赫班吉娜

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起的疾病类型之一，其物理和化学特性与脊髓灰质炎的病原体相似。

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流行病學

传染源仅来自患者或病毒携带者。感染通过空气飞沫和粪口途径传播。患者在发病7-8天后传染性急剧下降。疱疹性咽峡炎发病范围广泛，既有散发病例，也有暴发流行。患者多为儿童和青少年。病后免疫力稳定且持久，但在极少数情况下，可能再次感染其他血清型的柯萨奇A组病毒。

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原因 鞘翅目

1948年，美国病毒学家G.Doldorf和G.Sickles描述了一种从出现中枢神经系统损伤症状的患儿肠道内容物中分离出来的新病毒的特性。该病毒被命名为“柯萨奇”，以美国柯萨奇市命名，该市是接受检查的患儿所在医院的所在地。后来，G.Doldorf基于病毒学研究，将所有获得的柯萨奇病毒型别分为A组和B组。A组包含19种血清型，其中疱疹性咽峡炎由2、4、5、6、8和10血清型引起。目前，普遍认为柯萨奇病毒（属于肠道病毒属小核糖核酸病毒科）分为A组（24种血清型）和B组（6种血清型）。

人类流行性肌痛、疱疹性咽峡炎和浆液性脑膜炎等疾病的病理解剖学尚未研究，因为这些疾病通常最终会康复。只有由柯萨奇病毒引起的新生儿心肌炎才具有严重的临床表现和高死亡率（20世纪死亡率高达70%）。

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症狀 鞘翅目

疱疹性咽峡炎的症状与柯萨奇病毒引起的疾病极为不同，但诊断、治疗、预后和预防措施却有很多共同之处。疱疹性咽峡炎起病急，体温升高至39-40°C，持续2-3天，随后急剧下降。部分患者在发热的背景下出现呕吐，有时还出现腹部绞痛。咽部结构最具特征性的变化。发病1-2天，腭弓、悬雍垂、扁桃体、软腭、硬腭、舌头的充血黏膜上出现直径1-2毫米的小丘疹，迅速发展成水疱。2-3天后，水疱破裂，底部形成糜烂，表面覆盖灰白色痂皮，周围可见狭窄的充血边界。水疱和糜烂的出现伴有吞咽时中度疼痛，但在某些情况下，这些疼痛会非常剧烈，并伴有大量唾液分泌。区域淋巴结肿大。在发病第4至7天，大多数患者的咽部改变会消失。

疱疹性咽峡炎常伴有水疱性口炎和皮肤表现，其特征是水疱性口炎与皮肤损害相结合。口腔表现为舌、牙龈、软腭和颊黏膜局部出现水疱和溃疡。皮肤表现为手足出现水疱。有时皮疹伴有体温升高。病情较轻，6-7天即可痊愈。口腔糜烂消退后不留痕迹。

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診斷 鞘翅目

诊断十分困难，因为许多咽喉病毒性疾病在初期症状相似，且随着病情发展，各有特点，且往往难以区分。最终诊断只能通过从患者咽喉粪便和拭子中分离病毒，测定血液中该病毒抗体的滴度，以及使用免疫荧光法（检测样本中是否存在特定病毒抗原）和血清学检查（中和反应、补体结合反应、血凝抑制反应）来实现。流行病学资料在诊断中起着一定作用。

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治療 鞘翅目

疱疹性咽峡炎的治疗与其他单纯性病毒性扁桃体炎和咽喉炎的治疗基本相同，主要采取对症治疗（漱口、止痛药、维生素等）。严重中毒、柯萨奇脑膜炎或心肌炎患者需住院治疗，其他患者需居家隔离。

建议采取温和的治疗方案，食用易消化的富含维生素的食物，补充充足的液体，严重头痛和肌肉疼痛时使用止痛药，高热时使用退烧药。建议服用B族维生素、高剂量维生素C和抗组胺药（苯海拉明、匹波芬、舒普拉斯汀、钙制剂）。严重中毒时，应进行解毒治疗（静脉注射水盐水和葡萄糖）。

預防

疱疹性咽峡炎的预防包括普遍接受的集体和个人措施，以防止感染进入食品、健康个体与病人之间的接触以及识别病毒携带者。

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預測

除新生儿脑炎、心肌炎并发症外，预后良好。

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