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儿童喉咙发红和发烧：原因、怎么办以及如何治疗？
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 宝宝发烧喉咙发红
每年就诊的儿童中约有10%患有咽炎。40%的儿童因咽喉痛就诊，其咽喉痛被诊断为病毒性咽喉痛。因此，在讨论病因时，有必要了解何时考虑病毒性病因，何时考虑细菌性病因。
所有咽喉感染均通过唾液传播，可通过咳嗽或接触感染者手上或个人物品上的细菌或病毒传播。潜伏期（从感染疾病到感到疼痛的时间）为2至5天。儿童病毒性咽喉痛的潜伏期为3天至2周。
迄今为止，儿童咽喉痛最常见的病因是多种病毒。这些病毒可引起高烧和严重的咽喉痛。感冒和流感是主要病因。这些病毒会导致咽喉发炎，有时甚至会导致扁桃体发炎（扁桃体炎）。流感病毒除了许多其他症状外，还会引起咽喉痛。流感引起的咳嗽也会刺激咽喉，从而引起疼痛。
柯萨奇病毒（手足口病）是一种会导致高烧和咽喉、脸颊、牙龈或嘴唇疼痛溃疡的病毒。这种病毒可引发一种名为疱疹性咽峡炎的疾病。虽然任何儿童都可能感染疱疹性咽峡炎，但该病最常见于10岁以下儿童，且在夏季或初秋更为常见。
另一类引起咽喉痛的病毒是腺病毒。它们也会引起肺部和耳部感染。除了咽喉痛外，腺病毒感染的伴随症状还包括咳嗽、流鼻涕、扁桃体和咽喉出现白色肿块、轻度腹泻、呕吐和皮疹。咽喉痛持续约一周。
感染柯萨奇病毒三至六天后，感染儿童会突然出现咽喉痛，并伴有高烧，体温通常在38.9-40摄氏度之间。咽喉和口腔内会形成灰白色小水疱。这些水疱会溃烂，最终发展成小溃疡。咽喉痛通常较为剧烈，导致吞咽困难。如果儿童因疼痛而不愿进食或饮水，可能会脱水。患有疱疹性咽峡炎的儿童还可能出现呕吐和腹痛。
病毒性咽喉痛的另一个常见原因是单核细胞增多症。当EB病毒感染一种特定类型的淋巴细胞时，就会发生单核细胞增多症。感染会扩散到淋巴系统、呼吸系统、肝脏、脾脏和咽喉。症状通常在感染后30至50天出现。单核细胞增多症，有时也称为接吻病，极为常见。通常症状较轻，尤其是在幼儿中，容易被误诊为感冒。由于青少年和成年人的症状更为严重，因此在这个年龄段，更多病例被诊断为单核细胞增多症。单核细胞增多症的主要症状之一是严重的咽喉痛。
在大约 30% 的儿童就诊病例中，细菌是导致咽喉痛的元凶。这些细菌性咽喉痛很多都是链球菌性咽喉炎。细菌引起的咽喉痛可以用抗生素成功治疗。最常见的细菌性咽喉痛是 A 组链球菌感染所致。这种感染通常称为链球菌性咽喉炎。链球菌性咽喉炎是由一种称为 A 组链球菌的细菌引起的咽喉感染。链球菌有很多种，但这种类型的链球菌尤其容易导致儿童患上链球菌性咽喉炎。它是最常见的细菌性咽喉感染，最常发生在 5 至 15 岁的儿童身上。
儿童通过人际接触感染链球菌，通常是通过唾液或鼻腔分泌物。这种病菌很容易在密切接触的场所传播，例如家中。即使接触到有人打喷嚏或咳嗽时从呼吸道喷出的微小水滴，也很容易在儿童中传播链球菌。另一种常见的传播方式是与感染者握手。
谈到儿童咽喉痛的感染原因，有必要指出一组具有特定表现的感染，即麻疹、猩红热。除了咽喉痛和发烧外，儿童咽喉痛还有许多其他表现，这些表现是某些病原体的特征。
喉咙痛的其他原因可能本质上是非传染性的。
