片剂中的激素：优点和缺点

关于激素的益处和危害，存在许多误解和猜测。让我们来谈谈药房里买的药片里的激素是如何影响人体的。

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含雌激素的注射剂、乳膏和凝胶对身体的影响

它的效果类似于贴剂。也就是说，乳膏、凝胶和注射剂中的雌激素不会经过胃肠道，因此不会到达肝脏，而是直接被吸收到血液中。正因如此，它们对身体的作用有所不同，作用更温和。

诚然，这些方法的一个显著缺点是体内雌激素水平会波动。服用口服激素时，雌激素水平更稳定。这是因为口服激素比口服药物更快地被血液吸收。但它们排出体外的速度也更快。这意味着它们对器官功能的影响比含雌激素的口服药物要小。

非口服雌激素药物对身体的作用具有这样的特点：它们最初会急剧升高血液中的雌激素浓度，然后其作用逐渐减弱，最终排出体外。也就是说，服用此类药物后，体内雌激素水平不稳定。

尤其是与口服药物相比，口服药物能够维持体内相对稳定的雌激素水平。为了正确调节体内雌激素水平，内分泌科医生不仅需要准确计算药物剂量，还可以开具雌激素联合用药方案。也就是说，既可以使用含雌激素的口服药物，也可以选择使用乳膏、凝胶、贴剂或注射剂等其他药物。

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口服雌激素

如果体内天然雌激素（即自身产生的雌激素）含量不足，人们会从药房购买激素。值得一提的是，激素类药物中的17-β雌二醇形式的雌激素，能够让我们获得与卵巢分泌的天然雌激素化学成分相似的雌激素。

片剂中的激素和激素贴剂中的激素有什么区别？前者首先进入肝脏并被肝脏处理。这很好，因为当血液中高密度脂蛋白（HDL）浓度较低时，含有雌激素的口服药物会刺激体内高密度脂蛋白的生成。这是因为雌激素在自然条件下能够刺激高密度脂蛋白的分泌。

口服药的缺点是，如果剂量不正确且选择不当，可能会导致血压升高、雌酮激素水平升高以及甘油三酯产生量超过正常水平。

这会导致肾结石和胆结石的形成。因此，在使用含雌激素的药物之前，必须检查肾脏和胆囊的状况，以及血液中的胆固醇水平。

如果您使用雌激素贴剂、凝胶或乳膏，雌二醇不会像贴剂、凝胶或乳膏那样强烈地刺激高密度脂蛋白（HDL）的生成，而只是将其维持在正常水平。当体内高密度脂蛋白（HDL）水平较高或接近正常水平时，这一点很重要。

如果体内胆固醇过多（尤其是坏胆固醇），而高密度脂蛋白（HDL）水平过低，那么含有雌激素成分的激素类药物将有助于使胆固醇水平正常化（降低胆固醇），并提高高密度脂蛋白（HDL）的浓度。

因此，心脏将开始正常工作，血管将更有弹性，血管壁将变得更强韧，血栓的风险将降低。

因此，如果您胆固醇高，含雌激素的口服避孕药更适合您，如果您胆固醇低，贴剂和凝胶更适合您。

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雌激素贴片

这种贴片通常含有雌激素，其中最突出的代表是17-β-雌二醇。它的好处在于，它很容易被皮肤吸收，并通过血液直接进入血液，绕过胃肠道和肝脏。这与更年期开始前的自然过程类似，那时卵巢会产生雌激素，并立即进入血液。

这种将雌激素输送到体内的方法的缺点是，雌激素会在未经肝脏处理的情况下被部分破坏。这意味着它们对身体的影响不如天然雌激素那么强烈。

含有雌二醇的雌激素贴剂对身体的影响可能有所不同，因为它们含有不同的激素浓度。这决定了贴剂在皮肤上的贴敷天数。可以是5天，也可以是7-8天。要确定适合您的贴剂雌二醇剂量，请咨询医生，以免过量服用。

