右侧肋骨下疼痛
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025

右侧肋骨下方疼痛是即使是完全健康的人一生中也至少会遇到一次的症状。由于内脏器官与右季肋部紧密相连,且结构致密,导致确诊较为困难。因此,如果您右侧肋骨下方出现任何性质的疼痛,都应立即就医。
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原因 右肋疼痛
右季肋部是内脏器官的可靠保护伞。右侧肋骨下方疼痛主要提示以下疾病:
- 肝脏(肝炎、肝硬化)。
- 胆囊(胆囊炎)。
- 胰腺(胰腺炎)。
- 右肾(尿路结石、肾盂肾炎)。
- 隔膜。
- 肾上腺。
- 右肺(肺癌、肺炎)。
- 肠道(十二指肠溃疡)。
- 肋骨(肋骨破裂或断裂)。
- 脊柱(脊椎骨软骨病)。
- 周围神经(带状疱疹)。
但为了准确确定右季肋部疼痛的原因,必须注意疼痛感觉的定位及其性质。
症狀
右侧肋骨下的疼痛可有不同的性质:
- 强的;
- 急性;
- 锋利的;
- 疼痛、钝痛、拉扯感;
- 冲孔。
根据疼痛的性质及其伴随症状,可以确定受影响的器官。
右侧肋骨下方剧烈疼痛
右季肋部难以忍受的剧烈疼痛是胆囊、肝脏和肾脏疾病的典型症状。
胆囊发炎(胆囊炎)。右侧肋骨下方剧烈疼痛,使患者四处寻找舒适的姿势。此外,患者还受到以下症状的折磨:
- 发烧;
- 恶心;
- 反复呕吐且无法缓解;
- 经常出现皮肤和眼白发黄。
肝绞痛是一种剧烈疼痛,服用解痉药物后疼痛会减轻。肝病的特征是皮肤和眼白发黄。
肝损伤、肝硬化。卧位时疼痛加剧。出现失血症状(虚弱、头晕、皮肤黏膜苍白、脉搏加快、血压降低)。
肾脏。疼痛剧烈,患者不得不四处寻找舒适的姿势。这种疼痛通常与泌尿系统结石有关,因此,根据结石的位置,疼痛可能位于右季肋部的上部或下部。此外,以下症状也是其特征性表现:
- 呕吐与疼痛同时发生;
- 尿频;
- 腹胀。
右侧肋骨下方剧烈疼痛
急性疼痛,或称“匕首状”疼痛,会突然发作,是胃溃疡和十二指肠溃疡的典型症状。急性疼痛综合征患者通常会采取躺卧姿势,双腿压在胃部。
除此之外,他还遭受着以下折磨:
- 恶心和呕吐;
- 腹泻或便秘;
- 胃灼热,酸嗝。
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右侧肋骨下方剧烈疼痛
急性胰腺炎的首发症状是剧烈的腰痛。大量饮酒以及食用油腻甜食是加重病情的因素。急性胰腺炎的剧烈疼痛以强度为特征,即使改变体位或咳嗽,疼痛也不会减轻。胰腺炎常伴有以下症状:
- 恶心;
- 反复呕吐;
- 严重中毒(面部和身体发绀、腹部皮肤呈大理石花纹、身体两侧和肚脐周围有小出血)。
横膈膜下脓肿积脓时,右侧肋骨下方肩胛骨和锁骨区域会出现剧烈疼痛。咳嗽、打喷嚏、突然活动、呼吸时疼痛加剧;右侧卧位时疼痛缓解。相关症状:
- 发烧;
- 身体中毒。
肋骨之间剧烈疼痛,轻微触碰皮肤即可感觉到,这是带状疱疹的特征。带状疱疹是一种病毒性疾病,其症状为沿着受病毒感染的神经(最常发生在肋间区域)的皮肤出现疼痛性皮疹。皮疹出现之前,患者可能会感到左右肋部疼痛、乏力和发烧。
右侧肋骨下方隐隐作痛、拉扯痛
右季肋部持续隐隐作痛,提示存在导致其肿大的慢性肝病(肝炎)。此外,它也可能预示着恶性肿瘤和良性肿瘤的形成。
除了钝痛和疼痛外,还观察到以下症状:
- 黄疸;
- 肝功能衰竭;
- 循环系统疾病。
此外,隐隐作痛也可能是以下疾病的症状:
- 多囊右肾;
- 肺、胆囊、肾、胰腺恶性肿瘤;
- 脾脏肿大;
- 小肠炎症;
- 附属物发炎(女性)。
右侧肋骨下方刺痛
右侧肋骨下方刺痛,咳嗽和深呼吸时加剧,是右侧肺炎的典型症状。疼痛通常会蔓延至整个右侧,并且很难确定确切的发作时间。相关症状:
- 温度升高;
- 气促;
- 淡蓝色鼻唇三角;
- 便秘和腹泻;
- 右侧出现疱疹性皮疹。
