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红眼综合征
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 红眼综合征
红眼症的出现可能由以下因素引起：
- 生理性质；
- 环境;
- 视觉器官发生的病理过程；
- 与眼科病理无关的疾病。
生理性原因。主要特征是缺乏炎症过程。生理性因素消除后，眼红会自行消退，不会出现并发症或不良后果。过度体力活动、打喷嚏、长时间咳嗽、长时间哭泣、睡眠不足、日常压力大的工作、饮酒、镜片调整不当或选择不合适的眼镜引起的眼部刺激都可能导致眼红。
环境因素。它们具有物理或化学性质。例如，暴露于强烈的阳光、携带灰尘颗粒或沙子的强风、长时间暴露于极寒环境、昏暗的灯光、天气变化、异物（沙子、羊毛、灰尘）进入眼睛等都会引起刺激。
红眼症是由钝器或刺激性化学物质损伤视觉器官引起的。化学因素包括香烟烟雾或雾霾、水、各种气溶胶物质、清洁剂和洗涤剂引起的眼部刺激。
眼部病变。视觉器官发生的病理过程分为感染性和无菌性。
传染病包括：
红眼病伴随的无菌过程：
无论是感染性还是非感染性眼部病变，都会导致不同程度和部位的红眼，具体取决于病因。除红眼外，任何眼科疾病都会伴有特定症状。红眼症既可能是无害的疾病，也可能会导致视力完全丧失。
与眼科疾病无关的病理。由于视觉器官与所有身体系统紧密相连，某些病理过程会引发红眼症。与其他器官和系统的急性或慢性疾病相关的红眼症持续时间很长，并非由眼部结构的炎症过程引起。红眼症最常见的原因是影响血管张力的疾病、使用直接和间接抗凝剂以及凝血系统疾病。
经常引起眼睛发红的疾病：
- 高血压。
- 过敏性疾病（过敏性鼻炎、花粉症、支气管哮喘）、眼窝出血障碍引起的慢性疾病、糖尿病、关节炎、系统性血管炎、粘膜干燥、Besnier-Beck-Schaumann病、韦格纳肉芽肿、长期中毒（吸烟、酗酒、妊娠期中毒）。
- 抗凝剂过量（血友病、血小板减少性紫癜）除了发红之外，还会引起巩膜充血（巩膜上出现小或针尖状出血）。
症狀 红眼综合征
红眼症并非该疾病的独立表现。通常，眼睛发红的同时，还会伴随多种症状。患者的症状取决于导致该疾病的根本原因。以下是一些伴有眼睛发红的疾病的症状组合。
眼睛发红、发炎——结膜疾病
过敏性结膜炎——眼睛严重瘙痒，结膜发红肿胀，流泪，伴有鼻炎、打喷嚏或鼻子发炎。
感染性（细菌性）结膜炎- 化脓性分泌物，结膜肿胀，有时整个眼睑肿胀，结膜上出现黄灰色斑点。
病毒性——结膜肿胀、瘙痒和异物感，眼内有明显的血管图案。
化学性结膜炎——接触潜在化学刺激物（灰尘、烟雾、气溶胶、氯、光气）时发生。
结膜下出血（结膜毛细血管出血）无症状，仅出现位于结膜下的小出血。
干眼症——感觉眼睛里有“沙子”，图像模糊不清，眼睑沉重。这种疾病常见于长时间坐在电脑显示器、电视或空调房间前，泪液分泌不足的人。
结膜肿瘤 - 表现为结膜表面略微隆起的瘙痒、眼睛发红、视力模糊和灼热感。
眼睛发红、发炎——角膜疾病
病毒性角膜炎 - 角膜表面不平整，眼睛发红，眼睛剧烈疼痛并伴有灼热和刺痛感，结膜严重肿胀，流泪，畏光，眼内有异物感。
流行性（腺病毒性角膜结膜炎）——眼睛发红、流泪、畏光、耳前淋巴结肿大、结膜环状水肿。