必须考虑到每个人的个体差异，每个女性的新陈代谢速度不同，这意味着激素的吸收速度也不同。贴片的类型也取决于这一点。

贴剂的缺点还在于它可能引起身体过敏反应，例如皮疹。在使用含有雌激素的贴剂之前，务必检查身体是否出现过敏性皮疹或红肿。

雌激素贴片对超重人群的益处

含有雌二醇（雌激素类激素）的贴片有哪些优点？有很多优点。

雌二醇贴剂

它们能够使血液中的雌激素水平恢复正常，尤其是雌二醇。雌二醇通过贴片进入血液的方式与卵巢自然分泌雌二醇的方式类似。这对患有高血压和经期头痛的女性非常有益。

当雌二醇通过贴片进入人体时，它能够使血糖水平恢复正常，并中和身体对胰岛素的抵抗。以雌二醇为载体的贴片比口服药更有效。

雌二醇贴剂对雌酮水平高的女性有益，因为它不会升高雌酮水平。这是因为贴剂中的物质会立即被血液吸收，绕过肝脏。

由于贴剂中的物质不会经过肝脏，因此它们可以与其他药物正常相互作用。

雌二醇贴剂不会升高体内甘油三酯水平，也不会干扰含雌激素的口服药物。

贴片中的雌二醇在体内的浓度保持不变，即使体内胆固醇水平很高，其水平也不会大幅升高。而口服含有雌二醇的药物可能会升高其水平。

服用孕激素：以何种形式？

与其他激素一样，孕激素可以通过口服药片、乳膏、注射剂、凝胶和其他药物进入人体。女性服用孕激素的形式决定了其对自身激素平衡的影响，从而影响其健康。孕激素的选择取决于个体自身情况。

您应该咨询医生，选择最适合您的孕激素摄入方式。此外，您还应该考虑是否需要补充雌激素或雄激素来增强孕激素的效果。

还有一些复方激素类药物对身体有复杂的作用。例如，Activella 含有β-雌二醇和炔诺酮。1:0.5 的比例是最佳的，可以让女性感觉更舒适，并恢复正常的激素平衡。此外，药物中激素的最佳比例还可以降低女性子宫出血的风险。

如何避免因激素原因导致体重增加？

如果您正在服用避孕药，其剂量应为约1毫克炔诺酮或类似激素，以及最多50微克雌二醇。这有助于避免食欲增加，并防止体重增加。如果避孕药中孕激素含量较高（请参阅包装上的成分表），您的食欲会增加，体重也会增加。

Myrcet、Allesi、Loestrin 等药物的孕激素含量很高。买了这些药，你肯定会吃得更多，体重增长得更快。

服用联合药物

如果药物含有雌二醇和孕酮两种激素的组合，它会以循序渐进的方式对身体产生影响。雌激素和孕激素通过肝脏进入血液的比例比仅服用孕激素或雌激素的女性更有益。首先，身体只吸收雌二醇（三天），然后是孕激素和雌二醇（也是三天），之后再次只吸收雌二醇。这样，两种药物交替使用，为女性身体提供良好的激素支持。

因此，女性出血的风险显著降低，激素对身体的作用增强，神经受体也能更好地接受它们。

服用复方药物也有缺点。如果女性患有超重、抑郁症、神经衰弱、糖尿病、胰岛素抵抗、偏头痛、肾结石和胆结石，最好服用纯孕激素，而不是复方药物。否则，身体可能无法忍受孕激素每日的波动和逐渐吸收，不适症状（例如头痛）可能会显著加重。

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将孕激素输送到体内的另一种方法

为了以另一种方式将孕激素输送到体内，并减轻其对身体的影响，可以使用宫内节育系统。这是一种在超重和磷灰石含量高的情况下将孕激素输送到体内的好方法，不会加重病情。在这种情况下，孕激素可以起到宫内避孕的作用。

在更年期，您不应该使用这种方法，因为避孕不再是您的目标。

宫内孕激素给药的典型例子是曼月乐（Mirena）和孕激素植入器（Progestinsert）。它们能够将孕激素输送到子宫内膜，其余部分则进入血液。由于血液中的孕激素含量较少，皮肤不会出现皮疹和发红反应，因此这种避孕方法比口服激素更安全。

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孕激素摄入的周期性

如果服用孕激素超过六个月，80% 的患者会完全停止出血。也就是说，受孕的可能性被消除了。但相反，20% 的患者可能随时出现出血。这是孕激素对身体的影响。如果出现这种情况，则需要进一步咨询医生并调整孕激素的服用频率。

至于为确定最佳孕激素周期而进行的研究，他们发现，周期性地服用孕激素，每月或每三个月停用一次，女性患子宫内膜癌（子宫内膜）的风险显著降低。

因此，必须计算孕激素的剂量，以避免子宫癌，并且不会因过量摄入和频繁出血而损害健康。

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孕激素期

根据国际研究，每天连续服用孕激素，或每三个月每隔几天服用一次孕激素，有助于保护子宫免受癌症侵害。但女性服用孕激素的时间长短至关重要。

实验室研究表明，仅服用孕激素一周的患者发生囊性增生的风险为4%。因此，您应严格遵医嘱服用药物，并按照说明书中规定的时间服用。孕激素使用不当的一个表现是服用期间出血，而不是服用后出血。

