甲氧氯普胺

甲氧氯普胺是一种用于治疗多种胃肠道疾病和许多其他疾病的药物。

该药物具有多种药理特性：

1. 促消化作用：甲氧氯普胺可刺激食物在胃肠道中的运动，改善胃肠蠕动。这可能有助于治疗呕吐、恶心、烧心和其他胃肠道疾病的症状。
2. 止吐作用：甲氧氯普胺通过阻断大脑呕吐中枢的多巴胺作用来帮助减轻恶心和呕吐。
3. 减少反流：该药物可能有效减少从胃到食道的酸反流，有助于减轻胃灼热和胃食管反流病 (GERD) 的其他症状。

甲氧氯普胺通常以片剂或糖浆形式口服。医院也可使用注射剂，用于紧急缓解恶心和呕吐。

值得注意的是，甲氧氯普胺可能引起嗜睡、头晕、运动障碍等副作用。因此，服用此药时应在医生监督下进行，并严格遵守推荐剂量。未经医生许可，请勿擅自服用甲氧氯普胺，尤其是在您患有其他疾病或正在服用其他药物的情况下。

適應症 甲氧氯普胺

1. 恶心和呕吐：甲氧氯普胺用于治疗因手术、药物治疗、放射治疗或胃肠道疾病等各种原因引起的恶心和呕吐的对症治疗。
2. 胃食管反流 (GERD)：甲氧氯普胺可用于治疗 GERD 症状，如胃灼热、呕吐、吞咽困难（吞咽困难）等。
3. 妊娠剧吐：在出现严重恶心和呕吐（包括妊娠剧吐）的情况下，可以开具甲氧氯普胺来缓解症状。
4. 胃肠动力支持：甲氧氯普胺可用于刺激胃轻瘫或其他胃肠动力障碍患者的胃和肠动力。
5. 化疗治疗支持：在进行化疗时，有时使用甲氧氯普胺作为止吐方案的一部分。

發布表單

1. 片剂：最常用的剂型，用于口服。甲氧氯普胺片可以是标准剂型，也可以是缓释剂型，以延长药效。
2. 口服溶液（糖浆）：此剂型适用于吞咽药片困难的患者，包括儿童和老年人。这种溶液更容易给药和服用。
3. 注射剂：当口服给药无法或不适宜时，可使用注射剂甲氧氯普胺快速缓解症状。注射剂可通过肌肉注射 (IM) 或静脉注射 (IV) 给药。
4. 直肠栓剂：虽然不太常见，但当其他给药途径不合适或无效时，可以使用栓剂来缓解恶心和呕吐。

藥效學

1. 止吐作用：

   • 甲氧氯普胺是一种有效的止吐药，因为它作用于小脑永久呕吐中枢的多巴胺D2受体。它能减弱咽反射，刺激胃蠕动，从而加速食物在胃肠道的消化和运动。

2. 促动力作用：

   • 甲氧氯普胺通过增加乙酰胆碱释放和抑制多巴胺来刺激上消化道运动。这可能有助于治疗功能性和器质性消化动力障碍，例如胃轻瘫和反流性食管炎。

3. 催乳素分泌减少：

   • 甲氧氯普胺通过阻断垂体前叶的多巴胺D2受体发挥催乳素分泌作用。这可能有助于治疗高催乳素血症及其相关症状，例如高催乳素血症性闭经和溢乳症。

4. 中央行动：

   • 甲氧氯普胺可能具有中枢镇静和抗焦虑作用，与其对中枢神经系统中多巴胺和血清素受体的影响有关。

5. 附加效果：

   • 在某些情况下，甲氧氯普胺可能具有抗抑郁、抗炎和抗氧化作用，但这些作用的机制需要进一步研究。

藥代動力學

1. 吸收：口服甲氧氯普胺后，其可经胃肠道有效吸收。食物可能会减慢吸收速度，但通常不会影响总吸收量。
2. 分布：它在体内分布良好，可以穿透血脑屏障，影响中枢神经系统，减少恶心和呕吐。
3. 代谢：甲氧氯普胺在肝脏中代谢，主要通过羟基化和结合作用进行。主要代谢物为甲氧氯普胺亚砜。
4. 排泄：甲氧氯普胺主要经肾脏从体内排泄。给药后24小时内，约85-95%的剂量以原形排出。
5. 半衰期：甲氧氯普胺的半衰期在成人中约为5-6小时，在新生儿中长达15小时。
6. 作用机制：甲氧氯普胺是中枢神经系统多巴胺D2受体拮抗剂。它还能通过增加乙酰胆碱的释放，对胃肠蠕动产生刺激作用。

劑量和管理

成年人

• 口服（摄入）：标准剂量为餐前30分钟和睡前各10毫克，每日最多4次，具体剂量取决于症状和治疗反应。每日最大剂量不得超过40毫克。
• 静脉和肌肉注射：注射剂量通常为10毫克，每日最多4次。静脉注射应缓慢进行，至少持续1-2分钟，以避免副作用。