对宠物皮屑、霉菌、灰尘和花粉过敏会导致喉咙痛。过敏性鼻炎会使问题更加复杂，它会刺激喉咙，导致干燥、灼烧或疼痛。
室内空气干燥，尤其是在室内供暖的情况下，会导致孩子喉咙疼痛、灼热，尤其是在早晨醒来时。用嘴呼吸——通常是由于慢性鼻塞——也会导致喉咙干燥疼痛。
室外空气污染会导致慢性咽喉刺激。室内污染，例如烟草烟雾或化学物质，也会导致慢性咽喉炎症。
胃食管反流病是一种消化系统疾病，指胃酸或其他胃内容物反流至食管（食道）。其他体征或症状可能包括烧心、声音嘶哑、胃内容物反流以及喉咙有异物感。
虽然任何孩子都可能患上喉咙痛，但某些风险因素会使孩子更容易受到感染。
季节性过敏或对灰尘、霉菌或宠物皮屑的持续性过敏反应更容易引发咽喉痛。哮喘儿童更容易出现咽喉感染，因为他们可能难以通过鼻子呼吸。
風險因素
慢性或频繁的鼻窦感染可能是一个风险因素。鼻腔分泌物可能会刺激咽喉或传播感染，从而形成持续的感染源。
免疫系统减弱是引发咽喉感染的一个风险因素。免疫力下降的常见原因包括儿童糖尿病、类固醇或化疗、压力、疲劳以及营养不良。
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症狀
喉咙痛是指孩子抱怨自己的喉咙不舒服。孩子的喉咙可能会感到干燥、发痒、刺痛或疼痛。咽炎和扁桃体炎是喉咙感染引起的疼痛。如果主要累及扁桃体，则称为扁桃体炎；如果主要累及喉咙，则称为咽炎。
扁桃体是位于口腔后部、舌头两侧的小块组织。扁桃体是人体保护性淋巴系统的一部分。它们帮助抵抗引起感染的细菌，并防止孩子生病。因此，如果孩子抱怨喉咙痛，母亲应该留意其他可能表明存在某种问题的症状。
妈妈看到的是喉咙发红。需要注意的是，这仅仅是喉咙发红，还是扁桃体肿大，或者喉咙发红的背景上是否有皮疹。
咽喉痛是感染性或细菌性症状的第一个迹象是体温升高。体温升高的程度因人而异。但是，如果孩子检查时喉咙发红且体温高，则需要考虑病毒或细菌引起的症状。如果您的孩子喉咙发红，同时还伴有其他症状——咳嗽、流鼻涕，体温在 37-39 华氏度之间，那么他很可能感染了病毒。病毒会侵入上呼吸道黏膜，导致流鼻涕、咽喉发炎，进而引起咳嗽。但症状会因年龄而异。年幼的孩子可能不会抱怨喉咙痛，但他们可能会拒绝进食或饮水，进食量比平时少，或者在进食和吞咽时哭闹。有些孩子可能还会出现其他症状，包括咳嗽、流鼻涕和声音嘶哑。
儿童出现高烧、喉咙发红和皮疹可能表明存在特定的细菌感染（猩红热、麻疹）。
猩红热通常始于由链球菌引起的咽喉感染。感染的症状和体征包括咽喉痛、头痛、扁桃体肿大、发烧和发冷。这些症状可能伴随恶心、呕吐和腹痛。舌头可能肿胀并呈红色，有时被称为“草莓舌”。皮疹也是猩红热的特征。它通常始于皮肤上小而扁平的红色区域，并可能发展成大片凹凸不平的红色区域。皮疹通常始于胸部和头部，并蔓延至手臂和腿部，但手掌和脚底通常不会出现皮疹。皮肤褶皱处（腹股沟、肘部、腋窝）可能看起来更红。皮疹出现时，皮肤可能开始剥落。有些儿童的舌头或咽喉上会出现白色苔藓，并可能出现淋巴结肿大。
麻疹是一种传染性病毒性疾病，非常令人不适，有时会导致严重的并发症。任何未接种疫苗的儿童都可能感染麻疹。麻疹的初期症状在感染后约 10 天出现。这些症状可能包括：流鼻涕、打喷嚏和咳嗽等主要症状。随后，会出现眼睛发红、酸痛（可能畏光）、咽喉痛以及体温升高（最高可达 40°C）。这些初期症状可归类为普通咽喉痛。但随后，脸颊内侧会出现灰白色的小斑点。几天后，出现红褐色斑点状皮疹。这通常始于头部或颈部上方，然后蔓延至身体其他部位。麻疹皮疹在初期症状出现后约 2-4 天出现，通常在一周左右消失。