角膜炎。长期佩戴隐形眼镜会导致泪溢、眼睛发红、角膜肿胀。角膜变薄，甚至溃疡。
角膜溃疡。角膜出现火山口状溃疡缺损，角膜混浊。夜间不摘除隐形眼镜的人，角膜感染各种病原体时，可能会出现这种情况。
眼部苔藓（眼带状疱疹）-三叉神经第一分支方向的皮疹，眼睑肿胀，眼睛发红，剧烈疼痛，很少双侧。
眼睛发红、发炎——巩膜疾病
巩膜炎通常是单侧的，具有局部发红、轻微刺激和流泪。
巩膜炎是一种视觉器官疾病，伴有剧烈疼痛、畏光和流泪。其症状为球结膜下出现红色或蓝色斑点。巩膜肿胀，挤压眼球时疼痛。巩膜炎多由自身免疫性疾病引起。
青光眼急性发作 - 眼睛剧烈疼痛，头痛，恶心，光源周围出现彩色“光晕”（光晕），角膜混浊（伴有水肿），视力下降。
前葡萄膜炎表现为眼痛、畏光、闪光闪烁、明显的血管性结构（结膜发红，主要见于角膜）。常与自身免疫性疾病、眼部钝性外伤有关。视力和清晰度可能下降，或眼前房出现渗出液（化脓）。
形式
根据“红眼”综合症的原因和过程的定位，可以区分以下类型：
- 传染性（由病毒、细菌、真菌或衣原体病原体引起）。
如果“红眼”综合征伴有眼睛灼热感、眼睑下有沙子感以及畏光，则很可能是由各种病原体引起的结膜炎。需要采取额外的卫生措施才能止炎。如果眼睑上开始出现化脓性斑块，则表明存在细菌感染，需要就医。
- 过敏。
其症状与上述结膜炎非常相似，但主要表现为灼热感、瘙痒感、眼睑肿胀、流泪以及伴随的过敏症状。结膜炎的主要区别（无论病因如何）在于视力的敏锐度和清晰度保持不变，并且没有剧烈疼痛。
- 由眼科疾病引起。
闭角型青光眼急性发作。如果突然出现红眼症状，并伴有剧烈疼痛、视力模糊、恶心和呕吐，则很可能是闭角型青光眼发作。这种疾病会导致眼压急剧升高，并可能导致视力完全丧失。因此，需要立即就医。
自身免疫性疾病、慢性或急性疾病、凝血相关疾病等也会导致红眼症。但在这种情况下，原发疾病的症状会占主导地位。
並發症和後果
后果和并发症取决于导致红眼症的潜在疾病。在不同情况下，预后取决于治疗的及时性和有效性。如果红眼持续超过两天，不应忽视。您应该去看眼科医生。如果红眼症伴有其他症状（眼周疼痛、任何病理性分泌物、视力下降、灼热感和眼内异物）。红眼症并非仅在生理性表现的情况下才需要医疗救助。只要消除病因，血管就会逐渐恢复正常，不会引发任何并发症。
如果眼睛受到化学物质的损伤，其预后取决于损伤剂的类型以及与眼睛结构接触的时间。
结膜炎的预后良好。及时治疗可持续5-7天（病毒性结膜炎）至1-2周（细菌性结膜炎）。过敏性结膜炎在消除过敏原后会自行消失。但也可能出现更严重的后果（角膜炎，甚至危及视力），因此不应忽视结膜炎的治疗。
吞咽下丘脑。预后良好。除外观缺陷外，患者无其他不适。出血在第二周结束时可自行消失。
干眼症。如果您及时调整电脑前的作息时间，或开始使用特殊眼药水，则不会引发并发症。如果忽视了治疗，可能会造成疤痕、弱视，甚至引发结膜炎，从而造成危险。
角膜炎——预后不良。如不及时治疗，会导致视力严重恶化或完全丧失。
巩膜外层炎。预后良好。60%的病例可自愈，但咨询眼科医生通常不会造成损害。
巩膜炎。预后取决于病因和治疗方法。并发症：角膜炎、虹膜睫状体炎、眼球瘢痕变形、继发性青光眼、眼内炎和全眼炎、玻璃体混浊、视网膜脱离。