孩子们

儿童甲氧氯普胺的剂量需根据体重个体化计算，并由医生决定。一般情况下，每次0.1-0.15毫克/公斤体重，饭前30分钟和睡前服用，每日最多3-4次。

特别说明

• 由于存在运动障碍等副作用的风险，使用甲氧氯普胺治疗的时间通常不应超过 12 周。
• 请仔细遵循医生关于治疗疗程长度的指示，不要在未咨询专家的情况下突然停止服药，尤其是长期使用。
• 当静脉注射甲氧氯普胺时，应缓慢注射，以尽量减少直立性低血压等副作用的风险。

在懷孕期間使用 甲氧氯普胺

妊娠期间使用甲氧氯普胺时，必须考虑其对母亲和胎儿的潜在风险和益处。目前尚无足够数据证明其在妊娠期间（尤其是在妊娠早期）的安全性。因此，一般建议避免在妊娠期间使用甲氧氯普胺，尤其是在未咨询医生的情况下。

然而，在某些情况下，当对母亲的潜在益处大于对胎儿的潜在风险时，医生可能会决定在妊娠期间开具甲氧氯普胺。对于妊娠期出现严重恶心和呕吐（称为妊娠剧吐）的情况，这可能是必要的。

禁忌

1. 过敏症：已知对甲氧氯普胺或该药物的任何其他成分过敏的人不应使用它，因为它可能会引起过敏反应。
2. 垂体瘤：甲氧氯普胺可能会刺激催乳素的产生，因此对于患有垂体瘤（如催乳素瘤）的患者可能禁用。
3. 机械性或穿孔性肠梗阻：如果存在机械性或穿孔性肠梗阻，则可能禁用甲氧氯普胺，因为它可能会加剧症状并使病情复杂化。
4. 嗜铬细胞瘤：甲氧氯普胺可能会加剧嗜铬细胞瘤的症状，包括高血压，因此禁用于患有此类疾病的患者。
5. 癫痫：甲氧氯普胺可能会降低癫痫发作的阈值，因此患有癫痫或与癫痫发作相关的其他疾病的患者可能禁用。
6. 怀孕和哺乳：关于怀孕和哺乳期间使用甲氧氯普胺的安全性的数据有限，其使用应由医生评估和推荐。
7. 儿童：儿童使用甲氧氯普胺应谨慎，并且只能由医生开处方，尤其是患有某些疾病的儿童。

副作用 甲氧氯普胺

1. 嗜睡和疲劳：甲氧氯普胺可能会引起嗜睡或疲劳，尤其是在治疗开始时或增加剂量时。
2. 失眠：甲氧氯普胺可能会导致某些人失眠或睡眠障碍。
3. 头晕：有些患者可能会感到头晕或不稳的感觉。
4. 心悸或心律改变：甲氧氯普胺很少会引起心律改变，如心悸或心律失常。
5. 口干：甲氧氯普胺可能会导致某些人口干。
6. 消化系统疾病：可能包括腹泻、便秘、恶心或呕吐。
7. 掩盖迟发性运动障碍的症状：这是一种罕见但严重的副作用，其中甲氧氯普胺可以掩盖迟发性运动障碍的症状，这是一种以不自主运动为特征的疾病，可能会变得不可逆。
8. 催乳素升高：甲氧氯普胺可能会增加血液中的催乳素水平，这可能导致男性（例如男性乳房发育症）和女性（例如高催乳素血症性闭经）出现不良影响。

過量

1. 锥体外系症状：包括运动障碍、肌张力障碍、精神运动性激动、肌肉痉挛和震颤。这些症状与中枢神经系统多巴胺受体阻滞有关。
2. 镇静和嗜睡：过量的甲氧氯普胺可能会引起嗜睡、昏睡、全身无力甚至失去意识。
3. 心脏毒性：在某些情况下，过量服用可能会导致心律紊乱，包括心律失常和 QT 间期延长。
4. 抗胆碱症状：包括口干、便秘、视力模糊、排尿障碍等。
5. 神经阻滞综合征：极少数情况下，可能会出现神经阻滞综合征，表现为高热、抽搐、意识下降等症状。
6. 其他症状：还可能出现恶心、呕吐、腹泻、高血压、低血压等不良反应。

與其他藥物的相互作用

1. 止吐药：甲氧氯普胺可能会增强其他止吐药（如中枢作用止吐药（例如茶苯海明））的作用，从而可能导致镇静作用增强。
2. 影响心血管系统的药物：甲氧氯普胺可能会增强抗高血压药物的作用，例如抗高血压药物或降低心律的药物（例如β-肾上腺素阻滞剂），这可能会导致血压显着下降。
3. 影响中枢神经系统的药物：甲氧氯普胺可能会增强其他药物（如苯二氮卓类药物或抗抑郁药）的镇静和抗胆碱能作用，从而导致嗜睡加重和反应性降低。
4. 导致 QT 间期延长的药物：甲氧氯普胺与其他导致 QT 间期延长的药物（如抗心律失常药物或大环内酯类抗生素）同时使用时，可能会增加心律失常的风险。
5. 增加介质分泌的药物：增加介质分泌的药物（例如抗组胺药）可能会降低甲氧氯普胺的疗效。
6. 引起锥体外系症状的药物：将甲氧氯普胺与其他可能引起锥体外系症状的药物（例如神经安定药）一起使用可能会增加这种副作用。