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右季肋部疼痛
背部右侧肋骨下方疼痛表明肾脏和胰腺存在问题。
肾脏发炎时,患者会出现帕斯捷尔纳茨基综合征:用手掌边缘从后方轻击下肋骨时会感到剧烈疼痛。肾绞痛时,右季肋部疼痛剧烈且阵发性,疼痛程度令人难以忍受,难以休息,并不断改变体位。尿路结石时,疼痛会沿着整个脊柱蔓延至下背部。
胰腺炎症(胰腺炎)期间右肋骨下方的疼痛突然出现,具有带状特征,并且其强度不会改变。
胰腺炎症的原因可能是酗酒和食用油腻食物、代谢紊乱、手术后并发症以及慢性疾病加重。
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右季肋部前方疼痛
如果疼痛放射到肋骨前部,则可能是由疾病引起的:
- 肺部(肺炎、炎症)。
- 胆囊(急性或慢性胆囊炎)。
- 肝脏(肝炎、脂肪细胞变性、肝硬化、肿瘤)。
- 十二指肠和胃(糜烂、消化性溃疡、胃炎)。
当肺部受到影响时,右季肋部疼痛呈刺痛状,吸气或咳嗽时疼痛加剧,还伴有典型的发热症状(体温升高、乏力),这可与右季肋部其他内脏疾病相区别。
胆囊疾病时,上腹部及右肩胛骨处会出现剧烈疼痛。急性胆囊炎时,疼痛会转移到右季肋部下方。
如果右肋骨下方疼痛,呈隐隐作痛,则提示肝脏疾病。通常伴有黄疸(皮肤和眼白呈黄褐色),良性肿瘤除外。
胃溃疡和十二指肠溃疡患者,疼痛部位位于左右季肋部前部,并向背部和下背部蔓延。按压时疼痛略微减弱,因此患者俯卧或蹲下时会感到疼痛减轻。
右季肋部疼痛
肋骨下方右侧疼痛是炎症的征兆:
- 肠道(即阑尾)。阑尾炎的首发症状是右侧剧烈的刺痛。这种疼痛的性质表明阑尾可能破裂,因此应立即就医。
- 右肾。肾绞痛的疼痛通常定位不明确,会扩散至整个右季肋部,包括脊柱和下背部。
- 十二指肠和胃 - 患有溃疡时,疼痛会从上腹部向下移动到右季肋部。
此外,即使是完全健康的人,在活动时也可能出现右侧肋骨下方疼痛。这种情况通常发生在人们承受异常负荷时。在右下肋骨下方的腔静脉中,血流量增加,血管肿胀。当内脏器官与肋骨接触时,剧烈弯曲和转弯也会引起疼痛。
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診斷 右肋疼痛
无论右侧肋骨下疼痛的性质如何,只有专科医生才能做出准确的诊断。检查应先由家庭医生(治疗师)进行,如有必要,家庭医生会将患者转诊给其他专科医生进行进一步检查。
右季肋部疼痛的诊断包括几个阶段:
- 患者访谈(病史调查),在此期间医生了解患者的慢性病和既往炎症疾病的信息。
- 手动检查(触诊)。发炎的肝脏和肾脏很容易触诊,而胆囊疾病会使检查更加痛苦。
- 检查皮肤、舌头和眼睛(如果肝脏和胆囊受到影响,皮肤和眼白可能会变黄)。
- 进一步住院和实验室检查。
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治療 右肋疼痛
右肋部是肝脏、胰腺、胆囊、肠道等内脏器官的保护伞。这些器官彼此靠近,因此通常很难自行确定疼痛原因。治疗右侧肋骨下方疼痛的主要原则是及时就诊专科医生(例如当地治疗师、胃肠病专家、肿瘤科医生或外科医生)。
您可以借助解痉药物自行缓解疼痛:
- no-shpa(每天不超过三次,每次两片);
- 硝酸甘油(舌下含服一片或每块精制糖滴三滴);
- 皮下注射:0.1%阿托品溶液1ml、promedol1ml;baralgin5ml、no-shpa2ml。
在不知道确切诊断的情况下,您不应该采取热敷;可以对疼痛部位进行冷敷,但前提是它能起到镇痛作用。
需要注意的是,如果剧烈疼痛伴有恶心、呕吐等症状,必须立即就医。通常情况下,如果出现一系列伴有右季肋部急性疼痛的疾病,则需要紧急手术(例如严重的肝损伤、泌尿系统结石、胆囊炎症)。
如果专家已经做出诊断,那么除了药物治疗外,还可以使用传统药物: