急慢性支气管炎检测：血液、痰液和尿液检测

支气管炎是一种常见的严重呼吸系统炎症性疾病，会影响支气管。传统上，它可以作为病毒或细菌感染后的并发症发生。根据持续时间，支气管炎症分为急性和慢性。急性卡他性支气管炎的症状可持续数天至一个月。该病的症状与影响上呼吸道的耳鼻喉疾病的症状相同。慢性支气管炎的特征是长时间持续的干咳或咳痰。吸烟或非感染性刺激物可诱发此类支气管炎。为了确定支气管炎症的原因，患者应进行全面检查和必要的测试。

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手术适应症

当怀疑支气管有炎症过程时进行检查的依据是存在相应的临床表现：

• 长时间咳嗽（干咳或湿咳）；
• 咳嗽时胸骨区域疼痛；
• 发烧状态；
• 中毒症状。

为了确认或反驳支气管炎的初步诊断，医生会进行特征性血液参数变化分析、痰培养和显微镜检查以及尿液检测。

支气管炎应该做哪些检查？

在诊断急性支气管炎时，医生建议：

• 一般血液和尿液检查；
• 血液生化检测结果；
• 痰液细菌学检查；
• 痰培养并确定传染源对抗菌药物的敏感性；
• 测定动脉血的气体成分。

成人支气管炎检查

大量研究表明，患有支气管炎症的成年患者可采用以下治疗方案：

• 临床血液测试。
• 一般尿液分析。
• 血液生化。
• 痰液的细菌学分析。
• 血清学测试用于检测各种疾病病原体的抗体。

成人细菌性急性支气管炎患者，毛细血管常规血液检查结果显示中性粒细胞含量增高，提示炎症，且血沉增快数倍。静脉血中丙种球蛋白、α球蛋白和蛋白质浓度升高。血液中氧气浓度升高会导致低氧血症。血清学检查可检测到不同滴度的支原体、病毒和细菌抗体。长期化脓性慢性支气管炎患者， CRP（C反应蛋白）检测结果呈阳性。

如果支气管炎是由过敏性因素引起的，白细胞水平保持在正常范围内。中性粒细胞和淋巴细胞含量不超过正常标准值，前提是患者没有合并慢性疾病。血沉中度升高。嗜酸性粒细胞数量增加。生化分析显示血清糖基化物和唾液酸水平升高。

不同类型的支气管炎，痰液显微镜检查指标有所不同。急性卡他性支气管炎（Bronchitis catarrhalis acuta）的特征是痰液呈胶冻状，含有中性粒细胞和上皮细胞。炎症部位的定位取决于观察到的支气管树上皮细胞的类型和大小。如果痰液中出现大的纤毛上皮细胞，则表明炎症部位位于主支气管或气管下段。如果检测到中等大小的上皮细胞，则表明炎症发生在直径为2-5毫米的中支气管中。如果感染影响到小支气管，则在痰液中可以观察到小的上皮细胞。如果细支气管发炎，则会在研究材料中检测到小上皮细胞，并发现 Curschmann 螺旋（密集的粘液丝）。

急性卡他性化脓性支气管炎的特征是存在脓性粘液渗出物，其稠度适中，白细胞浓度升高，上皮细胞含量相对较少。

急性化脓性支气管炎可检测到高浓度的白细胞。上皮细胞不可见，可能存在单个红细胞。

所有类型的急性支气管炎的特征都是支气管粘膜发炎，形成与壁分离的纤维蛋白膜，并在剧烈咳嗽时以粘液块的形式与痰液一起从肺部排出。

喘息性支气管炎时，会排出少量粘稠痰液，其中含有嗜酸性粒细胞、夏科-莱登晶体、柯氏螺旋、上皮细胞和纤维蛋白。

慢性支气管炎的特征是在痰中检测到污染物质（对支气管功能产生负面影响的有毒物质）。这些物质包括烟草树脂和工业生产的有毒物质。

急性和慢性支气管炎的一般尿液分析未显示任何特征性变化；注意到鳞状上皮数量的增加以及单个白细胞的存在或其积聚。

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儿童支气管炎检查

为了确定支气管炎症的病因并确定肺部感染灶的位置，儿科患者需要进行与成人相同的实验室和仪器检查。毛细血管血液成分的常规分析特征可以确定疾病的成因——细菌性、病毒性或过敏性炎症。借助常规分析，可以对过敏性病变和病毒-细菌性炎症进行鉴别诊断。

痰液分析有助于评估儿童肺部和支气管结构的状况。该检查用于诊断目的，以确定：

• 各种形式的支气管炎；
• 确认或反驳诊断：支气管哮喘；
• 小病人肺水肿的严重程度，
• 肺炎和支气管炎的鉴别；
• 呼吸道疾病的类型。

痰液检查使我们能够尽可能准确地确定支气管树中的病理过程类型，并且在某些情况下确定病因。

3岁以下儿童的急性支气管炎可由呼吸道感染、流感病毒、腺病毒或巨细胞病毒引起。微生物引起的支气管炎很少导致阻塞症状。3岁及以上儿童的支气管炎可由支原体（柔膜菌）、衣原体（沙眼衣原体）和细胞内寄生原虫引起。为了确定儿童阻塞性支气管炎的病原体，需要对血液中的支原体和衣原体抗体滴度进行分析。如果治疗开始得晚或诊断和药物处方不充分，这些疾病会导致严重的并发症，因此必须进行血液分析。血液检查有助于诊断：