但对于喉咙发红并伴有高烧的儿童来说，更常见的是链球菌性咽喉炎。链球菌性咽喉炎患者通常伴有发烧。如果发烧超过 100.5 华氏度（约 38.7 摄氏度）并持续三天以上，则很可能是链球菌性咽喉炎。体温越高，孩子感觉越差，就越有可能是细菌性扁桃体炎。链球菌性咽喉炎的特征是喉咙发红，上颚后部出现鲜红色斑点，扁桃体上出现白色脓液。吞咽疼痛和颈部淋巴结明显肿大也是链球菌性咽喉炎的特征。除了喉咙痛和发烧外，链球菌性咽喉炎通常不会引起流鼻涕、咳嗽和黏液积聚等其他症状。但是，如果孩子出现腹泻、发烧和喉咙发红，则这些症状可能是链球菌感染引起的。链球菌性咽喉炎有时会伴随一种特征性皮疹，看起来像全身长满的红色丘疹，这就是我们所说的猩红热。
誰聯繫？
診斷 宝宝发烧喉咙发红
诊断孩子喉咙痛并不像看起来那么难。有经验的妈妈可以自己检查孩子的喉咙，判断喉咙发红的程度和是否有脓液。但如果妈妈不确定，则需要咨询医生。
医生诊断咽喉痛首先会进行咽喉和头部体格检查。医生还会寻找其他疾病的征兆，例如鼻窦感染或支气管炎。由于细菌性和病毒性咽喉痛都具有传染性，并且容易在人与人之间传播，医生会询问患者是否接触过其他患有流感、咽喉痛、感冒或咽喉感染的人。收集患者主诉时，需要了解体温是否升高、升高到何种程度、持续了多长时间，以及在此期间孩子的感觉如何。接下来，应该用压舌板检查咽喉。
在这项检查中，可以看到位于咽喉后部的扁桃体，如果患有扁桃体炎，扁桃体会明显发红并发炎。病毒和细菌往往会引起不同类型的炎症。例如，爱泼斯坦-巴尔病毒常导致软腭上出现红点。细菌会在扁桃体上留下一层薄薄的白色膜。这在检查中也能被发现，并可能提示诊断。
然而，这些症状不足以仅凭外观诊断扁桃体炎的病因，因此通常需要进行额外的检查。传统上，人们会使用咽拭子检测感染情况，然后对拭子进行细菌培养以查看是否存在细菌，但也有快速检测方法，可以在几分钟或几小时内得出结果。
扁桃体上发现 A 组链球菌并不能证明它会引起炎症，因为许多儿童携带这种细菌但没有任何不良影响。
但如果出现发烧和喉咙痛，则必须进行常规血液检查。这样可以根据症状变化来诊断咽喉炎症是病毒性还是细菌性病因。
如果怀疑单核细胞增多症，医生可能会进行实验室血液检查，以寻找指示爱泼斯坦-巴尔病毒存在的抗体。此外，还会进行仪器诊断——腹部器官超声检查，并观察肝脏和脾脏。单核细胞增多症患者，这些器官的计数会略有增加。
鑑別診斷
咽炎的鉴别诊断主要是为了明确病因。毕竟，查明咽喉发红的原因对治疗至关重要。传染性单核细胞增多症最常发生在老年人群（青少年）中，与急性扁桃体炎不同，该病在1周后不会痊愈。该病常伴有全身淋巴结肿大、脾肿大、肝肿大以及持续疲劳，而这些症状在单纯性咽炎中并不存在。
单纯性咽炎必须与会厌炎相鉴别。患有会厌炎的儿童会出现声音低沉、流口水等症状，并可能出现喘鸣和呼吸困难。如果怀疑患有会厌炎，务必不要浪费时间进行血液检查，甚至不要试图检查孩子的喉咙：必须立即会诊儿科麻醉师，以确保呼吸道畅通。
扁桃体周围脓肿会导致更严重的症状，包括声音低沉、悬雍垂移位以及主要为一个扁桃体肿大。