女性服用孕激素的时间越长，子宫内膜就会变得越薄，出血量就会越少，持续时间也会越短。

对于那些反对流血的人

如果女性不想继续月经，则需要按照医生的处方服用孕激素和雌激素的复方制剂。此外，服用疗程应持续较长时间，每日持续服用。无需停药。医生将这种疗程称为持续性联合疗法。例如，Activella 就是一种孕激素和雌二醇比例合适的药物。它含有炔诺酮和β-雌二醇，其比例不会增加食欲，也不会让女性因体重失控而感到恐慌。

为什么要监测药物成分

使用控制剂量的含孕激素药物进行的实验表明，这些药物中的小剂量炔诺酮比不含炔诺酮的药物更能减少对食物的渴望。

那些长期服用孕激素，但激素菜单中不含雌激素的女性，会出现过度易怒、情绪低落和血压下降等问题。纯孕激素可能无法使雌激素充分影响大脑受体，从而导致食欲增加、体重失控，并升高血液中坏胆固醇的水平。

如果您的血液胆固醇水平已经很高，那么每天服用孕激素可能会使其进一步升高，导致血栓、血管疾病和心脏病等问题。

持续服用纯孕激素可能会加剧高血糖状况。这对于患有糖尿病或身体无法接受胰岛素的女性尤其危险。

因此，考虑到您身体的所有特点并提前咨询医生有关服用孕激素的剂量和周期性非常重要。

非处方孕酮药物

它们是否危险，或者相反，由于无需处方即可购买，是否无害？科学家通过实验在一种植物中发现了一种分子，其作用类似于孕酮。这种植物的成分中还含有类似于天然雌激素的物质。这种植物包括山药（野生土豆）、大豆以及一些豆类。

一些乳霜利用了这些植物的特性，宣称含有纯黄体酮。这些乳霜无需医生处方即可使用。这难道不危险吗？

含有这些成分的乳膏与化学激素雌激素或孕激素的配方不同。这意味着它们对身体的影响会有所不同。根据科学数据，这些药物无法预防子宫内膜癌，因为它们的疗效太弱。

为了达到这种效果，大豆或山药霜中的成分必须在实验室环境下用化学方法加工处理。人体吸收了这些成分的天然成分——植物固醇，却无法像在实验室中那样处理孕激素和雌激素——也就是说，无法利用它们制造出预防癌症的药物。

非处方药膏与肥胖

那些被推销含有植物固醇而非真正孕激素和雌激素的乳膏的患者，可能会认为这些乳膏作用于身体自然，没有副作用。事实并非如此。这类药物没有真正的激素作用，大多会导致体重增加。然而，它们却被宣传为减肥药。

此外，药物成分表中可能未标明孕酮的实际剂量，而实际剂量被严重夸大。使用此类阴道乳膏可能导致出血过多、胆固醇升高、食欲增加以及难以控制的体重增加。

因此，非处方药的效果可能与女性预期的完全相反。

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如何停止冒险？

请务必去看妇科医生，并向他出示您非处方购买的激素类药物，以免造成危险的健康后果。如果您已经开始服用此药，并且出现体重增加、头痛、乳腺敏感度增加等症状，则表明您正在服用高剂量的孕激素，而您对此并不知情。

根据这些症状，您应该明白您需要改变药物本身、剂量或使用频率。

如果服用激素类药物后，出现分泌物量大、分泌频繁且颜色变深变亮的情况，则说明您服用的孕酮过量，而雌激素过少，而雌激素是药物的一部分。您可能无法从制造商处得知这一点，所以要小心并观察您的身体——它会告诉您何时停药。

当孕酮水平不佳时

如果女性超重或因手术切除子宫而失去子宫，这种处方是不必要的，甚至是危险的。此外，激素的释放形式并不重要——不应使用含孕酮的口服药物，也不应使用含孕酮的乳膏、注射剂或激素贴剂。