• 支原体病是一种具有与卡他现象相同症状的疾病。
• 肺衣原体病是由衣原体引起的呼吸道感染。

在儿童时期，区分感染性支气管炎和过敏性支气管炎至关重要。过敏反应史和该病的遗传性有助于确诊。实验室检查的特征性变化可提示支气管炎症状的过敏性。支气管树的感染性阻塞性炎症与呼吸道病毒感染密切相关。症状会随着高热的出现逐渐发展。过敏性支气管炎与急性呼吸道病毒感染（ARVI）的症状并无明显相关性。它在接触特定过敏原后开始活跃地表现出来。诊断的依据是血清总IgE升高以及通过皮肤试验确定诱发过敏原。

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慢性支气管炎检查

慢性支气管炎是一种炎症性持续性支气管疾病，其特征是长期（两年以上）复发。如果怀疑患有慢性支气管炎，患者必须接受诊断程序和检查：

• 常规临床血液测试公式，
• 一般尿液分析，
• 生化血液测试，
• 痰培养，
• 测定血清抗体滴度。

在支气管树炎症反应平息期间，毛细血管血液的一般临床分析没有显著变化。在支气管炎加重或复发期间，临床血液检查可观察到白细胞浓度升高、血沉增加和白细胞公式左移。对于支气管炎几乎无法治疗、复发频繁且缓解期短的病例，建议进行针对各种感染抗体的血清学检测。

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急性支气管炎检查

急性支气管炎是病毒、致病菌和局部刺激物侵袭后引起的并发症。该病常合并鼻腔、咽喉和气管炎症。医生会注意疾病发病的季节性（春秋季节）。一般临床血液检查中，白细胞增多和血沉加快是常见症状。生化指标中，唾液酸、α-和γ-球蛋白浓度显著升高，CRP（C反应蛋白）升高，血管紧张素转换酶（ACE）活性升高，可能出现低氧血症。为了查明病原体，需要进行痰液细菌学检查，以便制定有效的治疗方案。血清学检测旨在识别病原体抗体，这将有助于医生做出正确诊断并制定合理的治疗方案。血清学分析可以确认各种病毒、支原体（肺炎支原体）、流感嗜血杆菌、肺炎球菌（肺炎链球菌）、革兰氏阴性球菌（卡他莫拉菌）的存在。

急性支气管炎痰液为黏液性，含少量脓性杂质。检查脓性痰液时，可见中性粒细胞、支气管上皮细胞、单核吞噬细胞及柯氏螺旋。

免疫学血液测试证实 T 淋巴细胞和 T 抑制剂浓度下降。

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阻塞性支气管炎检查

考虑到该疾病的临床表现，为了明确诊断，针对阻塞性支气管炎，建议采取以下措施：

• 一般临床血液检查。
• 痰液微生物学检查。
• PCR方法用于确定血液和痰液中的病原体类型。
• 肺量计用于评估阻塞程度。

根据临床症状，结合上述各类检查的结果，医生可以确诊或否定阻塞性支气管炎的诊断。

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支气管炎血液检查

为了确定支气管炎症过程的严重程度，需要对毛细血管血进行临床分析。

如果患者未遵循检查准备规则，临床血液检测结果可能会发生变化并产生错误信息。在检查前夕，必须减少体力活动强度，完全避免食用咸味、辛辣和油腻食物。禁止饮用酒精和碳酸饮料。如果样本采集与最后一餐之间间隔至少8小时，则检测结果将更加准确。对于婴儿，间隔时间可以为2-3小时。

血液采集必须空腹进行。本研究使用毛细血管血或静脉血（转诊必须注明血液为静脉血）。采集前，医疗机构的实验室技术人员会用70%的酒精溶液处理操作区域。采集毛细血管血需要试管、特制细玻璃毛细管、载玻片和其他实验室仪器。采集过程是用特制的无菌划痕针刺破手指进行。在采集静脉血进行分析之前，护士或实验室技术人员会在采集部位上方使用止血带。用70%的酒精溶液处理拟穿刺区域的皮肤，并使用注射器采集血液。

支气管炎生化血液检查

生化血液检查是一项综合检查，可显示球蛋白含量的变化以及C反应蛋白的存在。借助生物化学，可以获得与代谢过程和各种成分浓度相关的总体情况。为了确保指标的可靠性，必须在检查开始前12小时停止进食，并且只能饮用干净的静水。使用无菌注射器从静脉采集血液。然后将其置于无菌试管中。血液可以收集在真空无菌试管中。样本将在24小时内送至实验室。结果将在1-3个工作日内出来。

