病毒性结膜炎

病毒性结膜炎是一种传染性极强的急性结膜感染，通常由腺病毒引起。

症状包括刺激、流泪、畏光以及粘液或脓性分泌物。诊断基于临床。感染具有自限性，但严重病例有时需要使用糖皮质激素。

病毒性结膜炎的病因

结膜炎可能伴随普通感冒和其他全身性病毒感染（包括麻疹、水痘、风疹和腮腺炎）发生。单独病毒性结膜炎通常由腺病毒或肠道病毒感染引起。

流行性角结膜炎通常由腺病毒血清型 5、8、11、13、19 和 37 引起。咽结膜热通常由腺病毒血清型 3、4 和 7 引起。与肠道病毒 70 型感染相关的急性出血性结膜炎暴发发生在非洲和亚洲。

常见的病毒感染（麻疹、腮腺炎、风疹、流感）也常常引发病毒性结膜炎。

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病毒性结膜炎的症状

潜伏期5-12天，发病后，一眼出现结膜充血、浆液性分泌物，并迅速蔓延至另一眼。眼睑结膜出现滤泡。耳前淋巴结常肿大、疼痛。许多患者有与结膜炎患者接触史。

重度腺病毒性结膜炎患者会出现严重的畏光和异物感。纤维蛋白假膜、结膜软骨炎症细胞和/或局部角膜炎症可能会导致视力下降。即使结膜炎痊愈后，在裂隙灯检查中仍可能残留角膜上皮下混浊（多发、硬币状，直径0.5-1.0毫米），这种情况可持续长达两年。角膜混浊有时会导致视力下降和严重的畏光。

麻疹结膜炎

麻疹最常感染学龄前儿童。潜伏期为9-11天。发病时体温会升高至低热。全身皮肤出现皮疹，面颊黏膜和眼睑结膜出现斑点。可能出现结膜刺激和浅表性角膜炎症状。由于麻疹会降低身体抵抗力，因此可能合并其他感染（例如结核病、过敏性疱疹性结膜炎）。在麻疹和其他感染的背景下，可能出现近视、斜视加重、睑缘炎、葡萄膜炎、视神经炎和失明。麻疹可导致角膜白带粗糙，有时还伴有葡萄肿。

治疗为对症治疗：对抗继发感染，肌肉注射抗麻疹药物 - 球蛋白 - 1.5-3.0，2-3次注射，间隔2-3天。

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腮腺炎结膜炎

腮腺炎 - 在体温升高的背景下，唾液腺增大，并出现以下症状：

• 泪腺炎（急性眼眶疼痛，肿胀等）;
• 睾丸炎，胰腺炎，脑膜炎;
• 可能患有视神经炎；
• 结膜炎、角膜炎、巩膜炎。

耳聋性结膜炎没有特异性。通常由继发感染引起。

预防——隔离病人，对症治疗。

流感结膜炎

流感性结膜炎表现形式多样，分泌物较少，结膜充血。可合并细菌、真菌感染。流感性结膜炎可并发角膜炎、葡萄膜炎、视神经视网膜炎。

治疗流感性结膜炎。可可芬-0.5％软膏，干扰素，散瞳剂。

传染性软疣引起的结膜炎

软疣是一种可滤过性病毒，会在皮肤上引起特征性病变，偶尔也会在黏膜上引起病变。它通过直接接触传播，主要发生在儿童时期。艾滋病患者也常患软疣。软疣除了眼部症状外，患者身体的其他部位也可能受到影响。

传染性软疣引起的结膜炎的症状

1. 在眼睑的边缘，形成一个小的、苍白的结节，通常具有蜡状光泽，具有脐状凹陷。
2. 如果病变外观不典型或位于距眼睑边缘较远的位置，则可能会被忽视。
3. 分泌物通常量适中，呈粘液状。
4. 结膜滤泡反应 - 位于受影响的眼睑一侧。
5. 罕见的是，免疫缺陷患者的球结膜上可能会出现软疣结节。
6. 随着病情长期发展，可能会发展为上皮性角膜炎，如果不及时治疗，就会导致血管翳的形成。

传染性软疣引起的结膜炎的治疗包括通过挤压、切除、冷冻疗法或烧灼来破坏眼睑的患处。

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病毒性结膜炎的诊断

病毒性结膜炎的诊断通常基于临床；需要特殊的组织培养才能进行。继发性细菌感染罕见。然而，如果症状符合细菌性结膜炎（例如脓性分泌物），应取眼涂片进行显微镜检查并进行细菌菌群培养。

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病毒性结膜炎的治疗

病毒性结膜炎传染性极强，因此应采取预防措施（如上所述）以防止传播。儿童通常应停课直至康复。

病毒性结膜炎可能自发消退，无并发症病例可持续长达一周，重症病例可持续长达三周。患者仅需冷敷即可缓解症状。然而，严重畏光或视力下降的患者可能受益于糖皮质激素治疗（例如，每6-8小时注射1%醋酸泼尼松龙）。首先必须排除单纯疱疹病毒引起的角膜炎，因为糖皮质激素可能会加重病情。