如果一个超重的女性这样做，她的食欲会进一步增加，她的身体对胰岛素的抵抗力会增强，她的生长激素分泌也会减慢。

如果女性体重超重超过 10 公斤，最好服用雌激素，不要服用孕激素，因为孕激素会刺激脂肪的堆积。

孕激素和黄体酮会引起出血吗？

孕激素和孕酮是医生在绝经后开的激素类药物中发现的成分。这些药物可以帮助女性维持生殖系统的功能。

Crinone 和 Pometrium 含有最佳剂量的天然孕酮

Aygestin、Micronor 以及避孕药 Necon 和 Ovcon 以及 Modicon 中均含有雄激素来源的孕酮。

来源于 gastagen 的孕酮包含在 cyclin、provera、amen；ortho-cept、desogen、myrcet；ortho-cyclen 中。

绝经后服用雌激素时，务必配合孕激素来增强其作用。这样可以避免雌激素作用导致子宫内底沉积。这些沉积物可能非常危险，因为其位置可能发展成良性或恶性肿瘤。

避孕药中的孕激素可以帮助育龄女性避免意外怀孕。孕激素（或黄体酮）会阻止排卵，从而导致无法怀孕。在孕激素的作用下，子宫（其外层）会变薄，宫颈上会形成一层难以穿透的黏液，精子无法穿透。

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孕激素和体重超重

孕激素或黄体酮可以用来恢复体重。这些激素有助于控制（减少）食欲，女性体重增加的速度也会减缓，脂肪沉积的过程也会减慢。

在使用孕激素药物进行此目的之前，请咨询医生关于剂量。孕激素药物的释放形式（贴剂、片剂、乳膏、注射剂）、激素浓度和类型，以及复合物中是否含有雌激素补充剂都很重要。

孕激素有副作用吗？

是的，而且并非唯一原因。如果孕激素不是由身体分泌，而是从外部进入体内，尤其是在绝经后，对女性来说可能很危险。其副作用可能如下。

• 强烈而持续的进食欲望
• 腿部肿胀
• 易怒和情绪波动加剧
• 头痛与腹痛交替出现
• 弱点
• 过度肥胖
• 乳房严重敏感，尤其是乳头，稍有触碰就会疼痛
• 身体其他部位的敏感度降低

如果您已经不慎服用孕激素并经历了其副作用，则有必要检查您的体内激素平衡。为了中和孕激素对器官和系统的影响，您需要检查您正在服用的药物并协调其剂量。

孕激素和雌激素必须保持平衡，孕激素和雄激素也一样。内分泌科医生会帮助计算它们的剂量和比例。

服用孕激素前务必了解激素类药物的剂量可能高或低。这决定了激素类药物对女性身体的影响。

去氧孕烯和诺孕酯等激素类药物含有高浓度的孕激素和低浓度的雄激素。也就是说，使用这类药物不太可能导致痤疮和红肿等不良皮肤反应。然而，高浓度的孕激素会导致脂肪堆积，尤其是在腰部、臀部和腹部。这些药物还可能引发抑郁、情绪波动和食欲增加。

诸如Depo-Provera或Nor-Plant之类的激素类药物，或其他口服避孕药，都含有不含任何添加剂的孕激素。这使得它们更加危险，因为服用这些药物的女性，可能会承受服用孕激素而没有雌激素作用的最大副作用。在这种情况下，您可以向医生咨询，额外开具含有雌激素成分的激素类药物处方。

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孕激素耐受性差

即使女性服用天然形式的孕激素，身体也可能对其产生敏感性降低。因此，服用这些药物前，最好咨询医生，并进行激素耐受性测试。孕激素耐受性差的副作用包括头痛、性欲减退、肠道功能障碍、轻微触痛乳头、腹胀等。

然后，根据研究，你可以服用雌激素代替孕激素。如果女性孕激素不耐受并伴有出血，则应进行其他检查和子宫内膜活检。如果雌激素剂量计算正确，这可以有效预防子宫癌并降低出血风险。但不要忘记进行子宫内膜活检，并定期咨询妇科医生——如有必要，每月一次。

服用孕激素期间会出现出血吗？

是的，可以。尤其是如果你先服用孕激素，然后停用。停用后，月经就会来。此时，子宫内膜（内层）会被排出体外。这样，女性就可以预防癌症，因为癌性肿瘤可能形成于子宫内膜。

这种情况对于更年期的女性来说非常不方便，因为她们已经戒掉了使用卫生棉条和月经的习惯，但月经又来了。这时，女性服用孕激素，不像服用避孕药那样需要间歇性服用，而是持续性服用。这样就消除了月经出血的可能性。