如果喉咙痛是由病毒感染引起的，症状通常较轻，且常伴有感冒。如果柯萨奇病毒感染导致扁桃体出现小水疱，水疱会在几天内破裂，随后结痂，疼痛难忍。
治療 宝宝发烧喉咙发红
上呼吸道感染传染性极强，因此患有此类感染的人应避免社交接触。对于儿童，治疗主要针对病因，母亲甚至可以在就医前进行治疗。母亲可以做的第一件事是使用儿童专用产品来降低体温。对于儿童，可以使用解热镇痛药，例如扑热息痛和布洛芬。
你也可以用一些家庭疗法来缓解喉咙痛。喉咙痛时，不要强迫孩子吃硬的、难吃的食物。给他们一些他们想吃的东西。给他们喝点热茶，这可能有助于缓解喉咙痛。加湿空气，可以减轻喉咙刺激，让孩子呼吸更顺畅。每天更换室内加湿器中的水，并按照说明清洁设备，以防止有害细菌滋生。
如果您的喉咙因病毒感染而疼痛，主要的治疗方法是对症治疗。您可以配合使用生理盐水或咽喉喷雾等鼻腔冲洗剂。您可以使用任何您现有的喷雾剂。它们的工作原理类似——都具有抗菌作用，有些还具有消炎作用。唯一的条件是要遵循适合年龄的剂量。
链球菌或其他细菌引起的咽喉痛应使用抗生素治疗。青霉素是首选药物，但如果儿童对青霉素过敏，其他抗生素也有效。口服青霉素应连续服用10天。即使咽喉痛症状改善后，患者也应服用所需的全部抗生素剂量。过早停用抗生素可能会导致咽喉痛复发。
- 阿莫西林是治疗链球菌性咽炎或扁桃体炎最常用的抗生素。该药物以混悬液形式给药，每日三次。剂量为每公斤体重50毫克。务必让孩子连续服用该抗生素10天，否则链球菌可能会复发。最常见的副作用是过敏反应、皮肤瘙痒和消化问题。
- 奥格门汀是一种含有阿莫西林和克拉维酸的复方抗生素，可有效治疗引起严重咽喉痛的细菌感染。该药可作为混悬液用于幼儿，也可作为片剂用于大龄儿童。其剂量以阿莫西林计算，同样为每公斤体重50毫克。注意事项：此类药物不适用于患有支气管哮喘的儿童。
- 阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素。它能有效对抗多种感染呼吸道并引起咽喉痛的细菌。该药物的剂量为每公斤体重10毫克。考虑到其药代动力学特性，即使链球菌感染，该抗生素的疗程也可限制在五天以内。给药方式为片剂或混悬液。副作用包括过敏反应、消化不良和头痛。
- Orasept 是一款咽喉喷雾剂，具有抗菌消炎作用，可用于缓解咽喉痛。该药物已获批用于两岁以上儿童。使用方法：张开嘴巴，向咽喉后部喷两次，每天至少重复三次。常见的副作用是对喷雾剂中的染料产生过敏反应。如果您有过敏反应，不建议重复使用该药物。
孩子康复后才能使用维生素，因为生病期间可能会出现过敏反应。
如果孩子经常喉咙痛并伴有高热，该怎么办？孩子很可能患有慢性扁桃体炎。扁桃体持续发炎，是慢性感染源。此外，扁桃体肿大，会加重孩子的鼻呼吸困难，引起打鼾，并影响自然的气流和体温。在这种情况下，有时会采用手术治疗。扁桃体切除术是切除肿大的扁桃体，使病情恢复正常。并非每个人都适合做这项手术，但有适应症。目前，扁桃体切除术仅在扁桃体为慢性疾病时进行。通常，扁桃体切除术适用于以下儿童：复发性扁桃体炎或链球菌感染、扁桃体和腺样体肿大导致的呼吸困难、吞咽困难。如果您的孩子反复出现耳部或鼻窦感染，但没有慢性扁桃体炎，医生可能会建议切除腺样体（但不切除扁桃体）。
扁桃体切除术通常在门诊进行，因此您的孩子术后只需住院两到四个小时，无需过夜。但也有一些例外情况，例如，如果您的孩子术后一直饮水不良，或者患有需要监测的慢性健康问题。
