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流行性角结膜炎
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
[ 致病菌
流行性角结膜炎的症状始于急性滤泡性结膜炎（常伴有薄膜形成），伴有相应淋巴结肿大和疼痛、剧烈头痛和发热。7-10天后，角膜病变加重（占10%至99%），出现多处浅表点状混浊，并伴有上皮糜烂。有时，角膜前弹力层下会出现浸润，之后上皮通常保持完整。
该病的潜伏期为3-14天，更多的时候为4-7天。该病起病急，通常双眼都会受到影响：第一只眼睛，1-5天后第二只眼睛也会受到影响。患者主诉刺痛、眼内异物感、流泪。眼睑肿胀，眼睑结膜中度或严重充血，下移行褶皱浸润、折叠，在大多数情况下可检测到小滤泡和针尖状出血。7-8天后，急性结膜炎的症状消退，开始一段明显好转期（2-4天），此后观察到结膜炎反复加重，同时在角膜上出现针尖状浸润。双眼角膜均受影响，但第二只患病眼睛的程度较轻。通常情况下，角膜前弹力层下会出现小的点状上皮下浸润，这些浸润不经荧光素染色。它们的数量会在2-5天内增加，影响角膜的周边和中心部分。在某些情况下，除了典型的上皮下浸润外，还会发现荧光素染色的浅表小上皮浸润。在接下来的几周内，浸润会缓慢地逆转发展。在此期间，视力会恢复，而在角膜皮疹增多期间，视力会下降。有时，角膜点状混浊会非常缓慢地消退，大约需要1-3年。
腺病毒性结膜炎传染性极强。一年中不同时间均可发现感染暴发，主要发生在有组织的成年人群体中，但更常见的是眼科医院或曾到眼科医院就诊的人群中。这是由于该疾病传播的特殊性：腺病毒性结膜炎主要通过空气飞沫传播，而流行性角结膜炎则通过接触传播。
哪裡受傷了？
有三个阶段：
- I——急性结膜表现；
- II - 角膜损伤；
- 三-恢复。
需要檢查什麼？
需要什麼測試？
誰聯繫？
流行性角结膜炎的治疗
为预防继发感染，医生会开具磺胺类药物和抗生素。滴注脱氧核糖核酸酶和波鲁丹。当出现粘连（膜性流行性角结膜炎）时，用玻璃棒分离，并涂抹0.5%硫霉素软膏。
建议每周使用 taktivin（小剂量注射 6 次 - 25 微克）或左旋咪唑 75 毫克进行免疫矫正治疗。
治疗很困难，因为没有针对腺病毒具有选择性作用的药物。他们使用具有广泛抗病毒作用的药物：干扰素（lokferon，oftalmoferon等）或干扰素诱导剂，滴注每天6-8次，第二周将其次数减少到每天3-4次。在急性期，抗过敏药物allergoftal或persallerg每天额外滴注2-3次，并口服抗组胺药5-10天。在亚急性病程的情况下，每天使用2次alomid或lecrolin滴眼液。在形成薄膜和角膜皮疹期间，每天两次使用皮质类固醇（dexapos，maxidex或oftan-dexamethasone）。对于角膜病变，每天使用2次typhon，korpozin，vitasik或coperegel。对于长期泪液不足的情况，可使用泪液替代品：天然泪液每天3-4次，oftagel或vidisik-gel每天2次。
对于复发性流行性角结膜炎，建议使用Taktivin（每次25微克，6次小剂量注射）或左旋咪唑75毫克，每周一次进行免疫矫正治疗。流行性角结膜炎患者在长期治疗后，泪液分泌减少，可能是由于泪腺受损所致。使用聚葡萄糖或液体膜可缓解不适。
预防
腺病毒眼病患者的治疗应伴随预防措施，例如：
- 在住院当天检查每位患者的眼睛，以防止将感染带入医院；
- 在医院内及早发现疾病发展病例；
- 孤立病例患者的隔离和疫情爆发时的检疫、防疫措施；
- 应使用单独的无菌吸量管和玻璃棒进行医疗操作（滴眼液、涂抹药膏）；应每天更换眼药水；
- 金属器械、移液器、药液必须煮沸消毒45分钟；
- 眼压计、不能承受热处理的仪器和设备必须用1％氯胺溶液消毒；化学消毒后，需要用水冲洗规定的物品或用浸有80％乙醇的棉签擦拭，以去除其表面残留的消毒剂；
- 为了防止医务人员的手部传播感染，每次检查或治疗后必须用肥皂和温水洗手，仅用酒精处理双手是不够的；
- 为了对场所进行消毒，应使用1％氯胺溶液进行湿式清洁，并用紫外线照射空气；
- 在疾病爆发期间，必须避免损伤结膜和角膜，因此应避免进行眼睑按摩、眼压测量、结膜下注射、物理治疗程序、粘膜和眼球手术等操作；
- 健康教育工作。