青春期后下丘脑性腺功能减退症：病因、症状、诊断和治疗

青春期后下丘脑性腺功能低下症是一种疾病，指性腺（女性卵巢和男性睾丸）在青春期结束后功能受到抑制或受损，通常发生在青春期。下丘脑性腺功能低下症是指下丘脑（大脑的一部分）和垂体（大脑中的一个腺体）无法产生足够的促性腺激素，例如促性腺激素释放激素 (GnRH)、促卵泡激素 (FSH) 和促黄体生成素 (LH)，这些激素负责调节性功能。

这种疾病的症状和后果可能因性别和年龄而异。青春期后下丘脑性性腺功能低下症的一些可能症状和后果包括：

对于男性：

• 睾丸激素水平低。
• 性欲下降（性欲）。
• 勃起功能障碍。
• 乳腺增大（男性乳房发育症）。
• 肌肉质量下降。
• 情绪和能量水平下降。

对女性来说：

• 月经不调，包括闭经（无月经）或月经稀发（月经不规律）。
• 不孕不育。
• 性欲下降。
• 骨质疏松症（骨密度降低）。
• 潮热和盗汗。
• 情绪低落，精力下降。

青春期后下丘脑性性腺功能低下症可由多种因素引起，包括慢性压力、饮食失调、过度运动、某些疾病以及其他因素。为了获得准确的诊断和治疗，需要咨询内分泌科医生或妇科医生（针对女性）或泌尿科医生（针对男性）。治疗可能包括纠正潜在病因、激素治疗或其他医疗干预措施，具体取决于具体情况。

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原因 青春期后下丘脑性腺功能减退症。

青春期后下丘脑性性腺功能低下的病因可能是营养不良、体重下降以及职业要求带来的体力活动显著增加。芭蕾舞演员和运动员的闭经就是一个例子。压力因素在其中起着重要作用。急性情绪压力和长期慢性压力都很重要。它常伴有神经症、各种类型的抑郁状态，在电击疗法后以及癔症（阿尔瓦雷斯综合征 - 假孕 - 腹部增大，闭经）中观察到。在这种情况下，通常使用“心因性”或“功能性闭经”一词。一些吩噻嗪类精神药物、利血平也可能是病因。长期服用口服避孕药后也可能出现这种情况。

發病

与儿茶酚胺控制受损相关的神经动力下丘脑功能障碍导致调节血液中 LH 和 FSH 水平的促性腺激素释放因子缺乏。

症狀 青春期后下丘脑性腺功能减退症。

青春期后下丘脑性性腺功能低下症主要发生在女性身上。其主要表现为继发性闭经（闭经发生在月经周期正常之前）。患者可能出现与无排卵周期相关的不孕症，以及由于阴道腺体分泌减少和性欲减退而导致的性功能障碍。该病常伴有乏力和焦虑抑郁症状。患者可能出现所谓的早期更年期症状。在这种情况下，患者早期会出现皱纹和白发，乳腺萎缩，耻骨和腋毛稀疏，闭经，潮热，以及乏力和抑郁等症状。患者血液中的促黄体生成素 (LH)、促卵泡激素 (FSH) 和雌激素水平通常会降低。LH 的脉搏波动不明显。在 LH-RF 刺激下，血液中的 LH 和 FSH 水平会超过正常水平。男性的性腺功能低下症表现为性欲和性能力下降。

診斷 青春期后下丘脑性腺功能减退症。

青春期后下丘脑性性腺功能低下的诊断通常需要一系列医学检查来确定病情及其病因。一些主要的诊断方法包括：

1. 临床病史和体格检查：医生会询问患者，收集病史信息，包括月经周期变化（女性）、性欲减退症状、勃起功能障碍（男性）以及其他症状。体格检查有助于发现与性激素缺乏相关的体征。
2. 激素测量：血液检查可以测量促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素，FSH，LH）和性激素（女性的雌激素和男性的睾酮）的水平。这些激素水平低可能提示下丘脑性腺功能低下。
3. 排除其他原因：医生必须排除其他可能引起类似症状的医疗状况，例如高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等。
4. 脑部 MRI（磁共振成像）：此项检查可用于排除下丘脑或垂体肿瘤或异常。
5. 甲状腺功能测试和其他测试：可以进行其他测试来评估其他内分泌腺的功能和可能影响性功能的医疗状况。
6. 盆腔超声检查（针对女性）：这有助于检测与多囊卵巢综合征相关的卵巢变化。

鑑別診斷

本病应与持续性溢乳-闭经综合征中的闭经、原发性和继发性垂体功能低下、脑型肥胖症以及神经性厌食症相鉴别。LH-RF刺激后LH和FSH释放增多对诊断具有重要意义。

治療 青春期后下丘脑性腺功能减退症。

疾病通常会自行消退，无需干预治疗。恢复月经周期的措施包括：恢复正常饮食、减少体力活动、补充维生素（维生素A、E、C）、服用滋补品、停用吩噻嗪类药物和利血平。如果出现神经症状，则应改善神经症状，并恢复月经周期。

在特殊情况下（希望快速怀孕，与雌激素低下症状相关的性功能障碍），可以在妇科医生和内分泌科医生的监督下使用激素替代疗法。

需要强调的是，不建议以激素疗法开始治疗。