复发性阻塞性支气管炎

复发性阻塞性支气管炎是指支气管阻塞在一个季节内反复发作，通常在已有感染的背景下发生。简而言之，已治愈的急性阻塞性支气管炎可能在患者患上普通感冒后再次发作。这种短时间内多次发作的发作通常称为复发。

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什么原因导致复发性阻塞性支气管炎？

急性呼吸道病毒感染是阻塞性支气管炎复发的诱因。这种疾病通常多发于儿童，尤其是幼儿。医学界将复发性阻塞性支气管炎称为支气管哮喘的前兆。

这是因为支气管经常阻塞的儿童最容易再次患上支气管哮喘。

复发性阻塞性支气管炎如何发展？

如上所述，复发是指近期患病的反复发作。阻塞性支气管炎在最初两年内即可出现复发。复发的诱因是体内感染性病变，也称为急性呼吸道感染 (ARVI)。

急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 的主要症状包括：低热或亚热，咽喉发红，扁桃体肿大，流鼻涕，咳嗽转为剧烈干咳。全身乏力，食欲不振。几天后，ARVI 症状减轻，咳嗽伴有湿咳，粘液性或粘脓性痰增多。

肺部可闻及粗大的哮鸣音，孤立性、干性或湿性、细或粗气泡性喘息，咳嗽前后量、质指标有变化。

对于复发性疾病，在疾病缓解期（即疾病结束后身体恢复期）观察病情非常重要。值得注意的是，复发性阻塞性支气管炎急性期消退后，在缓解期会出现所谓的“咳嗽意愿增强”。例如，吸入新鲜的冷空气或其他诱发因素会导致剧烈咳嗽。

如何识别复发性阻塞性支气管炎？

最有用的方法是胸部X光检查，它可以清晰地显示肺部图像的显著扩大。在病情恶化时，肺部图像的清晰度更高，但即使在缓解期，其扩大程度也与正常值存在显著差异。

在急性期，支气管镜检查非常有用，可以及时发现卡他性或卡他性化脓性支气管炎的播散。

支气管造影也具有指示作用，即将造影剂注入支气管，观察支气管树的通畅程度，并观察其移动情况。复发性阻塞性支气管炎可表现为支气管充盈缓慢或部分充盈，或支气管腔明显狭窄，提示存在支气管痉挛。

在对血液和尿液进行临床和生化分析时，没有发现任何表征该疾病的特殊变化。

鉴别诊断

为了做出准确的诊断，对于幼儿，应进行详细的鉴别诊断，以排除支气管哮喘。以下情况可诊断为“支气管哮喘”：

• 在一个日历年内，阻塞情况连续加重三次以上。
• 有过敏史或存在任何严重过敏反应。
• 嗜酸性粒细胞增多症（外周血中存在嗜酸性粒细胞）。
• 阻塞发作期间体温没有升高。
• 血液中过敏指标呈阳性。

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复发性阻塞性支气管炎如何治疗？

急性阻塞性支气管炎的治疗方案也适用于治疗该疾病的复发。目前尚无专门针对复发的单独治疗方案。为了预防该疾病的复发，必须进行持续且有针对性的预防。

治疗期间，需提供必要的休息、营养和呼吸系统护理。吸入空气时，必须遵循一般温度指标，温度应在+18 - +20°C之间，湿度不低于60%。温暖湿润的空气有助于缓解支气管痉挛、化痰，并总体缓解病情。

阻塞性支气管炎的治疗主要在于缓解支气管充血。持续使用粘液溶解剂和支气管扩张剂等药物，并根据特定方案进行治疗，可以有效缓解支气管充血。对于幼儿，这类药物通常以吸入剂的形式使用。

抗菌疗法仅根据适应症进行。疗程可持续3至7天。

物理治疗和运动疗法、按摩练习旨在改善肺部的血液循环和换气，有良好的治疗效果。

在困难的情况下，当阻塞反复发生时，治疗可能持续三个月或更长时间。治疗包括用于治疗轻度支气管哮喘的药物。

根据疾病的严重程度、儿童的年龄和伴随疾病的情况，开出特殊的个体治疗方案和药物剂量。

复发性阻塞性支气管炎的预后如何？

随着孩子身体的长大，很多疾病都会自然痊愈。阻塞性支气管炎就是其中一种。

儿童在首次发病后需在门诊观察2-3年，若观察期内未出现复发，则需转院。由此可见，复发性阻塞性支气管炎的预后良好，有望完全康复。