静脉血检查，以测定促卵泡激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、催乳素、雌二醇、孕酮和释放激素等激素的含量。

如果检测到催乳素水平升高，同时体内激素水平普遍下降，即可诊断为 Chiari-Frommel 综合征。其他体征还应包括：

• 粘膜组织萎缩；
• 无排卵；
• 鞍区扩大或附近区域出现肿瘤。

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鑑別診斷

鉴别诊断需与纤维囊性乳腺病等疾病进行鉴别。如果哺乳期延长，且伴有视力功能下降，则应怀疑脑部肿瘤（例如垂体腺瘤）。

治療 基里-弗罗梅尔综合征

Chiari-Frommel 综合征的治疗相对成功。治疗方案直接取决于引发该疾病的因素。

如果病理是由于下丘脑细胞受损而出现的，则使用含激素的药物进行治疗。如果该综合征的病程较长，并伴有明显的组织萎缩，则治疗将变得更加复杂和综合。

Chiari-Frommel 综合征导致的不孕症不单独治疗，因为在垂体-下丘脑功能正常化后，生殖功能将自行恢复。

在严重的情况下，可能需要终生使用某些药物。

被诊断患有该疾病的患者采用以下类型的疗法。

抑制催乳素产生的药物：

• 溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂。该药的处方剂量为每日5至10毫克，疗程最长可达8个月。低血压、心律失常患者禁用溴隐亭。该药与酒精不相容。

激素类药物：

• 普瑞康（Puregon）是一种重组促卵泡激素。该药物可根据个人情况，以皮下和肌肉注射的形式使用。普瑞康（Puregon）只能在医生的监督下使用，因为其存在较高的卵巢过度刺激风险；
• Menogon是一种含有促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）的人类绝经期促性腺激素。Menogon不用于治疗雌激素依赖性肿瘤。该药物的平均剂量为每日1-2安瓿。具体剂量由医生根据卵巢对治疗的反应开具处方。

含有卵巢激素的制剂：

• 雌二醇凝胶（Estrogel）是一种含雌二醇的凝胶。该药物涂抹于腹部皮肤，每日一次，每次2.5克。患有雌激素依赖性肿瘤者禁用；
• Crinone是一种含有孕酮的阴道制剂。标准剂量是，根据个人情况，在月经周期的某一天，每天服用1剂Crinone。

支持生殖功能的维生素和复合制剂：

• Aevit - 含有大量维生素 A 和 E。每日一次，每次 1 粒，饭后立即服用。疗程由医生决定。该药物不适用于甲状腺功能亢进症以及血栓栓塞风险较高的患者。
• 维生素E Zentiva是一种抗氧化剂药物，可以调节性功能。通常处方剂量为每日1粒400毫克的胶囊。长期大剂量服用维生素E可能会干扰甲状腺激素的代谢。

Chiari-Frommel 综合征的物理治疗可能包括：

• 使用 B 族维生素复合物的鼻内电泳是一种有效的程序，可以促进药物输送到大脑和眼球后部；
• 经脑治疗是一种常用于缓解中枢神经系统功能障碍的物理治疗方法。它可能包括电睡眠疗法、经颅电镇痛疗法、放大脉冲疗法、经脑电离疗法等程序；
• 电流环——使用低压直流电。

对于已证实存在脑肿瘤的病例，不采用物理疗法。

顺势疗法是一种有效的治疗和支持性功能的方法，没有明显的副作用。根据医生的意见，可以开出以下顺势疗法药物：

• 环己酮是一种复方草药，可使体内激素水平恢复正常。标准剂量为每日一次，每次40滴或1片，早餐前服用。疗程最短为90天。使用该药物前，您必须确认您对其成分不过敏。
• Ovariamin 是一种具有类似雌激素作用的细胞素。该药物需遵医嘱服用，每日 1 至 9 片。疗程为 2 周。服用 Ovariamin 无副作用。
• Ovarium compositum是一种顺势疗法注射剂，用于治疗垂体-卵巢关系问题。该药物肌肉注射，每次1安瓿，每周1至3次。
• Klimakt Hel - 舌下片，可激活附属物的功能，并使下丘脑前部和垂体的功能正常化。每日三次，每次服用一片。该药物几乎没有禁忌症（唯一的禁忌症是过敏）。
• Conium Plus 是一种顺势疗法多成分颗粒剂，舌下含服，每次 8 片，每日最多 5 次。疗程最长 2 个月。禁忌症：18 岁以下、过敏者。