接受扁桃体切除术的儿童在手术前约 12 小时内不得进食或饮水（甚至水）。
外科医生会通过您孩子的口腔切除扁桃体，必要时还会切除腺样体，整个过程不会对皮肤造成任何切口。手术大约需要30到45分钟。
您的孩子在手术期间和手术后可能会接受静脉输液。然后，他们会被送往恢复室，护士会在那里监护他们，直到他们醒来。
在某些情况下，需要进行第二种手术，称为扁桃体囊内切除术。在这种手术中，会保留少量扁桃体以保护咽喉肌肉，从而减少术后疼痛和出血风险。扁桃体囊内切除术的缺点是，在某些情况下，扁桃体会过度生长，导致将来再次引发问题。复发性扁桃体炎的儿童通常不会接受扁桃体囊内切除术。
您的孩子可能会在几天内感觉好转，但可能需要一两周才能完全康复。您的孩子在一段时间内更容易受到感染，因此在此期间要特别注意让他或她远离其他病人。
治疗咽喉痛的民间疗法
民间疗法主要利用草药和植物药来缓解喉咙痛症状。
- 将1/4汤匙盐与一杯温水混合。如果你能向孩子解释如何漱口，他就能用这种溶液漱口。
- 生姜和蜂蜜是很好的家庭消炎药。制作方法：剥一小块新鲜生姜，用榨汁机榨汁。将新鲜生姜汁与3汤匙柠檬汁或青柠汁（柠檬和青柠富含维生素C和抗菌成分）混合，再加入3汤匙蜂蜜。每天三次，每次半茶匙，给孩子服用。这可以减轻喉咙的刺激和疼痛感。
- 温热的姜茶加蜂蜜也能舒缓喉咙痛。将6杯水煮沸，加入四片新鲜姜片。转小火慢炖十分钟。待混合物冷却至略高于体温，然后加入2至3汤匙蜂蜜。每天给孩子喝几次这种茶。
- 使用紫锥菊可以增强免疫系统，帮助加快儿童咽炎或扁桃体炎的康复。紫锥菊有助于缓解细菌性上呼吸道感染的症状。建议剂量为300毫克，每日三次。紫锥菊有液体提取物，可以添加到热饮或茶中，避免吞咽药片或胶囊。
一些顺势疗法可以减轻喉咙痛的症状并加快康复。
硫酸肝素适用于治疗伴有高烧的咽喉刺痛。疼痛可能延伸至耳部。患者可能感到寒冷和极度敏感。该药以颗粒剂形式给药——急性期每日三次，每次两粒。
可溶性汞有时用于治疗伴有发烧的扁桃体和咽喉疼痛。患者可能会大量出汗并流涎。舌头侧面可能会出现牙齿凹陷，口腔发出异味。扁桃体有脓液时也需要使用汞。汞以颗粒形式给药，每日四次，每次四粒。
巴利塔卡波西拉是另一种治疗扁桃体炎的药物。当扁桃体肿大，在咽部充血的情况下几乎相互接触时，这种药物可能有效。扁桃体上可能有脓液，右侧扁桃体可能比左侧更疼痛。该药为片剂形式，每日一次，每次一片。
並發症和後果
如果儿童链球菌性咽喉炎未得到治疗，可能出现以下后果和并发症。罕见情况下，咽喉感染会扩散至颈部周围组织，导致颈部出现较大的感染性肿胀，称为扁桃体周围脓肿。颈部侧面会出现较大的肿块，患儿可能会出现吞咽困难甚至呼吸困难。这种情况需要立即前往诊所或急诊室进行评估，并进行静脉抗生素治疗。
极少数情况下，链球菌会进入血液并传播到心脏，并附着在心脏瓣膜上。细菌会在瓣膜上形成小块感染，从而影响心脏正常工作。症状包括胸痛、呼吸急促以及持续发烧。使用抗生素治疗链球菌性咽喉炎几乎可以消除风湿热的风险。
肾小球肾炎可能是链球菌性扁桃体炎治疗不当的后果之一。该术语指的是肾脏炎症。它并非真正的肾脏链球菌感染。当免疫系统产生抗体来攻击链球菌时，这些抗体也会无意中攻击肾脏，导致肾脏暂时停止工作。尿血是这种并发症的征兆，应强制住院治疗。