診斷 红眼综合征
详细的病史和详细的眼科检查可以做出准确的诊断。
收集病史后，医生会检查眼睛。检查内容包括：
- 分别评估左眼和右眼的视力，
- 研究不同方向的眼球运动，
- 使用裂隙灯检查眼睛，特别注意眼睑、结膜、角膜的变化（表面光滑度、透明度、有无病理性分泌物）、瞳孔的形状及其对光的反应，
- 眼压测试，
- 检查眼底。
为了确定视觉器官病变（结膜炎、角膜溃疡、角膜炎）的病原体，需要进行细菌学分析，包括细菌培养和研究。对于合并青光眼的情况，需要进行眼压测量和房角镜检查。巩膜炎的诊断需要使用专业的眼科设备。
仪器诊断
眼科医生通常会使用裂隙灯检查，以便医生评估眼部结构、结膜和角膜的状况。诊断干眼症需要进行一些特殊的检查。
泪液分泌试验。该试验使用特殊纸条检查泪液量，纸条放置在结膜下部。整个过程需要五分钟。检查时会评估纸条的湿润程度，并测量湿润纸条的长度。检查前会使用麻醉剂，以防止纸条刺激结膜而导致流泪。
眼部生物显微镜检查。通过非接触式放大检查方法研究视觉器官的结构。诊断使用专用设备（眼科显微镜）和裂隙灯进行。
房角镜检查。一种用于检查隐藏在角膜缘后方的前房结构的视觉检查方法。该操作需要特殊的眼科镜头（房角镜）和裂隙灯。通过检查，可以评估前房角的开放程度，发现肿瘤以及视觉器官各层和结构的病理性粘连。
鑑別診斷
导致发红的最常见眼部疾病是：
- 结膜炎。这是最常见的眼部疾病。它可能由细菌、病毒引起，也可能由过敏引起。
- 角膜炎。很多情况下，它是由外部因素引起的（在水下睁眼游泳且没有护目镜，长时间暴露在强烈的阳光下且没有戴太阳镜）。
- 角膜发炎。由感染引起，最常见的是疱疹。
- 干眼症。由于泪液缺乏而引发，影响眼睛的正常功能。泪液滋养角膜和结膜。泪液冲洗眼球表面，去除灰尘和异物颗粒。泪液具有抗菌作用，可以保护眼睛免受炎症侵害。
- 干眼症的病因包括：环境污染、臭氧、香烟烟雾。
- 青光眼急性发作。青光眼是一种潜伏多年的疾病。大多数患者在疾病早期并未察觉到这种疾病。它不会引起疼痛或其他症状。
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治療 红眼综合征
在治疗红眼症方面，没有一种通用的方法或药物可以治疗所有伴随该病症的症状。需要注意的是，它可能与任何眼科疾病相关，因此需要推荐不同的治疗策略。
结膜炎的治疗主要集中在消除刺激。根据结膜炎症的病因，使用不同的眼药水。
为了消除病毒性结膜炎的症状，可以使用热敷和人工泪液滴剂（人工泪液包括保湿眼药水，例如“Systane”、“Oxial”等同于该药理学类别的其他药物）。治疗病毒性结膜炎的特效药液是“Ophthalmoferon”眼药水，其活性成分是合成干扰素。出现细菌感染迹象时，可使用含有抗菌物质的滴剂。对于急性细菌性结膜炎，治疗方式包括频繁滴眼（每日3次以上），滴眼药水包括阿布西德30%、氯霉素0.25%以及含抗生素的软膏（四环素软膏1%）。滴眼前，用消毒汤剂（洋甘菊汤剂、红茶）冲洗眼睛。
如果怀疑是疱疹病毒（眼带状疱疹）引起的结膜炎，则需要开含有阿昔洛韦的药物。