如果在垂体中发现肿瘤，则建议进行手术治疗。手术干预可以辅以放射治疗、放射性碘、钴等治疗。

在术后期间，需要进行激素替代疗法，并且如果需要的话，需要恢复代谢过程。

传统医学作为一种独立的治疗方法，不适用于 Chiari-Frommel 综合征。然而，只要遵循医生的所有指示，传统医学可以与医生开出的主要治疗方案成功结合使用。需要注意的是，某些草药可能会影响激素水平，因此必须征得医生同意才能使用。

• 在疾病初期，将去皮的南瓜籽、天然蜂蜜、芝麻、磨碎的生姜和月见草等量混合服用可能会有帮助。每日服用4次，每次1茶匙。
• 如果垂体系统出现问题，可以在药店购买10%浓度的臭虫酊剂，效果会很好。将药物按以下比例稀释在水中：每100毫升水加10滴药物。
• 对于 Chiari-Frommel 综合征，橄榄油浸铁杉液（可用于滴鼻）可起到一定作用。10% 酒精浸铁杉酊剂也有不错的评价，口服，初始剂量 1 滴，逐渐增加至 40 滴，每天增加 1 滴。40 天后，开始减少 1 滴，逐渐将剂量降至最低。
• 花楸、鼠尾草、缬草、车前草和柠檬香蜂草的混合茶对治疗 Chiari-Frommel 综合征有益。取每种成分各 1 汤匙，用沸水冲泡，每次餐前饮用 100 毫升。
• 还建议在茶中加入洋甘菊、万寿菊、牛至、金盏花和蜡菊。此茶应在餐前半小时饮用。

草药治疗包括在饮料的制备中定期使用以下植物：

• 益母草是一种具有明显强心和调节作用的草药；
• 缬草——具有药用神经调节和血管扩张特性的根茎；
• 香蜂草——叶子具有刺激毛细血管、解痉的功效。降低平滑肌张力；
• 圣约翰草是一种具有多种治疗功效的草药，它可以作为细胞内过程的催化剂，调节新陈代谢；
• 啤酒花球果——一种具有神经营养作用的植物。调节新陈代谢过程；
• 山楂果实是一种富含黄酮类化合物、有机酸、胡萝卜素、脂肪油、糖苷等的植物；
• 接骨木果——降低血管壁的通透性，减轻炎症和肿胀，恢复重要器官的功能；
• 西番莲是一种热带植物，可成功用于治疗更年期和月经失调。

催乳素的产生与血液中孕酮的含量密不可分。因此，在医生的许可下，可以服用具有孕激素作用的植物制剂。这些草药包括覆盆子叶、药用斗篷草、圣牡荆、白头翁、鹅囊草等。

預防

Chiari-Frommel综合征尚无特异性预防方法，因为该病的发病机制尚未完全研究。一般预防措施可能包括抑制原发性疾病的发展，从而诱发垂体-下丘脑系统继发性功能亢进。

在这方面，预防措施包括：

• 预防怀孕和分娩期间的并发症；
• 防止身体压力，在家里和工作中创造积极的心理环境；
• 防止各种创伤性脑损伤；
• 预防荷尔蒙失衡。

不幸的是，目前还没有措施可以防止原发性催乳素过量产生。

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預測

该疾病的预后取决于催乳素病理合成的原因以及所选择的治疗方法。因此，如果成功纠正激素紊乱，该综合症就会消失，妇女可以轻松怀孕并生育孩子。在某些情况下，服用激素药物可能会持续一生。

当在垂体中检测到肿瘤时，预后仅取决于手术和修复治疗的有效性。

上述治疗方法结合了雌激素的泌乳阻断作用和调节垂体-下丘脑关系的物理治疗程序，可以持久改善 Chiari-Frommel 综合征等疾病患者的病情。

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