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支气管炎痰液分析

痰液细菌镜检有助于确定引起疾病发生和发展的病原体（柯赫氏杆菌，蛲虫或其他类型蠕虫的引入）。医生密切关注支气管炎期间分泌物的显微镜检查和特征成分的存在：

• 支气管上皮细胞。
• 巨噬细胞（单核吞噬细胞）。
• 红细胞。
• 白细胞。

痰液中存在的支气管上皮细胞并非支气管树炎症过程的主要指标。研究样本中支气管上皮细胞的正常含量在特定范围内最多为10个单位。如果在痰液分析中观察到高浓度的上皮细胞，则证实存在支气管和气管黏膜炎症。临床上，支气管炎症灶的诊断依据是伴有胸部疼痛的干咳。

单核吞噬细胞始终存在于痰液中，但随着炎症的持续，它们会显著增加。

痰液中始终存在少量白细胞（白血球），但在炎症期间，其浓度会显著增加。

红细胞的出现表明支气管存在深部病变，影响毛细血管和较大血管的完整性。支气管炎期间的剧烈咳嗽会导致脆弱的上皮组织受损。

为了在支气管发生炎症时获得可靠的痰液检查结果，患者必须遵守以下建议：

建议检查前一天系统服用祛痰药，并多喝水。

为了进行研究，需要新鲜的痰液，最好不要混入唾液。

为了获得准确的结果，您应该使用无菌医疗容器。

当痰液分泌量较少时，为了收集痰液，需要通过深呼吸来引发反射性咳嗽。

支气管炎尿液分析

尿液检查是诊断支气管炎的必要手段，可以排除特定的肾脏病变和胆囊疾病。尿液成分中测定的指标受多种因素影响：

• 营养;
• 饮酒习惯；
• 剧烈运动；
• 积极体力劳动；
• 经历过紧张的情况；
• 服用药物和营养补充剂。

为了获得准确的结果，您应该为一般尿液测试做好适当的准备：

• 在进行测试前 1 天，您必须从饮食中排除影响尿液颜色的食物（颜色鲜艳的水果和蔬菜、熏制食品、腌料）；
• 禁止摄入酒精饮料、维生素、咖啡和浓茶；
• 考试前一天不得去澡堂、桑拿；
• 有必要告知开具尿液检测转诊的医生您正在服用的药物；
• 女性在月经期间通常不进行尿液分析。紧急情况下除外，此时需要使用导尿管收集研究材料；
• 支气管炎尿液分析的禁忌症是高体温和高血压。它们会显著影响测定指标，并导致研究结果失真。

尿液采集于专用容器中。待检测部分不应含有异物和杂质。尿液采集应遵循以下简单建议：

• 一般尿液分析是通过检查晨尿来进行的；
• 在开始收集尿液之前，必须进行卫生程序以减少细菌的渗透并获得更可靠的结果；
• 要收集尿液，你需要一个干净的容器，最好是无菌的。容器里不应该有清洁剂的痕迹。你可以在药店买到专门的容器；
• 一般检查所需尿液可存放于阴凉处，保存时间不得超过2小时；
• 无菌医用尿液收集袋用于收集婴儿待检物质；此外，儿童尿液采集建议与年龄较大患者相同。禁止使用尿布采集尿液进行检测。由于尿液会透过织物渗透，且样本中可能含有微小纤维，结果可能不准确。

解读支气管炎血液检测

在常规血液检查中，实验室技术人员会测定红细胞数量、白细胞总数、血小板、血红蛋白、显色指数、血沉，并计算公式（不同类型白细胞的百分比）。在支气管炎血液检查中，一些指标会发生变化。

红细胞（RBC）是由骨髓组织合成的红细胞。其主要功能是将氧气输送到身体的各个细胞结构，在细胞水平上维持稳定的氧化过程并清除二氧化碳。支气管炎会伴有红细胞浓度的轻微升高，这是因为支气管树中的酸碱平衡和水盐平衡被破坏，而红细胞参与了其调节。

对于患有支气管炎的儿童或成人来说，白细胞(WBC) 是免疫系统的主要指标。它们的作用是抵抗病毒、细菌、真菌感染和过敏原。血液中白细胞数量的急剧增加应该引起警惕。在这种情况下，需要紧急联系专科医生，安排全面的身体检查。如果支气管炎尚未发展到晚期，白细胞水平略有升高是正常的。白细胞指标的正常值如下：

• 成人为4至9（每升10的9次方），
• 6-11 岁儿童（每升 x 10 的 9 次方）。

患支气管炎时，白细胞浓度可增加2倍。

ESR（红细胞沉降率）——红细胞沉降率是炎症的非特异性指标。在疾病急性期，ESR指标通常随着细菌感染而升高。感染的部位可能位于不同的器官和系统，但外周血指标通常反映炎症反应。病毒性疾病也会使ESR指标升高。鉴于上述情况，病毒性或细菌性支气管炎的ESR指标通常较高。

如果支气管炎症状明显，则需要进行实验室检查以确定病因并制定适当的治疗方案。支气管炎检查可以确定炎症的病因。正确的诊断和及时的综合治疗有助于避免支气管炎症引起的严重并发症。

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