为了缓解结膜炎症状，使用含皮质类固醇的眼药水效果良好。治疗过敏性结膜炎时，应避免接触诱发因素，并建议对眼部进行冷敷，每日2-4次滴用“人工泪液”。抗过敏药物包括：氮卓斯汀、阿乐地尔、左卡巴斯汀以及奥普坦醇，可用于3岁以上儿童。这些药物有助于缓解眼部炎症，但由于药效短暂，每日使用次数不得超过4次。在植物开花期间患有花粉症的患者应避免佩戴隐形眼镜。
青光眼的药物治疗已减少到服用碳酸酐酶抑制剂、β受体阻滞剂和毛果芸香碱。如果治疗无效，则需进行手术激光治疗。
维生素
对于红眼症，需要服用维生素和矿物质复合物以及抗氧化剂。
视黄醇或维生素A。每日服用10万国际单位，持续1个月。有助于增强免疫系统。
抗坏血酸或维生素C。每日剂量为2000-6000毫克。维生素C具有促进伤口愈合的功效。
锌。每日剂量 - 50毫克。促进免疫系统激活。
OPC是一种低聚原花青素，是一种从松树皮和葡萄籽中提取的强效抗氧化剂。它用于抗炎和抗过敏治疗。与抗坏血酸同时服用可增强其疗效。建议每日服用2次，每次100毫克OPC。
物理治疗
物理治疗的主要目的是消炎、抑菌和麻醉。在针对引发红眼症的常见疾病的复杂病因治疗中，使用高频疗法（超高频或微波）、生物动力疗法和超声波来消除结膜充血。
在消炎治疗结束时，可根据细菌菌群对抗生素的敏感性开出抗生素电泳疗法。
对于持续时间较长的炎症过程，在电泳后1-1.5个月，应使用维生素C和B进行电泳，以刺激组织代谢，增厚毛细血管壁，改善组织反应性并缓解疼痛。
为了增强治疗效果，建议将电泳疗法与药物治疗和超高频疗法结合使用。
民间疗法
您可以使用民间疗法快速轻松地缓解眼睛疲劳，恢复眼部毛细血管血液循环正常化，并消除眼睑肿胀和发红：
- 用清水或洋甘菊或橡树皮的草药浸液进行冷敷；
- 冰块；
- 生土豆片；
- 红茶膏药。
重要的是要记住，如果没有严重眼科病理症状，建议使用民间疗法。
患有红眼症的患者可以进行眼部锻炼。以下是一组大致的锻炼方法：
- 练习1
如果您长时间专注地盯着显示器，那么在紧张工作之后，每个小时您都需要做以下事情——用眼睛“勾勒”桌子和墙壁上各种物体的形状。
- 练习 2
当眼部肌肉紧张时，需要放松一下：为此，你需要走到窗边，望向远方，几秒钟后，将目光移到附近的任意一点。这项练习会刺激眼睛分泌泪液，滋润眼睛，防止眼睛干涩发红。
草药治疗
对于红眼病，草药医生推荐以下处方。
用野樱桃（稠李）敷布是治疗化脓性眼科疾病的民间疗法。
野樱桃花浸液的制备方法如下：将 60 克野樱桃花与 2 杯沸水混合，放在温暖的地方 8 小时，然后过滤，每天数次用作眼敷。
草药和茴香籽冲泡疗法治疗红眼症：将1汤匙捣碎的原料倒入200毫升沸水中，浸泡1小时后过滤。晚上敷于患处。
葛缕子眼药水。将一茶匙葛缕子籽倒入一杯沸水中。浸泡、冷却后，过滤，即可用作敷布。
顺势疗法
顺势疗法医生建议使用以下药物治疗红眼病：
山金车（Arnica）。用于外伤引起的结膜炎。
乌头（Aconitum）-用于治疗因机械损伤引起的视觉器官疾病，以及由于急性呼吸道病毒感染引起的眼睛卡他性炎症。
肝硫（Gepar 硫）可用于治疗眼睛发红、发炎、眼睑发炎以及大量脓性分泌物。
手术治疗
对于一些伴有红眼症的疾病，建议进行手术治疗。
角膜炎病情严重且治疗不当，可能会留下疤痕，导致视力下降。在这种情况下，可能需要进行角膜移植。
对于青光眼，需要进行虹膜切开术——一种旨在建立眼前房和后房之间连接的治疗方法，可降低眼压。