结膜检查

结膜很容易检查和诊断许多疾病，并且不需要任何特殊设备。

检查结膜时，应注意其颜色、透明度、光泽、表面状况、是否存在薄膜、疤痕和分泌物。正常结膜呈粉红色，光滑、有光泽且透明（透过结膜可见睑板腺，呈淡黄色条纹状，相互平行，垂直于眼睑边缘）。

发生结膜炎症（结膜炎）时，结膜会呈现鲜艳的红色，并且由于组织肿胀（睑板腺无法辨认）而失去透明度。结膜表面变得粗糙且柔软，这是因为正常结膜中肉眼看不见的乳头肿胀扩大；出现淋巴滤泡，看起来像灰黄色结节。有时结膜上会形成一层薄膜（在白喉和某些急性结膜炎中）。在某些疾病（沙眼、白喉、烧伤等）中，结膜上会出现疤痕 - 从轻微的表面疤痕到粗糙且广泛的银白色疤痕。由于疤痕形成，结膜会收缩和缩短，尤其是在移行皱襞区域。炎症期间，巩膜结膜也会失去光泽和透明度。在眼球上，需要区分浅表血管和深层血管；因此，可以观察到浅表血管扩张（结膜充血）和角膜缘深层血管扩张（角膜周或睫状体充血）。区分这两种充血在诊断上非常重要。浅表（或结膜充血）表示结膜受损，而深层（或睫状体充血）则会导致角膜和脉络膜受损。

结膜充血时，结膜呈鲜红色，扩张的血管随结膜一起移动。角膜充血主要发生在角膜周围，指位于巩膜浅层的深层血管，充血呈淡紫色或紫罗兰色，扩张的血管不随结膜一起移动。

如果存在其中一种注射，我们就称之为混合注射。

需要注意是否存在结膜分泌物，分泌物可能是粘液性、粘脓性或纯脓性。分泌物量少时，结膜上会出现肿块，尤其是在移行皱褶处以及眼角；分泌物量多时，分泌物会溢出眼睑边缘，沾到脸颊上，使睫毛和眼睑粘连。如果出现分泌物，需要进行细菌学检查以确定病原微生物的性质——检查涂片或在各种培养基上进行培养。

常见结膜疾病临床症状典型，治疗方法简单，非专科医生也易于识别和治疗，在医生指导下，即使是中级卫生人员也能熟练治疗结膜疾病。

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结膜实验室研究

适应症

• 严重化脓性结膜炎：识别传染源并根据传染源的敏感性开始适当的抗菌治疗。
• 滤泡性结膜炎：区分病毒感染和早期衣原体感染。
• 结膜炎症，其临床表现不够典型，无法准确提示病因疾病。
• 新生儿结膜炎。

结膜的特别研究

• 组织培养研究现在很少进行，因为它们已被更准确、更快速的方法所取代。
• 细胞学检查基于对典型细胞浸润的检测，不敏感且主观。
• 接种敏感细胞系并观察细胞病变效应或用各种化学物质和免疫染色方法进行可视化。
• 检测结膜和角膜制剂中的病毒或衣原体抗原。
• 印迹细胞学检查：将醋酸纤维素滤纸压在结膜或角膜上，表面上皮细胞粘附在纸上进行检查。这有助于诊断眼表肿瘤、干眼症、眼瘢痕性天疱疮、角膜缘干细胞损伤和感染。
• 聚合酶链式反应能够快速识别极少量的DNA，且特异性极高。该反应可用于检测结膜涂片中的腺病毒、单纯疱疹病毒和沙眼衣原体。